高迁移率族蛋白B1在食管鳞癌的研究进展

高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein box 1,HMGB1)为高迁移率族(high mobility group,HMG)成员之一,存在于真核生物细胞内。HMGB1是一种具有广泛作用的DNA结合蛋白,参与细胞内DNA的重组、修复及转录。细胞外的HMGB1不仅促进炎症反应,还在恶性肿瘤的生长、侵袭、转移等过程中发挥重要作用。近年来研究发现,HMGB1与食管鳞癌的发生、诊断、治疗及预后关系密切,本文就其研究进展予以综述。

腔内心电图引导在PICC置管长度预测中的应用效果

目的探讨预测PICC置入长度的简单准确方法，提高临床PICC尖端最佳位置的到位率。方法选择符合腔内心电图引导PICC置管患者419例，将导管送入穿刺点到右锁骨胸锁面最高点水平距离（A段）后继续送入静脉的长度标记为B段，监护仪Ⅱ导联P波振幅开始增高、达QRS波30％～50％、达到QRS波50％～80％、双向P波的波形分别为P1、P2、P3、P4波，其对应的导管B段长度用B1、B2、B3、B4表示。观察记录P波各形态对应的导管B段的长度。固定导管在P3波并行站立位x线摄片。对只出现P1或P1和P2波患者，经验法送入A段＋7cm。对导管尖端位置及其对应的置入B段长度进行分析。结果92．36％（387／419）的患者P1、P2、P3、P4波形态典型，其对应的B1、B2、B3、B4段中位长度分别为3，5，7，10cm；4组之间导管B段长度比较差异有统计学意义（H=1527．290，P〈0.01）；97．16％（376／387）患者导管尖端位于第三前肋间隙。7．64％（32／419）的患者只出现P1或P1和P2波，x线正位片显示29例导管尖端位于第三前肋间隙，其侧位片示导管在胸骨后方垂直向下。结论PICC预置长度方法是穿刺侧手臂外展与躯体成90°，穿刺点至右锁骨胸锁面最高点水平距离＋7cm。该方法预测置管长度简单准确，导管尖端在最佳位置率高。值得推广应用。

HMGB1和MMP-9在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在食管鳞癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化EnVision法检测食管鳞癌组织(A组,87例)和癌旁正常黏膜组织(B组,40例)中HMGB1和MMP-9的表达。结果 A组HMGB1和MMP-9阳性表达率均高于B组(69.0%vs.22.5%和62.1%vs.12.5%)(P<0.05)。A组HMGB1和MMP-9阳性表达与肿瘤浸润深度、TNM分期有关(P<0.05)。A组HMGB1和MMP-9表达呈正相关(rs=0.295,P<0.01)。结论联合检测食管鳞癌组织中HMGB1和MMP-9蛋白表达可能有助于评估食管鳞癌的恶性程度。

规范化止痛治疗对癌痛患者心理痛苦的影响

目的：调查癌痛患者经规范化止痛治疗前后心理痛苦状况及影响因素，探讨规范化止痛治疗对心理痛苦的影响。方法引用美国国立综合癌症网（NCCN）推荐的心理痛苦温度计（DT）、数字疼痛程度评估量表（NRS），对122例NRS评分≥4分的中重度疼痛、拟接受阿片类药物止痛治疗的癌痛患者分别在规范化止痛治疗前及达理想止痛治疗后进行调查。结果114例患者止痛治疗后达止痛目标，止痛有效率为93．44％；止痛治疗前DT平均得分（5．23±1．43），止痛治疗后DT平均得分（2．37±1．37），差异有统计学意义（t＝15．952，P＜0．01）；止痛治疗前后癌痛患者在疼痛、活动受限、食欲差、便秘、患者管理家庭的能力、担忧疾病进展、睡眠障碍方面比较差异均有统计学意义（P＜0．01）；中重度疼痛患者心理痛苦率为100％，是心理痛苦影响因素的首位；第2位为睡眠障碍，患者的心理痛苦率为90．17％。结论规范止痛可以减轻癌痛患者的心理痛苦，值得临床推广应用。