基于循证医学的感染管理在医院手术室感染控制中的应用

目的探讨基于循证医学的感染管理在医院手术室感染控制中的应用。方法于2020年1月在我院手术室实施基于循证医学的感染管理,分别在实施前后随机抽查500次物体表面、空气、使用中的消毒液和医护人员的手,比较实施前后手术室物品、空气及手卫生感染监测合格率。结果实施基于循证医学的感染管理后手术室抽查物品、空气及手卫生感染监测合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学的感染管理以循证医学为基础,分析手术室感染管理中存在的问题并制定科学、有可行性的改进方案,有效提高了手术室物品、空气及医护人员手卫生感染监测合格率,保证手术安全和手术室护理质量。

颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的危险因素分析

目的探讨颅内直径≤5mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的危险因素。方法回顾性分析2019年7—2022年12月于如皋市人民医院收治的颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤且进行血管内治疗的113例患者的临床资料。根据术中是否再破裂分为再破裂组与未再破裂组。采用多因素Logistic回归分析检验颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的危险因素。结果113例行血管内治疗术的颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤患者中,根据DSA结果,其中术中再破裂11例(9.73%),未再破裂102例(90.27%)。高血压(OR=3.714,95%CI:1.331~6.285)、SBO(OR=4.052,95%CI:1.594~10.602)及重度ACAAS(OR=3.193,95%CI:1.158~16.521)是颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,预警评分系统预测颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤血管内治疗术中再破裂的曲线下面积为0.731(95%CI:0.705~0.906),最佳截断值为6.0分,且预测术后复发的特异度为0.715,敏感度为0.902,Youden指数为0.617。结论对于行血管内治疗的颅内直径≤5 mm破裂动脉瘤患者,高血压、SBO及重度ACAAS可导致术中再破裂的风险增高。基于以上危险因素建立的风险预测评分系统有助于为临床治疗和短期预后预测提供依据。

术中综合保温干预对老年骨折患者出血、体温、凝血功能的影响

目的探讨老年骨折患者给予术中综合保温干预对患者出血、体温、凝血功能的影响。方法选取2020年1月至2021年6月收治的老年骨折患者84例,随机分2组,每组42例,对照组和观察组分别采用常规干预和术中综合保温干预,比较2组的出血量、体温、凝血功能和焦虑、抑郁评分及护理满意度、并发症发生率。结果观察组的术中出血量少于对照组,观察组手术中的体温高于对照组(P<0.05)。对照组干预后的纤维蛋白原(Fbg)水平高于干预前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)水平低于干预前(P<0.05);观察组干预后的PT、aPTT、Fbg、TT水平与干预前相比,无显著差异(P>0.05),观察组的上述各凝血功能指标水平均优于对照组(P<0.05)。2组干预后的焦虑、抑郁评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.23%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为21.43%,低于对照组的2.38%(P<0.05)。结论给予老年骨折患者术中综合保温干预,可减少患者术中出血量,维持患者术中体温温度和凝血功能正常,缓解其焦虑、抑郁情绪,减少术后并发症,促进患者护理满意度提高。

NETs、CRP、PCT与重症颅脑损伤并发肺部感染患者病情以及预后的相关

研究重症颅脑损伤并发肺部感染患者血清中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)与病情变化的关系,及上述炎性标记物实验室检测数据对病情预后诊断价值。方法 选择2008年1月至2023年6月医院重症颅脑损伤患者200例作为研究对象,根据是否并发肺部感染分为感染组(n=61)和非感染组(n=139),感染组患者根据疾病严重程度分为轻度感染组(n=12)、中度感染组(n=40)、重度感染组(n=9),根据预后情况分为预后良好组(n=42)和预后不良组(n=19)。入组研究对象均需采集血清NETs、CRP、PCT含量,对比上述指标在不同分组中含量变化,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其与病情及预后的关系。结果 感染组患者血清NETs、CRP、PCT水平均高于非感染组(P<0.05)。轻度感染组患者血清NETs、CRP、PCT水平均低于中度感染组、重度感染组(P<0.05),中度感染组患者血清NETs、CRP、PCT水平低于重度感染组(P<0.05)。预后良好组患者血清NETs、CRP、PCT水平均高于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:重症颅脑损伤并发肺部感染使用血清NETs、CRP、PCT诊断AUC值依次为0.792(95%CI:0.729~0.846)、0.823(95%CI:0.763~0.873)、0.847(95%CI:0.789~0.894);血清NETs、CRP、PCT对重症颅脑损伤并发肺部感染预后预测AUC值依次为0.774(95%CI:0.649~0.872)、0.653(95%CI:0.520~0.770)、0.640(95%CI:0.507~0.759)。结论 对于重症颅脑损伤患者而言,若出现肺部感染,其血清炎症标记物(NETs、CRP、PCT)水平明显增加,上述指标可有望成为预后预测的生物学指标。

