盐酸多奈哌齐联合舍曲林对急性脑梗死患者负性情绪的影响及血清HSP70、和肽素、S100B水平变化分析

目的探究盐酸多奈哌齐联合舍曲林对急性脑梗死患者负性情绪的影响及血清热休克蛋白70(HSP70)、和肽素、S100B水平变化。方法回顾性分析2018年4月至2020年6月南通大学附属如皋医院收治的急性脑梗死患者97例,根据治疗方法不同分为观察组(n=48)和对照组(n=49),对照组采用盐酸多奈哌齐治疗,观察组在对照组基础上加用舍曲林治疗,治疗3个月。观察两组临床疗效,治疗3个月后负性情绪、血清指标(HSP70、和肽素、S100B)、认知功能及不良反应。结果观察组总有效率(91.67%)高于对照组(73.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(10.31±3.42)、(12.84±1.88)分,低于对照组[(15.17±3.62)、(14.66±2.37)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组HSP70水平为(2.89±0.66)pg/m L,高于对照组[(2.65±0.53)pg/m L],和肽素、S100B水平为(1.87±0.54)pmol/L、(0.17±0.06)ng/m L,均低于对照组[(3.10±0.73)pmol/L、(0.21±0.07)ng/m L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分为(5.49±1.37)分,低于对照组[(9.36±1.12)分],蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分为(29.16±2.26)分,高于对照组[(27.22±1.77)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(12.50%)高于对照组(8.16%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑梗死患者应用盐酸多奈哌齐联合舍曲林疗效显著,能够改善负性情绪及认知功能,提高血清HSP70水平,降低血清和肽素、S100B水平,且未新增不良反应。

护患沟通及健康教育在急诊留观室中的应用效果——评《实用急诊科护理手册》

急诊留观室对于每个医院而言都是较为重要的一个部分,其中收治的患者较多、且流动性较大、工作量大,常有护理人员分配不足的情况出现,导致医患关系不良事件发生的概率会更大。主要发生的原因在于留观室等候的患者病情进展比较快,临床症状不明显,部分患者的身体功能或心理素质较差,在没有明确诊断的时候,患者及家属承受的心理压力较大,加之患者本身身体的不适,容易出现烦躁、心情忧郁、情绪不稳的现象.

马来酸桂哌齐特联合阿替普酶治疗急性脑卒中的效果观察

目的研究探讨马来酸桂哌齐特联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果观察及对患者髓过氧化物酶(MPO)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法回顾性选取2019年10月~2020年10月期间南通大学附属如皋医院收治的95例急性缺血性脑卒中患者,按患者治疗方法不同分为观察组(48例)、对照组(47例)。对照组给予阿替普酶治疗,观察组在对照组增加马来酸桂哌齐特治疗。评估比较两组患者的临床疗效、认知功能评分、MPO、MMP-2、BDNF、血液流变学指标、不良反应发生率。结果观察组总有效率为91.67%(44/48),高于对照组患者为74.47%(35/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的MPO、MMP-9低于对照组,BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数、纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率为16.67%(8/48)、10.64%(5/47),差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸桂哌齐特联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的效果显著,可改善患者的认知功能,降低MPO、MMP-9水平,提升BDNF水平,降低患者的血液流变学指标,治疗安全性良好。

发病4.5小时内老年急性脑卒中患者不同治疗方式的预后比较及危险因素分析

目的研究发病4.5 h内老年急性脑卒中患者不同治疗方式的预后情况及危险因素。方法回顾性分析2018年3月~2020年3月在南通大学附属如皋医院接受治疗的120例急性脑卒中患者,按照其接受治疗方式的不同将其分为静脉溶栓组(65例)和桥接治疗组(55例),静脉溶栓组采取单纯重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,桥接治疗组在溶栓基础上采取机械取栓。比较两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin(mRS)评分>2分发生比例、颅内出血发生率及死亡率,并以mRS评分>2分作为预后不良将所有患者分为预后良好组及预后不良组。利用ROC分析梗死体积、三酰甘油(TG)水平预测患者治疗后预后不良的价值,将两组有差异信息纳入logistic回归分析模型,进行量化赋值明确引起患者预后不良的危险因素。结果静脉溶栓组NIHSS评分及mRS>2分患者比例显著高于桥接治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组年龄≥70岁、单纯静脉溶栓、合并糖尿病、合并卒中家族史、合并房颤患者比例及梗死体积、TG水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,梗死体积、TG水平预测患者预后不良的曲线下面积分别为0.761、0.836。经Logistic回归性分析证实,年龄≥70岁、单纯静脉溶栓、合并糖尿病、合并卒中家族史、合并房颤、梗死体积≥69.875 ml、TG≥1.505 mmol/L是脑卒中患者经治疗后预后不良的危险因素。结论溶栓基础上进行桥接治疗有利于老年急性脑卒中患者预后的改善,但还需结合患者年龄、糖尿病、卒中家族史、房颤、梗死体积、TG水平等危险因素进行治疗方案的调整。

优质护理对降低急诊科护理纠纷发生率的影响——评《护理不良事件防范手册》

近年来,随着时代的发展与人们生活水平的提高,人们对于优质服务的需求以及对精神层面的体验要求越来越高。在医学服务领域,作为医生应当不断提升自身技术水平、积累经验,为病人提供最科学合理的治疗,这是最核心的任务。护理人员,是除家属外与病人接触最多,也是服务最多的人群。从病人的角度来看,优质的护理服务不仅有益于病人的身心体验和情绪稳定,并且专业的护理干预能够提高病人的治疗依从性,为医生节省时间。从医疗机构的角度来看,护理人员的专业素养、服务意识与良好的道德素质是每家医疗机构实力与名誉的重要体现。尤其在急诊科室中,由于病情较危急,病人与家属的情绪不佳,难以沟通,易造成医患关系事故。因此,目前已有多家医疗机构倡导学习、发展"优质护理"的护理模式,并且首先在急诊科室展开落实。

急诊护理流程优化对急诊患者的影响

根据《护理工作规范与管理流程》表明急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最为重要的科室。综合医院的急诊设有内、外、妇、儿、五官等专科诊室,可以说是医院总体工作的缩影,直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。其中急诊护理则是需要针对各种急危重症病人进行抢救护理。即便现阶段医学水平已经能够缓解患者病情,但由于急诊患者发病急骤、来势凶险、时间性强,急诊患者病情变化快,就诊时间、人数、病种及危重程度均很难预料,因此随机性大、可控性小,需要护士迅速进行评估。因此,对急诊护理有高速度、高效率的要求。