地佐辛用于局部麻醉鼻中隔矫正术超前镇痛效果的初步分析

目前,国内和发展中国家许多医院鼻内镜手术仍在局部麻醉下进行,如何减轻患者术中疼痛、增加舒适度和安全性是值得我们研究的课题。地佐辛为人工合成的混合型阿片受体激动-拮抗剂,具有镇痛效应强、安全性高、药物依赖发生率较低及副作用小等特点[1]。本研究将地佐辛用于局麻内镜鼻中隔矫正术患者,观察其超前镇痛的有效性和安全性,为进一步临床研究提供依据。

鼻内镜下鼻中隔穿孔修补15例临床分析

目的探讨经鼻内镜修补鼻中隔穿孔的手术方法及疗效。方法鼻中隔穿孔直径小于1．0cm者鼻内镜下颞肌筋膜植入直接封闭，直径大于1．0cm者鼻内镜下鼻底黏膜翻瓣或转移加筛骨垂直板和颞肌筋膜“三明治”式封闭，术后使用己烯雌酚纱布片贴附促进黏膜生长。结果直接封闭5例，翻瓣封闭6例，转移封闭4例，随访3～12个月，15例鼻中隔穿孔修补成功14例，成功率93．3％。结论鼻内镜下鼻中隔穿孑L修补视野清晰，操作精细，大穿孔选用鼻底黏膜翻瓣或转移加筛骨垂直板和颞肌筋膜“三明治”式封闭成功率高。

鼻内镜治疗老年人后鼻部出血140例

鼻出血好发于儿童和老年人。鼻出血的诊治有较快进展,包括鼻内镜检查热凝止血、数字减影动脉造影（DSA）栓塞、鼻内镜蝶腭动脉结扎或电凝等。对于不同方法治疗后鼻部出血的疗效、优缺点各家报道不一。

截敏祛风汤治疗大鼠变应性鼻炎鼻黏膜的变化

目的观察截敏祛风汤对大鼠变应性鼻炎的治疗作用。方法选择健康大鼠40只,随机分为截敏祛风汤组(A组)、西替利嗪组(B组)、模型对照组(C组)和正常对照组(D组),每组10只,以卵清蛋白建立大鼠变应性鼻炎模型,用药治疗7天。观察行为学、鼻黏膜光镜和电镜下组织形态学变化。结果C组出现典型的行为学变化,黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润以及细胞超微结构改变。A、B组上述变化明显减轻,接近D组水平。结论截敏祛风汤可明显改善大鼠变应性鼻炎的症状,减少嗜酸性粒细胞的聚集及活化,减轻变应性炎症反应。

耳廓软骨膜炎治疗方法的选择

目的探讨耳廓软骨膜炎不同治疗方法的选择及效果。方法对29例耳廓软骨膜炎患者进行回顾性分析。治疗方法包括抗生素或糖皮质激素抗炎、切开引流及清创术。结果1例复发性多软骨炎患者通过糖皮质激素治疗症状控制,其他28例感染性软骨膜炎患者全部治愈,仅使用抗生素治疗5例,切开引流5例,清创术18例。铜绿假单胞菌为主要致病菌。耳廓外形无明显畸形17例,耳廓轻度畸形7例,患者耳廓明显缩小畸形5例。结论根据病因、致病菌、发病时机选择正确的方法是治愈:耳廓软骨膜炎,减轻耳廓畸形的关键。

耳后带蒂皮瓣在开放式鼓室成形术中的应用

目的探讨开放式鼓室成形术中上皮缺损的有效修复方法。方法 26例开放式鼓室成形术患者,应用耳后带蒂皮瓣一期修复术腔上皮缺损,系统观察修复效果。结果所有患者皮瓣全部成活,均在1月内干耳,术腔无肉芽生长。术后随访1～16年,全部患者乳突术腔基本消失,外耳道略宽,后壁皮肤光滑、洁净,术后听力均有不同程度提高。结论对于开放式鼓室成形术中出现的上皮缺损,耳后带蒂皮瓣修复法简单方便,成活率高,有利于缩短干耳时间。

甲状舌管癌1例并文献复习

目的探讨甲状舌管癌的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例甲状舌管癌患者病历资料,结合复习相关文献,对甲状舌管癌的起源、诊断及治疗方法进行讨论。结果甲状舌管癌多为乳头状癌,颈部CT有多囊结构、囊壁实性结节或钙化表现。结论甲状舌管癌临床罕见,囊肿迅速长大、颈部CT表现和细针穿刺是术前诊断的重要依据,Sistrunk术式是有效的原发灶切除方法。

先天性第一鳃裂瘘14例报告

目的总结14例先天性第一鳃裂瘘的诊治经验,提高手术切除第一鳃裂瘘的安全性和治愈率。方法对1986年9月～2005年10月本科收治的14例第一鳃裂瘘的临床资料进行回顾性分析,选择适当的瘘管示踪方式探查其走行,作Y形切口,切除或外翻腮腺浅叶,先找出面神经主干,再分离瘘管,处理内口时切除部分外耳道软骨。结果14例均一次手术治愈,随防1～19年,失访2例,其余无复发。结论术前明确诊断,充分暴露面神经干,完整切除瘘管是手术成功的关键。

鳃-耳-肾综合征一例

鳃-耳-肾综合征（branchio—oto-renal syndrome）是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。新生儿发病率为1／40000，在重度聋儿中占2％。国外对该病的临床和基因学研究已较深入，但国内仅见1例报道。现将作者收治的1例患儿报告如下，以加强对该病的认识。