急性胰腺炎患者体表胃电参数与外周血miR-551-5p、MicroRNA141变化的关系

目的研究急性胰腺炎患者体表胃电参数与外周血miR-551-5p、MicroRNA141变化的关系。方法选取2017年4月至2020年7月南通大学附属如皋医院收治的重症急性胰腺炎患者98例,随机分为A组和B组,各49例。另选取98例年龄与所选患者相符的健康者作为健康组。A组给予常规治疗;B组在A组的基础上给予33%硫酸镁,10 m L,3次/d,胃管注入,西沙必利10 mg/次,3次/d。两组患者均治疗7 d。分别于治疗前后测定血清胃肠激素:胆囊收缩素(CCK)、血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)和胃泌素(GAS)水平;测定胃电图参数:振幅(AP)、主频率(FP)和平均频率(FC)。采用实时定量PCR扩增法检测miR-141和miR-551-5p水平;采用Spearman分析胃电图参数与血清胃肠激素水平和微循环m RNA水平的相关性;记录受试者肛门排气的时间和肠鸣音恢复的时间,记录患者住院时间。结果治疗组胃肠激素中CCK和MTL水平显著低于健康组(P<0.05),VIP和GAS水平显著高于健康组(P<0.05);胃电图参数AP、FP和FC水平均显著低于健康组(P<0.05);微循环m RNA中miR-141显著低于健康组,miR-551-5p显著高于健康组(P<0.05)。治疗后,两组患者CCK和MTL水平均增加,且B组显著高于A组(P<0.05);两组患者VIP和GAS水平均降低,且B组显著低于A组(P<0.05)。治疗后,两组患者胃电图参数AP、FP和FC水平均增加,且B组显著高于A组(P<0.05)。治疗后两组患者miR-141水平均增加,miR-551-5p水平均降低,且B组增加或降低幅度显著高于A组(P<0.05)。B组患者肛门排气的时间和肠鸣音恢复的时间和住院时间均显著少于A组(P<0.05),急性胰腺炎患者和健康者胃电图参数AP、FP和FC和血清胃肠激素CCK和MTL均成正相关,与VIP和GAS均成负相关,与miR-141成正相关,与miR-551-5p成负相关。结论血清胃肠激素、胃电图参数及微循环m RNA水平具有密切关系,硫酸镁联合西沙必利治疗急性胰腺癌患者可以显著改善患者血清胃肠激素、胃电图参数及微循环m RNA水平,且胃电图参数与胃肠激素和微循环m RNA具有一定的相关性。

针刺对原发性失眠患者多导睡眠图与下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的观察针刺神门、心俞和脾俞治疗原发性失眠的临床疗效及对患者多导睡眠图(PSG)和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的影响。方法纳入原发性失眠患者112例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组56例。对照组予口服艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合针刺神门、心俞和脾俞治疗。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、多导睡眠图(PSG)指标和HPA轴相关指标的变化,比较两组临床疗效。结果治疗后,两组PSQI评分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组睡眠潜伏期缩短(P<0.05),觉醒次数较少(P<0.05),睡眠效率提高(P<0.05),总睡眠时间延长(P<0.05);且治疗组上述PSG指标均优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(CORT)水平明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论在药物治疗基础上,针刺神门、心俞和脾俞能改善原发性失眠患者的睡眠质量,提高睡眠效率,疗效优于单纯药物治疗,可能与抑制HPA轴过度活化有关。

