剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产意愿的质性研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道试产的原因,以期了解其影响因素,促进阴道分娩。方法2021年1-6月,目的抽样法选取江苏省3所医院剖宫产术后再次妊娠的足月孕妇23名为研究对象,进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产意愿共提炼出3个主题:选择阴道试产的动机、社会支持对选择阴道试产的作用、对阴道分娩风险及疼痛的恐惧。结论通过多途径引导剖宫产术后再次妊娠孕妇树立正确的生育观,客观认知风险,增加社会支持度,可促进对阴道分娩方式的正确认识,从而改变其再次剖宫产的动机。

分娩尊严内涵的扎根理论研究

目的 探讨分娩尊严内涵,以维护产妇分娩尊严,改善分娩结局,提高产妇分娩幸福感。方法 采用扎根理论研究方法,对江苏省4所医院的13名助产士、18名产妇进行深度访谈,通过开放式登录、关联式登录、核心式登录分析访谈资料。结果 析出分娩尊严内涵包括安全感维护(生理安全、心理安全)、自主权的体现(知情同意、共同决策)、社会网络和谐(家庭关系、社会关系)3个方面。结论 分娩尊严内涵的确立有助于理解孕产妇分娩选择及期望,为促进医疗保健提供者和产妇之间沟通提供理论依据,对提供高质量助产护理服务的相关研究及实践具有指导意义。

曼陀罗绘画疗法联合拉玛泽呼吸法在分娩心理创伤患者中的应用

目的探讨曼陀罗绘画疗法联合拉玛泽呼吸法在分娩心理创伤患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年7月南通市妇幼保健院产科住院分娩的产妇82例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各41例。对照组在常规护理的基础上给予拉玛泽呼吸法进行干预;观察组在对照组的基础上给予曼陀罗绘画疗法进行干预。比较两组产妇干预前后城市分娩创伤量表(City Bi TS)、创伤后应激障碍检查量表平民版(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果观察两组患者出院时、干预后6周和3个月时的City BiTS、PCL-C、SSRS、EPDS、PSQI评分,结果显示,两组三个时点City BiTS、PCL-C、EPDS、PSQI评分均呈逐渐降低的趋势,SSRS量表评分呈逐渐升高的趋势,时间之间差异有统计学意义(P_(时间)<0.05);干预后6周和3个月时City BiTS量表评分、PCL-C量表、EPDS量表、PSQI量表评分均以观察组低于对照组,SSRS量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P_(组间)<0.05),并且随观察时间延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P_(交互)<0.05)。结论采用曼陀罗绘画疗法联合拉玛泽呼吸法对分娩心理创伤患者进行干预,可降低患者产后创伤后应激障碍水平,提高社会支持度,降低产后抑郁程度,提高睡眠质量。

产妇生产管理优化升级对产妇妊娠结局的影响观察

目的探究产妇生产管理优化升级对产妇妊娠结局的影响。方法选择2021年1月—2021年12月于南通大学附属妇幼保健院接受产检并分娩的80例产妇为研究对象,按照随机数表法将其区分为研究组(40例,接受产妇生产优化升级管理)与对照组(40例,接受常规围产期管理),对比两组产妇分娩意向及分娩结局差异、新生儿结局差异、新生儿Apgar评分、产妇母乳喂养情况差异以及产妇围产期抑郁情况。结果干预后,研究组产妇分娩意向改变率显著高于对照组,会阴损伤程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩方式对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿中巨大儿、低体质量儿以及新生儿窒息发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿在产后5 min和产后10 min时的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇哺乳技能评分显著高于对照组,出院24 h纯母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产前,两组产妇抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后,研究组产妇抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对产妇生产管理实施优化升级干预有助于改变产妇分娩意向,减轻会阴损伤程度,且不会对新生儿的临床结局产生影响,同时优化升级管理还有助于提高产妇哺乳技能,提高产妇出院后纯母乳喂养率,对降低产妇抑郁情绪也具有积极意义。

妊娠期糖尿病孕妇分娩新生儿发生低血糖的影响因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的影响因素。方法:选取2021年2—10月在南通大学附属妇幼保健院住院的妊娠期糖尿病孕妇经阴道分娩的新生儿作为研究对象。收集妊娠期糖尿病孕妇的口服葡萄糖耐量试验值、糖化血红蛋白值、BMI、分娩孕周、总产程时间及新生儿的出生体质量、脐血血糖值等临床资料,并采用多元线性回归分析妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的影响因素。结果:共纳入536名新生儿,多元线性回归结果显示:孕周、分娩镇痛、脐血血糖、脐血pH值及新生儿出生体质量是新生儿发生低血糖的影响因素,这些变量可以解释新生儿出生后血糖变异的42.2%。其中,脐血血糖与新生儿出生半小时末梢血糖相关系数r=0.510,P<0.001。在控制混杂因素后,脐血血糖仍然是影响妊娠期糖尿病孕妇新生儿血糖的因素。结论:孕周、分娩镇痛、脐血血糖、脐血pH值及新生儿出生体质量是妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的主要影响因素;脐血血糖可作为预测新生儿低血糖的简易无创参考指标。

助产士限制性会阴切开临床决策体验的质性研究

目的探讨助产士限制性会阴切开临床决策的体验及影响因素,以期为助产士临床决策提供依据,促进产妇安全分娩。方法采用现象学研究方法,以最大差异抽样策略于2021年10月—12月选取江苏省4所医院的13名助产士进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行归纳、分析并提炼主题。结果共提炼出3个主题及所属的9个亚主题:临床决策的动机(专业知识的主导、减少分娩损伤的理念、孕产妇的需求及近远期获益、新生儿安全)、决策中的促进因素(同伴的支持与监督、产妇的配合、自我反思成长)、决策中的障碍因素(自主权的受限、创伤事件的干扰)。结论助产士对限制性会阴切开临床决策是一个复杂多样的过程。助产士在临床实践过程中,需发挥健康促进者和保护者的作用,保证助产服务的安全性和有效性。

孕期疲乏对胎儿体格发育的影响

目的探讨孕期疲乏对胎儿体格发育的影响,旨在改善胎儿出生结局。方法采用方便抽样法,选取2020年11月—2021年4月在南通市某三级甲等医院产检的妊娠16周~20周+6的孕妇及其胎儿为研究对象,根据疲乏量表得分将孕妇分为孕期非疲乏组和疲乏组,比较两组孕中期、孕晚期、产前胎儿双顶径、腹围、股骨长,新生儿出生体重、出生身长及出生头围。结果该研究共纳入262对母婴,其中140名孕妇纳入孕期非疲乏组,122名纳入孕期疲乏组。非疲乏组孕中期疲乏量表得分为1.5(0,3.0)分,疲乏组为5.0(6.0,8.0)分,两组比较,差异具有统计学意义(Z=-14.410,P<0.001);非疲乏组孕晚期疲乏量表得分为2.0(1.0,5.0)分,疲乏组为7.0(5.0,9.0)分,两组比较,差异具有统计学意义(Z=-9.775,P<0.001)。孕期疲乏影响产前胎儿腹围(P=0.009)、产前胎儿股骨长(P=0.011)、新生儿出生体重(P=0.048)、新生儿出生身长(P=0.017)。结论孕期疲乏是影响胎儿体格发育的因素之一。护理人员应该重视对孕妇孕期疲乏的评估,持续关注疲乏孕妇胎儿的体格发育,提高人口出生质量。