超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响

目的评价超声引导下选择性臂丛神经阻滞对手腕部手术患者阻滞区域肌力恢复的影响。方法选择择期行手腕部手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~64岁,BMI 21~28 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:超声引导下前臂中段选择性臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下腋路臂丛神经阻滞组(B组),每组30例。A组根据手术切口位置在前臂中段选择性阻滞尺神经和(或)正中神经和(或)桡神经,每根神经注射0.4%罗哌卡因5 ml。B组在超声引导下行传统腋路臂丛神经阻滞,注射0.4%罗哌卡因30 ml。两组均于神经阻滞操作前开始泵注右美托咪定0.8μg/kg持续10 min后,改为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至手术结束。术毕送麻醉恢复室观察30 min后返回病房。记录术后2、4、8、12、24、48 h阻滞区域肌力和肌力恢复至5级的时间。记录术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和术中止血带耐受评级。记录患者满意度评分、神经阻滞操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后追加镇痛药例数、术后补救镇痛的发生情况和住院时间。记录血肿、神经损伤、感染等并发症的发生情况。结果与B组比较,A组术后2、4、8、12 h阻滞区域肌力评级明显升高(P<0.05),肌力恢复至5级的时间明显缩短(P<0.05),患者满意度评分明显升高(P<0.05),神经阻滞操作时间、住院时间明显缩短(P<0.05)。两组术中均能耐受止血带的使用,与B组比较,A组术中止血带耐受1级明显减少(P<0.05)。两组不同时点静息和活动时VAS疼痛评分、麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后补救镇痛率差异无统计学意义。两组均未发生血肿、神经损伤、感染等并发症。结论超声引导下选择性臂丛神经阻滞对上臂和前臂运动功能影响小,术后肌力恢复快,更适合手腕部短小手术。

体外冲击波联合牵伸训练对足底筋膜炎的效果

目的观察体外冲击波联合牵伸训练对足底筋膜炎的效果。方法选择江苏省如皋市人民医院2019年3月至2020年12月收治的90例足底筋膜炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组(牵伸训练)和试验组(牵伸训练+体外冲击波治疗),每组各45例,连续治疗12周。治疗结束后对两组进行临床疗效评定;在治疗前(T_(0))、治疗4周后(T_(4))、治疗8周后(T_(8))和治疗12周后(T_(12))采用视觉模拟评分法(VAS)、美国足与踝关节外科协会(AOFAS)踝后足功能评分系统、Berg平衡量表对两组进行评分,并比较两组各时间点血清神经生长因子(NGF)和前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平,记录两组不良反应发生情况。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(4)、T_(8)、T_(12)的AOFAS、Breg评分均高于T_(0),VAS评分及NGF、PGE_(2)水平均低于T_(0),试验组T_(4)、T_(8)、T_(12)的AOFAS、Breg评分均高于同一时间点的对照组,VAS评分及NGF、PGE_(2)水平均低于同一时间点的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论体外冲击波联合牵伸训练可改善足底筋膜炎的疗效,且安全可靠。

超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中的应用

目的观察超声引导下行腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中的应用效果。方法选取2018年12月至2020年1月于南通大学附属如皋医院择期行腰椎内固定术的患者90例,将患者随机分为静吸复合全身麻醉组45例,超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组45例。记录术中舒芬太尼总用量,脑电双频指数(BIS)值,术后0、4、8、12、24 h视觉模拟评分(VAS)及术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等并发症。结果2组术中BIS差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组术中舒芬太尼用量少于静吸复合全身麻醉组(P<0.05)。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组术后0、4、8、12 h VAS评分明显小于静吸复合全身麻醉组(P均<0.05)。超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合静吸全身麻醉组患者无术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡发生。结论超声引导下腰脊神经后内侧支优化阻滞复合全身麻醉在腰椎内固定术中应用效果满意,且无明显不良反应。

颊针治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效

目的观察颊针治疗慢性非特异性下腰痛(NLBP)的临床疗效。方法慢性NLBP患者100例,随机分为两组,每组50例。A组采用颊针治疗,根据痛点和肌肉挛缩或硬结处靶点位置在人体面颊部的相应穴位分布实施单侧或双侧颊针治疗,留针20~40 min,每3天1次,5次1个疗程;B组采用体外冲击波治疗作为对照。记录治疗前(T0)和治疗后1周(T1)和1个月(T2)、3个月(T3)时的VAS疼痛评分,采用日本骨科协会(JOA)评分评估疗效。观察神经损伤、皮肤损伤和感染等相关并发症的发生情况。结果与T0比较,两组T1和T2时的VAS疼痛评分均减少(P<0.05),JOA评分增加(P<0.05)。T3时,A组的VAS疼痛评分低于B组,JOA评分高于B组(P<0.05),治疗优良率也高于对照组(88.0%vs.74.0%)(P<0.05)。两组均未发生神经损伤、皮肤损伤和感染等并发症。结论颊针治疗慢性NLBP的近期疗效满意,无明显不良反应。

超声引导下足底筋膜注射联合牵伸训练治疗慢性足底筋膜炎的临床疗效

目的观察超声引导下足底筋膜注射联合牵伸训练治疗慢性足底筋膜炎的临床疗效。方法慢性足底筋膜炎患者80例随机分为两组,每组40例。A组采用超声引导下足底筋膜注射联合牵伸训练治疗,注射治疗后患者回家行跟腱和跖筋膜牵伸训练,每次10min,每天训练2~4次,持续1个月。B组单纯采用超声引导下足底筋膜注射治疗作为对照。评估治疗前(T0)和治疗后1周(T1)、1个月(T2)和3个月(T3)时的VAS疼痛评分、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AH评分),测量足底筋膜厚度,计算治愈率和总有效率;记录治疗相关并发症发生情况。结果与T0时比较,两组T1、T2、T3时的VAS疼痛评分均降低,AOFAS-AH评分均升高,足底筋膜厚度均减少(P<0.05)。T3时,A组的VAS疼痛评分低于B组,AOFAS-AH评分高于B组,足底筋膜厚度低于B组(P<0.05),治愈率和总有效率也高于B组(P<0.05)。两组均未发生皮肤感染、足底损伤和局部水肿等并发症。结论与单纯足底筋膜注射治疗比较,联合牵伸训练治疗慢性足底筋膜炎,临床疗效满意且无明显不良反应。

一种新型牵线式负压吸引装置的研制

目的:设计一种负压吸引装置,以克服目前临床上的负压吸引装置组装复杂耗时,不能做到一次性组装成功,中央负压衰减明显等缺点。方法:该装置由主引流袋、辅引流袋、连接管和保护杯组成,采用牵线牵拉的方法撑开一次性引流袋,提供一个固定的容积,连接中央负压装置,吸引医疗废液废气至一次性引流袋。结果:该设计结构简单,组装时间缩短,做到一次性组装成功,中央负压衰减少。结论:该设计能有效地减少护理的工作量,减少负压吸引装置的安装时间,提高了中央负压的利用率,长期使用不会出现漏气,具有良好的临床实用价值。