药学干预对骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防使用情况的影响

目的探讨药学干预对骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防使用情况的影响。方法随机抽取2017年本院收治的274例骨科Ⅰ类切口手术患者作为对照组(未经药学干预),2019年本院收治的351例骨科Ⅰ类切口手术患者作为观察组(经药学干预)。比较两组抗菌药物预防使用情况。结果观察组抗菌药物预防总使用率低于对照组(P<0.05)。对照组预防使用的抗菌药物种类以第三代头孢菌素为主,观察组以第一、二代头孢菌素为主,两组喹诺酮类抗菌药物、其他β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂预防使用率无显著差异(P>0.05)。两组术前给药时机及疗程比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中追加抗菌药物患者占比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后用药疗程在>48~72 h的患者占比无显著差异(P>0.05),其余用药疗程的患者占比均具有显著差异(P<0.05)。两组术后切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论药学干预在骨科Ⅰ类切口抗菌药物预防使用方面发挥了重要作用,能够促使抗菌药物预防使用趋于合理,值得临床应用推广。

临床药师参与妊娠期肝内胆汁淤积症患者药学监护的实践和方法研究

目的探讨临床药师参与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的药学监护实践方法和路径。方法120例ICP患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组进行常规超声及血清学检查,给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上实施药学监护路径。观察比较两组患者妊娠结果及治疗前后肝功能指标[血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、血清总胆汁酸(TBA)水平。结果观察组患者平均孕周(38.2±1.7)周长于对照组的(35.2±1.5)周,新生儿出生体重(3412±478)g大于对照组的(3165±426)g,顺产率56.7%高于对照组的16.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者早产率、剖宫产率、产后出血率、转入新生儿重症监护病房(NICU)发生率分别为11.7%、43.3%、3.3%、8.3%,均低于对照组的53.3%、83.3%、13.3%、21.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者治DB、TB、ALT、AST及血清TBA水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的DB、TB、ALT、AST及血清TBA水平分别为(6.19±1.77)μmol/L、(20.57±3.14)μmol/L、(109.35±14.85)U/L、(112.36±15.66)U/L、(20.12±4.73)μmol/L,均低于对照组的(9.57±2.31)μmol/L、(25.32±4.55)μmol/L、(227.68±24.75)U/L、(244.36±28.42)U/L、(27.86±6.18)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施药学监护有利于改善ICP患者肝功能,提高胎儿正常出生率。

“一步法”和“两步法”妊娠期糖尿病筛查标准与不良妊娠结局的相关性Meta分析

目的系统评价"一步法""两步法"妊娠期糖尿病(GDM)筛查标准与不良妊娠结局的相关性。方法计算机检索Medline、Cochrane Controlled Register of Trials、EMBASE、中国知网及万方数据库,检索时间均从建库至2019年8月。收集采用"一步法""两步法"标准对GDM进行诊断的临床随机对照实验(RCTs),应用Rev Man5.3软件对产妇妊娠结局和围产儿结局指标进行荟萃分析,比较"一步法""两步法"标准对GDM检出率、大于胎龄儿(LGA)发生率、新生儿低血糖发生率、NICU入住率、新生儿出生体质量等妊娠结局的影响。结果最终纳入8篇研究论文,共6553例孕妇。荟萃分析结果显示,与"两步法"相比,"一步法"的GDM检出率较高(P<0.001),而LGA发生率(P=0.03)、巨大儿发生率(P=0.01)、新生儿低血糖发生率(P<0.001)、NICU入住率(P=0.009)及新生儿出生体质量(P=0.0008)均较低。结论与"两步法"相比,"一步法"存在更高的GDM检出率,也可以降低LGA、巨大儿、新生儿低血糖发生率、NICU入住率及新生儿出生体质量,可显著改善围产儿结局。

