语言发育迟缓儿童的影响因素分析

目的分析语言发育迟缓儿童的影响因素,为临床早期发现、综合干预提供科学依据。方法将192名语言发育迟缓儿童作为研究组,另选取50名健康体检儿童作为对照组。使用自制问卷调查两组儿童的生长发育及家庭养育情况等相关内容,分析影响儿童语言发育发展的相关因素。结果①单因素分析显示,两组儿童在目前的游戏活动、母亲的文化水平、父亲的文化水平、教养方式、父母对儿童的教养态度是否一致、母亲生产时的状况、儿童既往病史、开口晚家族史、需要抚养人的语言、主要抚养人性格等方面均有统计学差异(均P<0.05);②在调查的儿童中,Logistic逐步回归分析显示母亲的文化程度(OR=2.149,P=0.005)、教养方式(OR=0.696,P=0.014)、目前的游戏活动(OR=1.685,P=0.024)、出生时母亲的生产状况(OR=0.286,P=0.008)、主要抚养人的语言(OR=0.371,P=0.028)、媒体暴露时间越长(OR=0.371,P=0.028)、有开口晚家族史(OR=0.105,P=0.001)是影响儿童语言发育的危险因素。结论儿童语言发育迟缓是多种原因综合作用的结果,应加强宣教,避免母亲生产前后各种不利因素,加强与儿童的互动交流,做到早发现、早干预,促进儿童健康成长。

学龄期肥胖儿童注意认知事件相关电位及行为学研究

目的采用提示性靶/非靶(Go/Nogo)任务模式,通过事件相关电位(ERP)和行为监测,探讨儿童肥胖与注意认知控制之间的关系,为肥胖儿童注意力问题的早发现早干预提供依据。方法2019年8月—2021年8月从常州儿童医院肥胖门诊选取肥胖儿童38例,同期在常州某小学选取正常儿童41人,采用持续注意范式(CPT)进行脑电测试,记录并比较ERP及行为学数据。结果1)行为层面,与正常组相比,肥胖组儿童正确击中数明显减少[37(35,39)个vs.39(38,40)个,Z=-3.459,P=0.001],反应时延长[(502.21±95.29)ms vs.(454.45±95.24)ms,t=2.210,P=0.030],反应时变异性高[147.74±50.15)ms vs.(105.89±44.87)ms,t=3.330,P=0.001),两组间虚报个数差异无统计学意义(P>0.05)。2)认知层面,Go、Nogo条件下肥胖组与正常组N2波幅及潜伏期均差异不显著;肥胖组儿童的P3 Nogo/Go效应明显弱于正常组,肥胖儿童Nogo-P3波幅显著低于对照组[(16.47±8.46)μV vs.(21.58±7.91)μV,t=-2.771,P=0.007]。结论肥胖儿童存在持续注意认知障碍,表现在行为层面的击中数减少和反应变异时增加,肥胖儿童的冲突监测能力与正常儿童相当,但其主动抑制能力受损,Nogo-P3幅值降低是受损敏感指标。

睡眠呼吸障碍儿童数学认知功能的ERP研究

目的通过事件相关电位(event-related potential,ERP)探讨睡眠呼吸障碍儿童数学认知功能的特征。方法 2020年10月至2022年10月,选取8~11岁学龄期睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)儿童及正常儿童各22例,进行加减乘计算及答案判断的数学任务,记录计算及判断过程中ERP及行为学数据,使用Matlab测量Fz导联N1、P2、N2、P3潜伏期和波幅进行分析比较。采用SPSS 23.0软件进行统计分析,两独立样本数据采用t检验或Mann-WhitneyU检验。结果 (1)SDB儿童与正常儿童行为学比较:两组在正确率的类型与组别的交互效应、组别的主效应、类型的主效应均不显著(F=0.470,3.590,0.003,均P>0.05);两组在反应时间的类型与组别的交互效应、组别的主效应均不显著(F=0.465,1.991,均P>0.05),类型的主效应显著(F=18.010,P<0.05)。(2)SDB儿童与正常儿童ERP比较:加法计算中SDB组的N2、P3潜伏期长于正常组[N2:(371.38±34.23)ms,(348.12±26.34)ms;P3:(610.72±64.78)ms,(529.05±30.25)ms](t=2.526,5.358,均P<0.05);减法计算中SDB组ERP潜伏期及波幅与正常组比较均差异无统计学意义(均P>0.05);乘法计算中SDB组的N2、P3潜伏期长于正常组[N2:(439.20±24.28)ms,(351.14±25.26)ms;P3:(531.71±35.42)ms,(415.23±19.01)ms](t=11.792,13.590,均P<0.05),SDB组的P3波幅高于正常组[P3:(3.16±4.78)μV,(0.38±3.27)μV](t=2.248,P<0.05)。正确判断中SDB组的P3潜伏期长于正常组[P3:(420.38±34.79)ms,(398.54±33.71)ms](t=2.115,P<0.05);错误判断中SDB组的P3潜伏期长于正常组[P3:(475.25±51.11)ms,(414.88±27.53)ms](t=4.878,P<0.05)。结论 SDB儿童ERP中N2、P3潜伏期延长,P3潜伏期比N2更为敏感,提示其存在数学认知功能的损害,且早于行为学(反应时间与正确率)出现变化,可作为早期评估SDB儿童数学认知功能损害的电生理学指标之一。

B类高危儿293例信息化管理随访分析

目的了解高危儿出院后有关营养和神经系统发育等方面情况,以更好指导后期随访提供依据。方法共选取2019年6月1日—2020年7月1日在南通大学附属常州儿童医院高危儿联合门诊进行随访的293例B类高危儿为研究对象,分别对高危儿疾病病种、随访依从性、纯母乳喂养率、营养发育和神经系统发育等随访数据进行分析。结果高危儿随访病种位于前三位的是早产、肺炎和重度黄疸。随访依从性好为43.0%;纯母乳喂养率为32.8%;营养不良和营养过剩发生率分别为14.0%和9.2%。并且293例B类高危儿中有49例患儿因存在脑损伤高危因素或已有神经系统发育异常,生后3个月行Gesell的评分,其5项评分中,得分低于对应年龄最多的是应物能方面,应物能力落后占比为55.1%;落后天数最多的是精细运动方面,平均落后正常儿童41.8天;并且这49例中Gesell评估全部异常的有8例,其中早产儿有6例。早产高危儿与足月高危儿相比纯母乳喂养率、精细运动落后天数、应物能落后天数和言语能落后天数比较,差异有统计学意义(χ^(2)=32.47、2.46、2.23、2.19,P<0.05)。结论对B类高危儿随访的数据进行信息化管理,及时分析获取有关随访结果,对提高随访依从性、母乳喂养率和加强早产高危儿的精细运动锻炼具有一定指导作用。