右美托咪定对合并冠心病的老年全髋关节置换术患者心功能的影响

目的探讨右美托咪定对合并冠心病的老年全髋关节置换术患者心功能的影响。方法选取2017年8月至2020年8月江苏省如皋市人民医院收治拟行全髋关节置换术的合并冠心病的老年患者90例,依照随机数字表法分为两组。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用右美托咪定复合腰硬联合麻醉。比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉后30 min(T_(1))和停止麻醉120 min(T_(2))时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI);观察两组不良反应发生情况。结果观察组不同时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(1)时MAP、HR高于T_(0)时,T_(2)时低于T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)时MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同时间点CK-MB、cTnI和GPBB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_(1)时CK-MB、cTnI和GPBB水平高于T_(0)时,T_(2)时低于T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T_(1)~T_(2)时CK-MB、cTnI和GPBB低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同时间点EF、SV、CO、CI比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不同时间点CI比较,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)~T_(2)时EF、SV、CO、CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可有效降低手术对合并冠心病的老年全髋关节置换术患者的影响,能够稳定血流动力学,保护心功能。

肋间神经阻滞对胸腔镜手术后镇痛及快速康复效果的影响

探讨肋间神经阻滞对胸腔镜手术后镇痛及快速康复效果的影响,为临床术后镇痛提供一定参考。方法 本次课题进行临床对照研究,纳入我院进行全身麻醉下胸腔镜手术患者76例为对象,其ASA分级I-II级。开始研究前收集资料,76例胸腔镜手术患者入组(各38例),依据随机数字方式预先分组(研究组和对照组)。两组患者接受气管插管全麻,麻醉诱导及麻醉维持、术后PCIA泵镇痛相同,研究组在关胸前采用罗哌卡因肋间神经阻滞;对照组在关胸前采用同等量的生理盐水,待麻醉恢复后送入观察室。使用视觉模拟量表评分(Visual analog scale,VAS)评价术后镇痛效果,记录患者快速康复及并发症情况。结果 研究组患者术后6h、术后12h、术后24h、术后48h、术后72h VAS评分低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。研究组患者术后胸腔引流时间、术首次排气时间及住院时间低于对照组,对比有统计意义(P<0.05)。研究组患者总并发症率为10.53%(4/38),低于对照组总并发症率26.32%(10/38),对比有统计意义(P<0.05)。结论 肋间神经阻滞可以进一步提高胸腔镜手术后镇痛及快速康复效果,减少并发症的出现,值得大力推广。

分析超声引导下神经阻滞在乳腺癌手术中的应用

分析超声引导下神经阻滞对乳腺癌手术病人的干预作用。方法 本项课题按照既定计划,调查我医疗机构中接受手术的乳腺癌病人,最终有64例开始随机-对照试验。所有患者均顺利完成手术操作,收集病人的调查数据,完全遵从随机分组的原则,均分入2个组别。2组的基础处理及干预相同,全麻组中共有32人,进行全麻;联合组中共有32人,进行超声引导下神经阻滞与全麻,术后接受PCIA镇痛方案。手术结束后,分别于术后不同时间(2h、6h、12h、24h、48h)分析视觉模拟评分(VAS),记录各项观察指标与手术相关反应。结果 手术结束后,全麻组不同时间的VAS分值,均超过联合组,数据分析有差异(P<0.05)。全麻组病人的丙泊酚量、PICA次数及手术时长多于联合组,数据分析有差异(P<0.05)。全麻组病人的总不良率25.00%,多于联合组9.37%,数据分析有差异(P<0.05)。结论 超声引导下神经阻滞可以提高乳腺癌手术后的镇痛效果,减少阿片类药物使用,不良反应发生较少。

高龄患者全麻手术麻醉深度对POCD的影响及作用机制

探讨不同麻醉深度对高龄患者全麻手术POCD的影响及作用机制。方法:纳入我院全麻手术的高龄患者67例,随机分为深麻醉组和浅麻醉组,术前及术后1d、术后3d记录MMSE评分和血清IL-6、TNF-α水平,比较POCD的发生率。结果:与浅麻醉组比,深麻醉组患者术后1d、术后3dMMSE评分较高,血清IL-6、TNF-α较低,有差异(P<0.05)。浅麻醉组术后1d、术后3dPOCD发生率(44.12%、20.59%)均高于深麻醉组(27.27%、9.09%),有差异(P<0.05)。结论:BIS在50~59可以减少高龄全麻患者POCD的发生,与抑制炎症反应有关。

腹部剖腹术中全凭静脉麻醉不同深度对患者术后痛觉过敏的影响

探讨全凭静脉麻醉中不同深度对腹部剖腹术患者术后痛觉过敏的影响。方法 选择下腹剖腹术全凭静脉麻醉患者61例,按麻醉深度分2组,低BIS组维持BIS在40-49;高BIS组维持BIS在50-59,术后分别记录患者的视觉模拟量表评分(VAS)和触痛阈值。结果 低BIS组术后6h、术后12h、术后24h、术后48h的VAS评分均低于高BIS组,有差异(P<0.05)。低BIS组术后24h上部、中部、下部的触痛阈值均低于高BIS组,有差异(P<0.05)。结论 维持BIS在40-49时有助于减轻下腹剖腹术全凭静脉麻醉患者的术后痛觉过敏。