LAMβ1联合ARPC4检测在结直肠癌诊断中的应用

目的探讨层粘连蛋白β1(LAMβ1)联合肌动蛋白相关蛋白2/3复合体4(ARPC4)检测在结直肠癌诊断中的应用价值。方法收集2020年3月至2021年3月江苏省如皋市人民医院收治的74例结直肠癌患者的癌组织标本和癌旁组织标本。采用实时荧光定量PCR检测癌组织及癌旁组织LAMβ1、ARPC4 mRNA表达水平;采用免疫印迹法测定癌组织及癌旁组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平;采用受试者操作(ROC)曲线分析LAMβ1联合ARPC4蛋白表达水平诊断结直肠癌的价值。结果结直肠癌组织LAMβ1、ARPC4 mRNA、蛋白表达水平高于癌旁组织(P<0.05)。癌组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平诊断结直肠癌的最佳截断点分别为1.02、0.94;灵敏度分别为78.38%、81.08%;特异度分别为82.43%、78.37%;曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.804;约登指数分别为0.608、0.595;两者联合的特异度、AUC和约登指数分别为98.65%、0.873和0.757。结论结直肠癌患者癌组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平均异常升高,两者均可作为诊断结直肠癌的敏感指标,两者联合诊断价值更高。

肺癌患者术前营养风险状况与围手术期及预后的相关分析

目的探讨肺癌患者术前营养风险状况与围手术期及预后情况的相关性。方法选取2016年4月至2019年4月于南通大学附属如皋医院心胸外科住院并拟行手术治疗的肺癌患者126例,采用营养风险筛查2002(NRS 2002)对患者进行营养风险筛查,根据评分将患者分为无营养风险组84例(NRS 2002评分<3分)和有营养风险组42例(NRS 2002评分≥3分),比较两组患者临床资料、手术情况和术后并发症情况,对患者随访3年,比较两组患者肺癌复发率及生存率。结果126例肺癌患者营养风险发生率为33.33%(42/126)。与无营养风险患者比较,术前存在营养风险患者血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PAB)均显著降低,CRP则显著增加(P<0.05);术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间及并发症发生率均显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,患者术前营养风险状况与术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间及并发症发生率呈显著正相关(r=0.487、0.546、0.639、0.432,P<0.05)。两组患者术后1年复发率(30.95%比52.38%)、生存率(88.10%比73.81%)和术后3年复发率(59.52%比83.33%)、生存率(75.00%比54.76%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前存在营养风险的肺癌患者术中出血量更多,术后引流量更大,术后疼痛时间更长,术后并发症发生风险和复发率更高,预后更差。

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉-中心静脉血氧含量差比值与重症急性胰腺炎患者器官衰竭的相关研究

目的分析中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_(2)]/动脉-中心静脉血氧含量差[C(a-cv)O_(2)]比值与重症急性胰腺炎(SAP)患者器官衰竭的相关性。方法采用临床前瞻性队列观察的方法,纳入2016年1月至2022年1月入我院首次诊断SAP患者共128例,入院72 h内发生器官衰竭52例(衰竭组),未发生器官衰竭76例(未衰竭组)。比较两组患者的临床资料和血生化指标,进而采用多因素Logistic回归分析筛选器官衰竭的危险因素。结果单因素比较发现,衰竭组胰腺坏死感染率、入院Ranson评分和急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐、C反应蛋白(CRP)和乳酸、P(cv-a)CO_(2)/C(a-cv)O_(2)均显著高于未衰竭组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Ranson评分、APACHEⅡ评分、P(cv-a)CO_(2)/C(a-cv)O_(2)和乳酸升高是SAP患者器官衰竭的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,Ranson评分、APACHEⅡ评分、P(cv-a)CO_(2)/C(a-cv)O_(2)和乳酸预测器官衰竭的曲线下面积(AUC)分别是0.866、0.689、0.801和0.742。结论SAP患者入院P(cv-a)CO_(2)/C(a-cv)O_(2)升高与器官衰竭密切相关,是指导临床早期筛选器官衰竭的高危患者的重要指标。

手法按摩联合舌三针埋线对脑梗死吞咽障碍气虚血瘀证患者生活质量及吞咽功能的影响

目的:观察手法按摩联合舌三针埋线对脑梗死吞咽障碍气虚血瘀证患者的疗效。方法:选取2019年1月至2021年12月到本院就诊的脑梗死吞咽障碍气虚血瘀证患者96例,随机分为对照组和治疗组,各48例,两组均给予基础治疗,对照组在基础治疗的基础上给予舌三针埋线疗法,治疗组在对照组的基础上给予手法按摩治疗,治疗4周。使用标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验量表(WST)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评价患者治疗前后的生活质量和吞咽功能,并比较临床疗效。结果:治疗组总有效率95.83%(46/48),高于对照组的79.17%(38/48)(P<0.05)。治疗后,两组患者WST分级、SSA评分、SWAL-QOL评分均较治疗前有所改善(P<0.05),并且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:手法按摩联合舌三针埋线治疗气虚血瘀证脑梗死吞咽障碍患者疗效显著,且效果优于单用舌三针埋线治疗。

