儿童尺骨近端骨软骨瘤致桡骨头脱位一例

患儿,男,4岁6个月。于2020年7月发现左肘前有一包块,触之硬,无触痛,肘关节无活动受限。左肘关节正侧位片检查:左尺骨近端骨软骨瘤可能;左桡骨中轴线未通过肱骨小头骨骺(图1)。于2020年9月入院。体格查体:左肘关节桡外侧可见一包块突起,无红肿,末梢血运可,触诊包块质地硬,无触痛,左肘关节活动无受限,屈伸肘部或将前臂旋前旋后均不能复位。

儿童髋关节滑膜血管瘤1例报道并文献复习

滑膜血管瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤,好发于青壮年,最常见于膝关节[1],目前国内外文献多为个案报道,其中起源于髋关节的滑膜血管瘤仅见4例报道,关于儿童仅1例报道[2-5]。2020年11月4日南京医科大学附属儿童医院收治1例发生于髋关节的滑膜血管瘤患儿,现报告如下。1病例资料男性患儿,初次就诊时年龄为9岁6个月,因“右髋关节间断肿痛1年伴发热1个月余”收治。

弹性髓内钉固定儿童长度不稳与稳定胫骨干骨折

[目的]比较弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)固定儿童长度不稳定与稳定胫骨干骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月—2021年11月收治于本院采用弹性髓内钉治疗的84例胫骨干骨折患儿资料,其中,不稳定骨折32例,稳定骨折52例。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患儿手术时间、切口总长度、术中失血量、切口愈合等级、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05),不稳定组术中透视次数显著多于稳定组[(12.4±1.5)次vs (10.3±1.7)次,P<0.05]。随访时间平均(13.3±2.3)个月,两组患者恢复术后完全负重时间的差异无统计学意义(P<0.05)。随术后时间推移,两组AOFAS评分、踝背伸-跖屈ROM均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组AOFAS评分和踝背伸-跖屈ROM的差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时,两组Johner-Wruh评级的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者步态和下蹲活动均正常。影像方面,与术前相比,术后两组胫骨对位对线、双侧胫骨长度差(leg length discrepancy,LLD)和胫骨成角均显著改善(P<0.05)。术后即刻不稳定组胫骨对位对线[优/良/差,(9/18/5) vs (33/18/1),P<0.05]、双胫骨长度差[(2.1±2.2) mm vs (0.7±1.3) mm,P<0.05]均显著不及稳定组,两组胫骨成角的差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组影像骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论] ESIN是治疗学龄期长度稳定胫骨干骨折患儿安全有效的方法,同样适用于长度不稳定型骨折,虽然术后长度不稳定型骨折短缩的可能性较大,但过度生长会代偿最终的下肢长度差异。

肱骨髁上骨折应用小夹板外固定患儿采取综合护理措施的效果分析

目的分析肱骨髁上骨折应用小夹板外固定患儿采取综合护理措施的效果。方法将40例应用小夹板外固定治疗的肱骨髁上骨折患儿随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组在小夹板外固定治疗后采取常规护理措施,观察组在小夹板外固定治疗后采取综合护理措施,评价两组患儿家长对护理工作的满意度。结果护理满意度对照组和观察组分别为70.0%和95.0%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨髁上骨折应用小夹板外固定患儿采取综合护理措施能明显提高患儿家长对护理工作的满意度,对患儿的恢复具有重要意义。

弹性髓内钉治疗儿童前臂骨折的疗效观察

[目的]采用弹性髓内钉作为内固定材料治疗儿童前臂骨折,观察分析其临床治疗效果。[方法] 2015~2019年采用钛制弹性髓内钉固定尺桡骨的方法治疗儿童前臂骨折57例,采用Berton评定标准进行观察评价。[结果]手术时间30~50 min,平均(38.93±4.24) min,术中出血量10~30 ml,平均(17.15±2.86) ml,切口均一期愈合,骨折愈合时间35~60 d,平均(45.11±3.79) d。术中均无神经、血管损伤发生。2例发生皮肤激惹反应,1例出现拇长伸肌断裂。所有患儿均获随访,随访时间3~22个月,平均(17.32±5.69)个月。按照Berton疗效评定标准,优54例,良3例,优良率达100.00%,无骨不连、畸形愈合、切口感染等严重并发症。[结论]弹性髓内钉内固定法治疗儿童前臂骨折安全、可靠,值得推广。