直肠癌根治术后永久性结肠造口患者生活质量的质性研究

目的：了解直肠癌根治术后永久性结肠造口患者对生活质量的主观评价，分析影响因素，为提高其生活质量提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，根据立意取样法，对12例患者进行半结构式访谈，并采用Colaizzi的关于现象学7步分析法对资料进行分析，归纳、提炼主题。结果影响患者生活质量的7个主题分别是负性情绪、对日常生活的影响、并发症的困扰、性功能障碍、社会角色退化、疾病相关知识缺乏、经济压力。结论应重视患者的情绪反应，给予心理支持，通过多种途径向患者提供造口相关信息，同时充分发挥造口治疗师的作用，呼吁政府完善医疗保障体系，以提高患者生活质量。

腔内心电图引导在PICC置管长度预测中的应用效果

目的探讨预测PICC置入长度的简单准确方法，提高临床PICC尖端最佳位置的到位率。方法选择符合腔内心电图引导PICC置管患者419例，将导管送入穿刺点到右锁骨胸锁面最高点水平距离（A段）后继续送入静脉的长度标记为B段，监护仪Ⅱ导联P波振幅开始增高、达QRS波30％～50％、达到QRS波50％～80％、双向P波的波形分别为P1、P2、P3、P4波，其对应的导管B段长度用B1、B2、B3、B4表示。观察记录P波各形态对应的导管B段的长度。固定导管在P3波并行站立位x线摄片。对只出现P1或P1和P2波患者，经验法送入A段＋7cm。对导管尖端位置及其对应的置入B段长度进行分析。结果92．36％（387／419）的患者P1、P2、P3、P4波形态典型，其对应的B1、B2、B3、B4段中位长度分别为3，5，7，10cm；4组之间导管B段长度比较差异有统计学意义（H=1527．290，P〈0.01）；97．16％（376／387）患者导管尖端位于第三前肋间隙。7．64％（32／419）的患者只出现P1或P1和P2波，x线正位片显示29例导管尖端位于第三前肋间隙，其侧位片示导管在胸骨后方垂直向下。结论PICC预置长度方法是穿刺侧手臂外展与躯体成90°，穿刺点至右锁骨胸锁面最高点水平距离＋7cm。该方法预测置管长度简单准确，导管尖端在最佳位置率高。值得推广应用。