针刺联合认知训练治疗缺血性卒中轻中度认知功能障碍的疗效观察

目的观察针刺调理髓海联合认知训练治疗缺血性卒中轻中度认知功能障碍的临床疗效。方法165例缺血性卒中轻中度认知功能障碍患者随机分为治疗组(55例)、对照A组(55例)、对照B组(55例)。3组均接受常规干预措施,对照A组予认知训练治疗,对照B组给予针刺调理髓海,治疗组予针刺调理髓海疗法联合认知训练。比较3组治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及脑血流动力学,并比较3组的临床疗效。结果治疗后,治疗组的MMSE、ADL、NIHSS评分均优于对照A组和对照B组(P<0.01);治疗组的总有效率明显高于对照A组和对照B组(P<0.05);治疗组椎动脉、大脑中动脉、大脑前动脉的阻力指数(RI)明显低于对照A组和对照B组(P<0.01)。结论针刺调理髓海联合认知训练能改善缺血性卒中轻中度认知功能障碍患者的认知功能、日常生活能力、神经功能,改善脑部血液循环可能与其疗效有关。

基于炎症-免疫-营养状态的大阪预后评分对可切除食管鳞状细胞癌患者生存结局的预测价值

目的探讨基于血清C-反应蛋白、清蛋白和外周血总淋巴细胞计数的大阪预后评分(OPS)在可切除食管鳞状细胞癌(ESCC)患者中的预后价值。方法研究队列由2015—2019年于该院初诊并接受食管癌根治性手术切除的156例ESCC患者构成,回顾性收集所有患者的临床资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线比较OPS与格拉斯哥预后评分(GPS)、全身免疫炎症指数(SII)及预后营养指数(PNI)对ESCC患者总体生存(OS)的预测价值。通过Kaplan-Meier生存曲线和单、多因素Cox回归分析评估不同炎症-免疫-营养参数与ESCC患者OS的关系。结果ROC曲线结果显示,与GPS、PNI和SII比较,OPS的曲线下面积(AUC)最大,为0.708,提示其对ESCC患者OS的预测效能更好。生存曲线结果显示,OPS为0、1和2~3分的患者5年OS率分别为58.9%,43.5%和24.0%,组间OS率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。OPS越高,ESCC患者的OS率越低,提示预后不佳。此外,GPS1~2分、PNI<49.5和SII≥384.4与ESCC患者不良预后相关(P<0.05)。单、多因素Cox回归分析表明,OPS是唯一能够独立预测ESCC患者OS的炎症-免疫-营养参数(P<0.05)。结论OPS综合反映了机体的炎症-免疫-营养状态,可作为一项有效的预后工具,为接受手术治疗的ESCC患者提供更为准确的术后风险分层。

传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床有效性研究

对于急性粘连性肠梗阻患者,分析采用传统开腹手术治疗的应用效果和临床价值。方法:抽取50例在如皋市人民医院接受治疗的急性粘连性肠梗阻患者参与本次实验,抽取时间段为2019年5月到2021年5月期间,按照患者入院顺序并结合组间匹配原则对患者实施分组,即开腹组和保守组两组,每组有25名急性粘连性肠梗阻患者。保守组患者和开腹组患者依次采用非手术治疗方案和传统开腹手术治疗方案,评估两组患者的临床治疗效果和生活质量评分。结果:开腹组患者的临床治疗效果较佳,保守组与之相比,临床治疗效果较差,组间差异显著,P<0.05;开腹组患者的生活质量评分较高,保守组与之相比,生活质量评分较低,组间差异显著,P<0.05。结论:采用传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻,可以有效缓解患者临床症状,提高患者生活质量,缓解患者心理状态,可以在临床中进一步推广和应用。

