光谱CT心肌多参数成像在经皮冠状动脉介入术术前无创评估中的应用

目的探讨双层探测器光谱CT心肌多参数图像在冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前无创评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年10月在南通大学附属常熟医院采用双层探测器光谱CT行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查并于30 d内接受侵入性冠状动脉造影(ICA)检查的90例患者的临床及影像数据,共纳入189支冠状动脉。根据患者行ICA检查评估后是否接受PCI治疗,将患者分为PCI组(44例)和非PCI组(46例)。基于CCTA及光谱CT心肌多参数图像获取患者冠状动脉的直径狭窄率、心肌碘浓度(IC)值、有效原子序数(Zeff)值。比较灌注异常区心肌及灌注正常区心肌的IC值及Zeff值,通过受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价并比较冠状动脉管腔直径狭窄率、心肌IC值、Zeff值及其联合模型在冠心病患者PCI术前评估中的价值。结果PCI组和非PCI组间患者基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有患者灌注异常区心肌与灌注正常区心肌的IC值[分别为(0.42±0.28)、(2.26±0.48)mg/ml]、Zeff值(分别为7.39±0.33、8.50±0.25)差异有统计学意义(P均<0.001)。利用心肌IC值和Zeff值评估冠心病患者是否需要进行PCI治疗的AUC分别为0.865和0.853,显著高于单纯的管腔直径狭窄率评估(AUC=0.726,P均<0.001)。结论光谱CT心肌灌注IC值、Zeff值可以诊断冠心病患者心肌灌注异常,使用光谱CT心肌多参数图像对患者进行PCI术前评估可以提高评估的效能,避免额外的侵入性操作。