^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像联合超声在5例原发性甲状旁腺功能亢进症合并甲状旁腺危象术前定位诊断中的应用

目的:探讨^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT/CT显像联合超声(US)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)合并甲状旁腺危象(HC)术前定位诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2015年9月—2021年7月南通大学附属江阴医院收治的5例经手术及病理证实为PHPT合并HC患者的影像学资料,由多学科团队(MDT)分析^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及US表现。结果:5例PHPT合并HC患者中,男4例,女1例,年龄52~68岁,中位年龄59岁。其中,1例为右下甲状旁腺癌(PC)术后、右颈部转移性PC二次术后复诊患者,行保守治疗;另外4例手术治疗,术中各检出1枚病灶,均为左下甲状旁腺,病理显示PC 1例,腺瘤(PA)2例,增生1例,有1例PA合并瘤内出血。^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像检出4例原发甲状旁腺病变、1例右颈部转移性PC及肺转移病灶,US检出4例原发甲状旁腺病变及1例右颈部转移性PC病灶,有1例PA误诊为甲状腺腺瘤,经MDT后由经验丰富的医师重新阅片后修正诊断。1例PC患者合并同侧甲状腺微小乳头状癌,该甲状腺病变术前由US检出,1例合并多发肋骨棕色瘤,由SPECT/CT检出。结论:^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像联合US能精确定位PHPT合并HC的病变甲状旁腺,同时检出合并的甲状腺病变及伴发病变,有助于制定精细化的治疗方案。

分娩过程中超声测量耻骨联合间距的价值

目的探讨分娩过程中超声测量耻骨联合间距对预测耻骨联合分离(PSD)的应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年7月在苏州市吴中人民医院及南通大学附属江阴医院分娩的孕妇260例,根据产后随访,按照是否确诊PSD将其划分为PSD组26例、正常孕妇组(对照组)234例。收集两组相关数据,包括分娩前7 d内胎儿的双顶径、股骨长,宫口未开时孕妇耻骨联合间距,分娩过程中第一产程宫口开至5 cm时耻骨联合间距,产后耻骨联合间距,孕妇的年龄、孕周、妊娠次数、胎儿出生体重。比较两组间以上参数的差异。应用Spearman相关分析法分析各项参数与产后PSD发生的相关性。采用Logistic回归分析确定各参数对产后PSD发生的预测价值。采用ROC曲线分析各参数预测PSD的诊断效能。结果PSD组胎儿出生体重,孕妇产次、临产前宫口未开时耻骨联合间距、第一产程耻骨联合间距、产后耻骨联合间距高于或大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。孕妇年龄与产后PSD的发生呈负相关(r_(s)=-0.152,P=0.014),胎儿出生体重,孕妇产次、临产前宫口未开时耻骨联合间距、第一产程耻骨联合间距测量与产后PSD的发生呈正相关(r_(s)=0.160、0.166、0.678、0.581,均P<0.05)。Logistic回归分析显示临产前耻骨联合间距增加将增加产后患PSD的风险,差异有统计学意义(OR=2506.028,95%CI=14.293~439402.630,P=0.003);第一产程时耻骨联合间距增加将增加产后患PSD的风险,差异有统计学意义(OR=10704.027,95%CI=33.830~3386803.429,P=0.002)。ROC曲线分析显示,临产前宫口未开时耻骨联合间距、第一产程耻骨联合间距对PSD诊断的曲线下面积分别为0.896、0.917,敏感性分别为0.731、0.885,特异性分别为0.940、0.829,对应的临界值分别为0.87 cm、1.06 cm。两参数联合对PSD诊断的曲线下面积为0.930,敏感性为0.885,特异性为0.876。结论分娩过程中超声测量耻骨联合间距能预测孕妇产后患PSD的发生,可以为产妇PSD的发生和治疗提供依据。

颌下腺及腮腺超声检查对原发性干燥综合征的诊断价值

目的探讨颌下腺及腮腺超声检查对原发性干燥综合征(pSS)的诊断价值。方法回顾性研究。选取2017年1月—2020年12月南通大学附属江阴医院确诊pSS患者88例为pSS组,其中男3例、女85例,年龄27~78(53±11)岁。纳入同期有口干或眼干临床表现的非pSS患者49例为对照组,其中男2例、女47例,年龄21~79(55±13)岁。患者均行双侧颌下腺及腮腺超声检查,并据二维灰阶图采用0~4分法进行评分。观察指标:(1)比较2组患者年龄、性别、口眼干燥等临床基线资料;(2)记录2组患者的颌下腺和腮腺超声评分,分别绘制颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分诊断pSS的受试者操作特征(ROC)曲线,据约登指数确定超声评分的最佳诊断阈值,以及相应的灵敏度、特异度,比较颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分的曲线下面积(AUC);(3)比较pSS组患者双侧颌下腺和腮腺的超声评分,分析颌下腺与腮腺超声评分的相关性。结果(1)88例pSS组及49例对照组患者的年龄、性别及口眼干燥表现差异均无统计学意义(P值均>0.05);(2)ROC曲线显示,颌下腺、腮腺、颌下腺联合腮腺超声评分诊断pSS的约登指数分别为0.669、0.650、0.628,3种方式的最佳诊断阈值均为2分;3种方式诊断pSS的灵敏度分别为95.5%、77.3%、95.5%,特异度分别为71.4%、87.8%、67.3%,AUC[95%可信区间(CI)]分别为0.908(0.856~0.959)、0.845(0.780~0.910)及0.900(0.847~0.953)。其中颌下腺及颌下腺联合腮腺的AUC均高于腮腺,差异均有统计学意义(Z=2.43、2.31,P=0.015、0.021),而颌下腺与颌下腺联合腮腺的AUC差异无统计学意义(Z=1.36,P=0.175)。(3)pSS组患者中,颌下腺超声评分为3(2,3)分,高于腮腺的2(2,3)分(Z=-8.22,P<0.001);颌下腺与腮腺的超声评分呈正相关(rs=0.79,P<0.001)。结论颌下腺及腮腺超声对pSS均具有较高的临床诊断价值,颌下腺超声可能较腮腺更具优势。