原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果观察

目的:观察原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果。方法:从本院2014年6月—2018年5月接受的56名原发性肝癌破裂出血患者作为研究对象,均采用急诊介入栓塞治疗。观察所有患者治疗结果和不良反应情况。结果:55例患者止血成功、生命体征恢复正常,1例患者死亡,治疗总有效率为98.21%,术后出现恶心呕吐、腹痛、发热等不良反应经对症治疗后均已好转。结论:在原发性肝癌破裂出血患者中应用急诊介入栓塞治疗术,能够有效提高止血成功率,降低死亡率,是原发性肝癌破裂出血的首选治疗方案,值得推广。

南通市3所三级以上医院临床护士个人-工作匹配与职业承诺的相关分析

目的 了解南通市3所三级以上医院临床护士个人-工作匹配与职业承诺现状,分析护士个人-工作匹配对职业承诺的影响。方法 2021年3—8月,选择南通市3所三级以上医院230名临床护士为调查对象,采用一般资料问卷、个人-工作匹配量表和职业承诺量表进行线上问卷调查,并对数据进行分析。结果 230名临床护士个人-工作匹配总分为(93.07±13.74)分,职业承诺总分为(73.98±17.36)分;护士个人-工作匹与职业承诺呈正相关(r=0.718,P<0.01);自主权、工作认可、团队氛围及价值观是护士职业承诺的影响因素,可以解释总变异的56.3%(P<0.01)。结论 南通市3所三级以上医院230名临床护士个人-工作匹配及职业承诺现状均处于中等水平,有待提高。护士个人-工作匹配是职业承诺的影响因素,护理管理者应采取有关干预措施,提高护士与工作领域6方面的匹配程度,以提高护士职业承诺水平,留住医院护理人才。

经皮肝穿胆道引流患者引流管固定带的应用

目的自行设计引流管固定带,应用于梗阻性黄疸行经皮肝穿胆道引流(PTCD)术后患者,评价临床应用效果。方法选取2017年6月至2019年5月收治的116例梗阻性黄疸行PTCD术患者作为研究对象,按入院先后顺序分成观察组和对照组各58例,两组PTCD导管在思乐扣外固定的基础上,观察组采用PTCD引流管固定带作二次固定,对照组采用3M胶布作二次固定。比较两组患者导管脱出率、引流不畅率、二次固定装置周围皮炎发生率、日均二次固定费用、护理时长以及患者满意度。结果观察组导管脱出率、引流不畅率、皮炎发生率、二次固定装置日均费用及护理时长均明显低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD术后使用引流管固定带作二次固定,能降低导管脱出、引流不畅和固定处皮炎发生率,减轻护理工作量,减少医疗费用,提升患者满意度,值得临床推广应用。

不同分化程度食管鳞癌的能谱CT参数特征及其诊断效能

目的运用能谱计算机断层扫描(computed tomography,C T)分析不同分化程度食管鳞癌的参数特征,并探讨其临床应用价值.方法收集2015-06/2017-05期间,经病理证实的71例食管鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析,并根据分化程度的不同,分为低分化食管鳞癌(32例)和中高分化食管鳞癌(39例).所有患者均于治疗前行能谱CT检查,测量并记录各病灶的40 keV单能量CT值、能谱曲线斜率、碘浓度、水浓度及标准化碘浓度.运用ROC曲线对差异显著的参数进行诊断效能分析.结果低分化食管鳞癌的碘浓度、标准化碘浓度及能谱曲线斜率明显高于中高分化食管鳞癌,差异均有统计学意义(均P<0.05);低分化食管鳞癌的40 keV单能量CT值明显高于中高分化食管鳞癌,差异均有统计学意义(均P<0.05);以标准化碘浓度判断食管鳞癌分化程度的诊断效能最高,曲线下面积=0.835,临界值=0.365时,敏感度=73.7%,特异度=93.9%.结论能谱CT为食管鳞癌分化程度的术前判定提供一种全新方法 ,能定量分析食管鳞癌在不同分化程度下的能谱参数特征,具有一定临床应用价值.

能谱CT鉴别诊断大肠腺癌和腺瘤的应用价值

目的:探讨能谱CT鉴别诊断大肠腺癌和腺瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析在我院接受治疗并经病理证实的65例大肠肿瘤患者(腺癌34例,腺瘤31例)的临床资料,所有患者治疗前均接受腹部能谱CT检查,观察并记录动脉期及静脉期增强扫描的CT参数:混合能量CT值和碘(水)浓度值、40~60 ke V单能量CT值和能谱曲线斜率,并应用ROC对差异显著的CT参数进行诊断效能分析。结果:腺癌在动脉期的能谱曲线斜率以及碘(水)浓度值明显高于腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05);腺癌在动脉期的40 ke V及50ke V单能量CT值明显高于腺瘤,差异有统计学意义(P<0.05);以动脉期的碘(水)浓度值对腺癌和腺瘤进行鉴别诊断时,曲线下面积(AUC)为0.835,临界值21.585 mg/cm3,敏感度79.4%,特异度90.3%。结论:能谱CT为大肠腺癌和腺瘤的鉴别诊断提供了一种全新方法,其动脉期的CT参数诊断效能较优,具有一定临床应用价值。

DECT判定TACE术后原发性肝细胞癌残留状态的价值

目的:运用双能量CT(dual-energy CT,DECT)判定原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter artery chemoembolization,TACE)后肿瘤残留状态,并探讨其临床价值。方法:回顾性分析在本院行TACE术治疗的65例原发性肝细胞癌患者,共82个病灶。行上腹部CT常规平扫及增强扫描(动脉期作双能扫描)。根据动脉期图像处理方法不同分为:A法,采用常规融合法处理图像;B法,采用改良融合法处理图像。以DSA作为判定“金标准”,判定两种方法对TACE术后肿瘤残留的诊断效能。结果:B法判定TACE术后肿瘤残留的敏感度(94.83%)、特异度(95.83%)、准确性(95.12%)明显高于A法(81.03%、75.00%、79.27%),差异均有统计学意义(P<0.05);B法与DSA诊断结果的一致性较好(Kappa=0.885,P=0.000),明显优于A法(Kappa=0.528,P=0.000)。结论:DECT动脉期改良融合图像能敏感发现原发性肝细胞癌TACE术后肿瘤残留,且优于常规融合图像,能有效监测TACE术后疗效,具有较高临床应用价值。

尿NAGL检测在对比剂肾病诊断中的价值

【目的】探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NAGL）在对比剂肾病（CIN）的诊断及疗效中的应用效果。【方法】本院60例采用经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE术）治疗的原发性肝癌患者，其中造影检查期间发生CIN患者20例设为CIN组；未发生CIN的40例设为非cIN组，选取同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较两组患者术前1d，术后2h、12h、24h、48h、72h的血清肌酐（SCr）及尿NA-GL水平的差异。【结果】术前三组的SCr，尿NAGL水平相近，各组比较差异均无显著性（P〉0．05）。术后各时间段非cIN组和cIN组患者SCr水平与术前和对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；且CIN组与非CIN组比较差异亦无显著性（P〉0．05）。术后各时间段非cIN组患者尿NAGL指标水平变化较小，与术前和对照组比较差异均无显著性（P〉0．05）；CIN组患者尿NAGL在术后2h升至最高、12h、24h、48h、72h逐渐下降，但均高于术前和对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】TACE治疗原发性肝癌在治疗期间发生CIN患者的尿NAGL水平在术后2h即明显升高，指标改善幅度较SCr显著，这对CIN的早期诊断及肾功能损伤的评定具有重要意义，值得临床关注。