颈部异位胸腺瘤1例

病例女,44岁,因无意中发现左侧颈部肿块3 d就诊。体格检查:颈软,左甲状腺下极可扪及3 cm×3 cm肿块,质韧,边界清,随吞咽上下移动。颈部淋巴结无肿大。血常规、血钙、甲状腺功能五项及肿瘤标志物均未见明显异常。

脾脏炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤一例

病例资料患者男,45岁,体检发现脾脏占位4个月余就诊。体格检查:腹软,无压痛,未见肿块;肝脾肋下未及肿块。AFP、CEA、CA-125及CA-199均阴性。CT平扫示脾脏内边界清楚的类圆形等、略低密度影,大小约4.4cm×4.6cm,中心见更低密度区及小片状略高密度(图1),增强后动脉期肿块实性部分轻度强化(图2),门静脉期及延迟期呈持续渐进强化,中心低密度区无强化(图3)。

缺血性卒中后传导性失语的磁共振扩散张量成像研究

目的探讨缺血性卒中后传导性失语患者语言功能区的神经纤维损伤情况。方法选择2019年5月至2020年4月间于南通大学附属江阴医院住院的缺血性卒中后传导性失语患者20例为实验组,同期健康志愿者20例为对照组。采用3.0T磁共振成像系统,行头颅磁共振(MRI)和扩散张量成像(DTI)检查。由DTI后处理软件生成感兴趣区(ROI)各向异性指数(FA)、表观弥散系数(ADC)、容积比各向异性(VRA)及衰减指数(Exat)值,比较实验组患者病灶侧、病灶对侧以及实验组与对照组间上述各项指标的差异,分析缺血性卒中后传导性失语的DTI特征。结果实验组患者病灶均位于左侧大脑半球。实验组与对照组左侧ROI比较:(1)实验组患者左侧Broca区、Wernicke区及弓状纤维束FA值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患者左侧弓状纤维束ADC值、VRA值低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),而两组患者左侧Broca区、Wernicke区ADC值、VRA值比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)实验组患者左侧Broca区及弓状纤维束Exat值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者左右侧ROI比较:(1)实验组患者左侧Broca区、Wernicke区及弓状纤维束FA值均低于右侧,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实验组左侧Broca区及弓状纤维束ADC值、VRA值低于右侧,差异具有统计学意义(P<0.05),而两侧Wernicke区ADC值、VRA值比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)实验组患者左侧Broca区、Wernicke区及弓状纤维束Exat值均高于右侧,差异均具有统计学意义(P<0.05)。纤维追踪技术研究显示,实验组患者病灶侧纤维束明显减少。结论缺血性卒中后传导性失语患者弓状纤维束及Broca区、Wernicke区神经纤维束均有不同程度受损,而DTI技术可用于诊断及评估此类患者语言功能区的破坏情况。

急性Stanford A型主动脉夹层伴肺动脉鞘血肿的CT血管成像表现及其临床意义

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)伴肺动脉鞘血肿(HPS)CT血管成像(CTA)的影像学特点及临床价值。方法回顾性队列研究。纳入2018年1月—2023年11月南通大学附属江阴医院经CTA诊断的83例ATAAD患者的临床及影像学资料,其中男66例、女17例,年龄28~88(56.8±15.2)岁。根据HPS诊断标准将患者分为HPS组(12例)和无HPS组(71例)。观察指标:(1)分析HPS组患者的CT平扫肺动脉周围高密度影及其CTA表现,受累主肺动脉、肺动脉主干狭窄程度,以及HPS的分型。(2)比较2组患者的基线资料(年龄、性别),升主动脉真、假腔直径,主要分支动脉(弓上动脉、腹腔动脉、肾动脉、髂股动脉)的受累情况,以及合并心包积液、胸腔积液占比等的组间差异。结果(1)12例HPS患者中,有10例(10/12)CT平扫显示肺动脉周围高密度、CTA显示为主动脉根部侧壁和肺动脉间片条状低密度影并沿肺动脉延伸;9例HPS累及右侧肺动脉,7例肺动脉狭窄≥50%,5例肺动脉狭窄<50%;HPS分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型6例。(2)2组患者年龄、性别、升主动脉真腔直径,以及弓上动脉、腹腔动脉、肾动脉、髂股动脉受累及合并胸腔积液等比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HPS组的升主动脉假腔直径[(34.7±11.9)mm]大于无HPS组[(27.5±11.0)mm],HPS组合并心包积液占比(10/12)高于无HPS组(36.6%,26/71),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论ATAAD伴HPS患者的CTA多表现为主动脉根部侧壁和肺动脉间片条状低密度影;HPS多累及右肺动脉,同时合并肺动脉狭窄和升主动脉假腔直径增大。CTA能清晰显示HPS及重要分支血管受累情况,同时明确受累肺动脉狭窄程度及HPS分型,具有快速诊断HPS的价值。

纵隔上皮样血管内皮瘤1例

该文报道1例前纵隔上皮样血管内皮瘤的临床与CT表现。患者男,42岁,因体检发现前纵隔占位入院。CT表现为前上纵隔与动脉关系密切、含钙化软组织密度占位,增强后呈不均匀渐进性强化,肿瘤实性部分显著强化。手术病理为上皮样血管内皮瘤。

克罗恩病合并门静脉炎一例

患者男性,22岁,因“发热伴腹痛1周”入院.患者1周前无诱因出现发热,体温38.6℃,伴脐周及右下腹腹痛,无黑便、便血、呕血等,入院前24 h无肛门排气排便.否认服用阿司匹林、非甾体抗炎药等药物史,否认饮酒.既往有外院诊断克罗恩病病史8个月,给予口服药物美沙拉嗪(3 g/d);6个月后,加用口服泼尼松(30 mg/d)2个月.