以自我护理为导向5A护理模式对永久性植入心脏起搏器患者的影响

探讨以自我护理为导向5A护理模式对永久性植入心脏起搏器患者的影响。方法:选取我院心内科于2020年1月-2020年12月收治的70例永久性植入心脏起搏器老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组予常规护理干预,观察组则在此基础上实施以自我护理为导向5A护理模式。观察并比较两组患者疾病相关护理知识水平、自我管理能力、出院三个月后急重并发症的发病率。结果:观察组患者在接受以自我护理为导向5A护理模式干预后,关于疾病相关护理知识水平、自我管理能力高于对照组,出院三个月常见并发症的发病率均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施以自我护理为导向5A护理模式,可有效改善患者的自我管理能力和疾病的认知水平,降低急重并发症的发病率。

个体化容量管理在慢性心衰患者中的应用

探讨个体化容量管理在慢性心衰患者中的应用。方法:选取2020年1月~2020年8月我院心血管内科收治的慢性心衰患者112例,随机分为干预组和对照组两组,每组56例。对照组予常规护理干预及健康教育,干预组则在此基础上实施个体化容量管理,采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评价并比较两组患者干预前后的生活质量,比较两组患者出院6个月内的非计划再入院率。结果:两组患者干预前的MLHFQ评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);实施个体化容量管理后,干预组患者的MLHFQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者出院6个月内的非计划再入院率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化容量管理通过指导慢性心衰患者饮食、用药、体重管理,有效提高了患者的生活质量,降低了非计划再入院的发生,使医疗资源得到合理利用。

共情与渐进式护理对急性心肌梗死PCI术后患者心脏功能、应对方式的影响

目的探究共情护理与渐进式康复护理对急性心梗冠状动脉介入术(PCI)术后患者心脏功能、应对方式的影响。方法选取2020年1~12月接受急性心梗PCI术治疗的94例患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分成常规组和研究组,每组47例。术后,常规组采用常规护理,而研究组在常规组基础上采用共情护理+渐进式康复护理,比较2组干预前、干预后的心脏功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、应对方式问卷(CSQ)评分、心理应激反应(SCL-90)评分、护理满意度。结果干预后,研究组的LVEF高于常规组,其LVEDD低于常规组(P<0.05);同时,研究组的CSQ评分高于常规组,其SCL-90评分低于常规组(P<0.05);且研究组的护理满意度(95.74%)高于常规组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性心梗PCI术后予以患者共情护理与渐进式康复护理,能有效改善其心脏功能,减轻心理应激反应,提高应对方式和满意度。

血栓通注射液联合重组人脑利钠肽用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的疗效观察

[目的]探讨血栓通注射液联合重组人脑利钠肽(rhBNP)用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床疗效。[方法]选择2019年1月—2021年5月收治的110例行急诊PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各55例。急诊PCI术后,在常规治疗的基础上观察组给予血栓通注射液联合rhBNP治疗,对照组单用rhBNP治疗。治疗前后测定两组心脏超声指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]、血流动力学参数[心输出量(CO)、左室每搏做功(LSW)、平均动脉压(MAP)]及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、生长分化因子15(GDF-15)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)和半乳糖凝集素3(Gal-3)水平。统计PCI术后6个月内主要心脏不良事件(MACE)发生情况。并比较两组不良反应情况。[结果]两组治疗后LVEDV、LVESV均较治疗前显著缩小(P<0.05),LVEF较治疗前均显著增加(P<0.05);且观察组LVEDV、LVESV及LVEF均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后CO、LSW、MAP均较治疗前显著升高(P<0.05);且观察组CO、LSW及MAP均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清GDF-15、sST2、Gal-3和NT-proBNP浓度均较治疗前显著下降(P<0.05);且观察组血清GDF-15、s ST2、Gal-3和NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.05)。PCI术后随访6个月内,观察组MACE发生率为5.45%(3/55),与对照组[18.18%(10/55)]相比显著降低(P<0.05)。观察组不良反应率为12.73%(7/55),与对照组[9.09%(5/55)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]血栓通注射液联合rhBNP治疗能有效下调STEMI急诊PCI术后患者血清NT-proBNP、GDF-15、s ST2和Gal-3的表达水平,改善PCI术后血流动力学及心功能,减少术后MACE的发生,且安全性较好。