右丙亚胺预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性有效性的Meta分析

目的评价右丙亚胺(DZR)预防乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性的有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Controlled Register of Trials及EMBase等数据库,检索时间从建库至2019年5月,筛选DZR预防乳腺癌患者蒽环类药物所致心脏毒性有效性的临床随机对照试验(RCTs)。对照组患者采用以蒽环类药物为基础的化疗方案,干预组患者在对照组治疗基础上预防性使用DZR。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析;比较两组患者临床心脏毒性发生率、亚临床心脏毒性发生率,化疗后心肌肌钙蛋白T(c TnT)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平及左心室射血分数(LVEF),无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、完全应答率(CR)及部分应答率(PR)。结果 (1)最终纳入10篇文献,共包括1 672例患者。(2)Meta分析结果显示,干预组患者临床心脏毒性发生率[RR=0.17,95%CI(0.09,0.32)]、亚临床心脏毒性发生率[RR=0.33,95%CI(0.26,0.43)]及化疗后c TnT[MD=-18.27,95%CI(-22.52,-14.03)]、BNP[MD=-70.14,95%CI(-94.51,-45.76)]、CK-MB[MD=-7.92,95%CI(-12.31,-3.53)]水平低于对照组,化疗后LVEF[MD=0.11,95%CI(0.05,0.16)]高于对照组(P<0.05)。两组患者PFS[HR=0.97,95%CI(0.73,1.29)]、OS[HR=1.04,95%CI(0.88,1.23)]、CR[RR=1.04,95%CI(0.68,1.57)]及PR[RR=0.88,95%CI(0.74,1.05)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有文献证据表明,DZR可有效减轻乳腺癌患者蒽环类药物化疗所致心脏毒性,且不会影响蒽环类药物化疗效果。

丹酚酸B对结肠癌HCT116细胞增殖的抑制作用机制研究

目的探究丹酚酸B(Sal B)对结肠癌细胞发生自噬性死亡的作用机制。方法将细胞分为4组:空白对照组(结肠癌细胞以等量2%胎牛血清处理)和低、中、高3个浓度实验组(结肠癌细胞分别以50,100,200μmol·L^-1的Sal B处理),均干预24 h。通过转染自噬双标腺病毒(Ad-m RFP-GFP-LC3)检测HCT116细胞自噬情况;CCK-8法检测HCT116细胞增殖并计算细胞增值抑制率;蛋白质印迹法检测微管相关蛋白I轻链3(LC3)、核孔蛋白p62、自噬相关蛋白5同源物(Atg5)表达和蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路蛋白磷酸化水平。结果干预HCT116细胞24 h后,空白对照组和高浓度实验组中FITC-LC3阳性细胞百分比分别为(5.32±0.35)%和(40.12±1.45)%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。空白对照组和低、中、高3个浓度实验组细胞增殖抑制率分别为(2.32±0.45)%,(12.84±1.97)%,(28.48±0.46)%和(48.77±2.71)%;这4组的自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的相对表达量分别为0.11±0.02,0.21±0.03,0.38±0.07和0.62±0.06;这4组的LC3-Ⅰ蛋白相对表达量分别为0.97±0.09,0.93±0.08,0.86±0.13和0.71±0.05;这4组的Atg5蛋白相对表达量分别为0.42±0.08,0.67±0.07,0.85±0.13和0.90±0.09;这4组的p62蛋白相对表达量为0.84±0.11,0.75±0.07,0.56±0.09和0.31±0.06;这4组的p-AKT相对表达量为0.81±0.13,0.37±0.05,0.16±0.07和0.14±0.03;这4组的p-mTOR相对表达量为0.74±0.14,0.41±0.08,0.31±0.05和0.27±0.05。上述指标:3个浓度实验组与空白对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);且各指标逐渐增加或降低与浓度呈正相关。结论Sal B可抑制HCT116结肠癌细胞增殖,自噬可能介导了Sal B诱导HCT116结肠癌细胞死亡的过程,其作用机制可能与其降低AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达有关。