缺血修饰白蛋白、纤维蛋白原与慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度的相关性

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、纤维蛋白原(FIB)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病情严重程度的相关性。方法回顾性分析健康对照组(47例)、稳定期COPD组(26例)、AECOPD组(37例)血中IMA、FIB的水平,对AECOPD患者进行COPD评估测试量表(CAT)评分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数(mMRC)分级,并采用Pearson统计方法分别对血清IMA、血浆FIB与CAT、mMRC评分进行相关性分析。结果稳定期COPD组、AECOPD组血清IMA、血浆FIB水平均较健康对照组显著升高(P<0.05),且AECOPD组血清IMA、血浆FIB水平较稳定期COPD组明显升高(P<0.05);AECOPD组血清IMA水平与CAT、mMRC评分呈正相关(均P<0.05),血浆FIB水平与CAT、mMRC评分呈正相关(均P<0.05);CAT评分与mMRC评分呈正相关(P<0.05),血清IMA与血浆FIB水平亦呈正相关(P<0.05)。结论血清IMA、血浆FIB水平在COPD患者中明显升高,急性加重时更显著,可能是反映AECOPD患者病情严重程度的指标。

气道内超声弹性成像技术在纵隔淋巴结性质判定中的价值

目的通过测定纵隔淋巴结的超声弹性成像(UE)各参数,探讨气道内UE技术对纵隔淋巴结良恶性性质判定的价值。方法收集2016年6月-2017年3月南京市第一医院呼吸科气管镜室拟行超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的46例患者共63例淋巴结,对目标淋巴结进行常规超声和弹性成像检查,分析并记录淋巴结常规超声特征和弹性成像各个参数,并以病理结果及3个月的随访确认为依据,分析比较UE的诊断价值。结果 (1)UE图像类型、超声弹性评分、UE应变率比值、UE蓝色面积比例诊断纵隔淋巴结良恶性的准确率、敏感度、特异度均明显高于常规超声,差异有统计学意义(P<0.05);(2)常规超声特征中边界、回声强弱、内部回声均匀程度对诊断淋巴结良恶性差异有统计学意义(P<0.05),边界(清楚)对恶性淋巴结诊断的价值最高。弹性成像各参数中,弹性评分的准确率最高。将两者分别与边界(清楚)作为联合指标判断纵隔淋巴结性质,其准确率、灵敏度、特异度及曲线下面积均明显高于常规超声及UE单独使用的诊断准确率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE参数对纵隔淋巴结性质判定的价值优于常规超声特征,且两者综合应用能够提高对于良恶性淋巴结鉴别的准确率。