清胰汤合大承气汤加减治疗对重症急性胰腺炎患者炎性应激、肠黏膜功能及免疫功能的影响

目的:观察清胰汤合大承气汤加减治疗对重症急性胰腺炎患者炎性应激、肠黏膜功能及免疫功能的影响。方法:选取2018年1月~2020年6月本院收治的重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者82例作为研究对象,根据不同诊治方式分为研究组(n=41)和对照组(n=41),对照组患者予以西医对症支持治疗,研究组在对照组基础上联合清胰汤合大承气汤加减治疗。比较两组患者临床疗效、炎性应激[肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)、白介素-6(Interleukin 6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)]、肠粘膜功能[内毒素、二胺氧化酶(Diamine Oxidase,DAO)、乳酸]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))]、不良反应(恶心、呕吐、肝肾功能异常)及病死率。结果:(1)研究组总有效率显著高于对照组(95.12%vs 73.17%)(P<0.05);(2)治疗后,两组患者TNF-a、IL-6、hn-CRP水平较治疗前下降,以研究组为甚(P<0.05);(3)治疗后,研究组与对照组患者内毒素、乳酸、DAP等指标较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);(4)两组患者CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)、治疗后较治疗前均有所上升,CD_4^(+)/CD_8^(+)较治疗前下降,以研究组为甚(P<0.05);(5)研究组出现恶心、呕吐、肝肾功能异常等不良反应总发生率明显低于对照组,且研究组病死率较对照组低(P<0.05)。结论:清胰汤合大承气汤加减治疗重症急性胰腺炎患者临床疗效显著,可在改善患者炎性应激的同时,提升免疫功能,保护患者胃肠黏膜屏障,病死率低,值得临床推广。