老年混合型肝癌患者肝脏增强CT和MRI影像学特征及诊断价值

目的探讨老年混合型肝癌(cHCC-CC)患者肝脏增强CT及MRI影像学特征及诊断价值。方法2018年10月至2020年9月江苏省如皋市人民医院收治的98例拟诊为c HCC-CC的老年患者为研究对象,患者均行CT和MRI检查。分析老年c HCC-CC患者CT及MRI影像特征。以病理结果为金标准,分析CT、MRI影像学检查及两者联合检查对老年c HCC-CC患者的诊断价值。结果98例拟诊为c HCC-CC的老年患者中c HCC-CC患者89例。CT平扫示肝脏轮廓欠规整,呈波浪状,体积增大,密度不均匀,肿瘤呈混合密度或低密度;MRI平扫呈镶嵌征象。肝脏增强CT、MRI影像及两者联合诊断老年c HCC-CC的灵敏度分别为77.53%、92.13%、97.75%;特异度分别为66.67%、77.78%、88.89%;准确度分别为76.53%、90.81%、96.94%。结论肝脏增强CT、MRI联合检测对老年c HCC-CC的诊断效能较高。

奈达铂为基础化疗联合同步放疗治疗Ⅱ-Ⅲ期食管鳞状细胞癌的疗效观察

目的:探索在Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌同步放化疗中多西他赛联合奈达铂方案、S-1联合奈达铂方案与单药奈达铂化疗的疗效和安全性。方法:回归性纳入2016年1月至2017年1月就诊于我院的106例行同步放化疗的Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌患者。所有患者根据化疗方案分为三组,分别为:S-1联合奈达铂治疗组、多西他赛联合奈达铂治疗组和奈达铂单药治疗组。通过电子病历系统及随访获取患者相关信息,比较三种不同化疗方案疗效和安全性。结果:106例患者中41例为S-1联合奈达铂化疗、45例接受多西他赛联合奈达铂化疗、20例为单药奈达铂化疗。总体ORR为79.25%,三组不同化疗方案患者在CR、PR、SD、PD和ORR方面均无显著统计学差异。患者中位OS和PFS分别为25.3月和17.1月,三组患者在OS和PFS之间均无显著性差异。多西他赛联合奈达铂患者3度以上白细胞减少发生率显著高于S-1联合奈达铂和奈达铂单药(29/45 vs 12/41 vs 6/20,P=0.002),S-1联合奈达铂患者腹泻发生率显著高于多西他赛联合奈达铂和奈达铂单药组(8/41 vs 3/45 vs 0/20,P=0.031)。结论:奈达铂为基础化疗联合同步放疗是Ⅱ-Ⅲ期食管鳞癌的有效治疗方法,多西他赛联合奈达铂、S-1联合奈达铂化疗和奈达铂单药化疗之间疗效接近,但S-1联合奈达铂化疗和奈达铂单药化疗不良反应优于多西他赛联合奈达铂化疗。

小剂量紫杉醇联合奈达铂周方案化疗同步累及野调强放疗对局部晚期食管癌的疗效及安全性

目的探讨小剂量紫杉醇联合奈达铂周方案化疗同步累及野调强放疗对局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年1月南通大学附属如皋医院收治的92例局部晚期食管癌患者,按随机数表分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用周期性紫杉醇联合奈达铂化疗(每21 d化疗1次),同步累及野调强放疗治疗,第1天:紫杉醇150 mg/m^(2),奈达铂60 mg/m^(2)。观察组采用小剂量紫杉醇联合奈达铂周方案化疗(1次/7 d),同步累及野调强放疗治疗,紫杉醇注射液每周50 mg/m^(2),奈达铂20 mg/m^(2),用药至疾病进展或毒性不耐受。治疗9周后,比较2组患者客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),血清缺氧诱导因子-1α(HIF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平,毒副反应。随访1年,比较2组患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果观察组的ORR和DCR均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者血清HIF-α和VEGF水平均降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组患者3~4度放射性食管炎发生率和骨髓抑制发生率均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组中位PFS分别为7.96个月和6.53个月,2组中位PFS比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组中位OS分别为9.76个月和8.11个月,2组中位OS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量紫杉醇联合奈达铂周方案化疗同步累及野调强放疗用于局部晚期食管癌患者在一定程度上能提高治疗效果,阻止病情进展,降低毒性反应,同时可在某种程度上延长患者生存期。