基于影像学模型对膝内翻骨性关节炎患者前交叉韧带损伤的诊断价值

目的探讨基于多体位X射线影像学定量参数构建的列线图模型辅助诊断膝内翻骨性关节炎(OA)患者前交叉韧带(ACL)损伤的价值。方法选择2021年1月至2023年1年于南通大学附属海安医院首次诊断为单侧膝内翻OA患者108例,其中男性62例,女性46例;年龄51~81岁,平均年龄66.6岁(标准差9.7岁);病变部位左侧54例,右侧54例。根据术前Lachman试验和MRI检查结果将其分为ACL完整组和缺陷组。所有患者接受膝关节前-后(AP)站立位、侧位和臀部到脚踝AP站立位X射线标准化检查,测量胫骨近端最大磨损点到胫骨前缘的距离比值(MWPPT%)、胫骨脊柱征(TSS)、冠状胫股半脱位(CTFS)、髋-膝-踝角(HKA)、机械近端胫骨角(mPTA)、机械外侧远端股骨角(mLDFA)和胫骨解剖轴与胫骨平台的夹角(即胫骨后倾角,PTS)。结果108例患者中,缺陷组31例和ACL完整组77例。缺陷组与完整组比较,MWPPT%、CTFS、HKA和PTS均显著增加[(58.6±6.6)%vs(46.5±6.3)%、(6.3±1.7)mm vs(5.1±1.3)mm、(10.5±3.6)°vs(7.2±2.6)°、(10.6±1.5)°vs(8.7±1.2)°。P均<0.001]。MWPPT%[比值比(OR)=1.526,95%可信区间(CI)=1.234~1.902,P<0.001]、HKA(OR=1.302,95%CI=1.112~1.756,P<0.001)和PTS(OR=2.232,95%CI=1.568~2.658,P<0.001)升高均是膝内翻OA患者ACL损伤的强效预测因子。MWPPT%、HKA和PTS的观察者间和观察者内的组内相关系数(ICC)均大于0.856,提示重复性良好。建立列线图模型后,总分220分。受试者工作特性(ROC)曲线显示,列线图模型诊断ACL损伤的曲线下面积(AUC)为0.939(95%CI=0.876~0.976,P<0.001)显著高于MWPPT%、HKA和PTS单独诊断,MWPPT%、HKA和PTS的最佳临界值分别为52.9%、8.8°和9.4°。结论术前Lachman试验和MRI检查能够有效评估术中ACL状态。根据多体位X射线测量获得的MWPPT%、HKA和PTS能够有效预测OA患者ACL损伤情况,且由此建立的列线图模型较单一指标有更高的诊断效能,具有重要的临床应用潜力。

浆细胞骨髓瘤的影像学诊断

目的探讨浆细胞骨髓瘤的影像学特征。方法回顾性分析15例经手术病理证实为浆细胞骨髓瘤患者的影像学表现。13例患者摄有X射线片,9例行CT检查,6例行磁共振成像(MRI)检查。结果 15例浆细胞骨髓瘤中3例仅表现骨质疏松(骨质密度减低,骨小梁纤细皮质变薄),其中1例腰椎多发性骨髓瘤X射线片未发现异常,在CT扫描时见骨质疏松,其余12例均见骨质破坏,穿凿样骨质破坏见于颅骨、骨盆等扁骨,2例肋骨见皂泡样骨质破坏,其余部位骨质破坏表现为虫噬样。6例脊椎MRI均示病变呈长T1、长T2信号。结论 X射线对浆细胞骨髓瘤的检查有重要作用,CT对该病的骨质破坏、软组织侵犯等观察优于X射线;MRI对浆细胞骨髓瘤侵犯性破坏所致的早期骨质改变,以及发现骨髓的早期侵犯优于X射线和CT。

肺结核与肺结核合并慢阻肺患者CT诊断情况及影像学特征比较

目的 分析及比较肺结核与肺结核合并慢阻肺患者CT诊断情况及影像学特征。方法 经医院伦理学会批准随机选取医院2015年1月至2020年4月肺结核患者89例,其中单纯肺结核45例,将其纳入单纯组;另44例患者合并慢阻肺,将其纳入合并组。比较两组患者病灶分布、CT肺部E/L指标、影像学特征及临床表现。结果 单纯组患者病灶位于左肺上叶最常见,其次是右肺上叶尖后段,下叶背段最少。合并组患者病灶位于右肺上叶尖后段最常见,其次是左肺上叶,下叶背段最少。单纯组左肺上叶率高于合并组(P<0.05),下叶背段率低于合并组(P<0.05),右肺上叶尖率高于合并组(P>0.05),差异比较无统计学意义。合并组患者左肺、右肺、全肺E/L值高于单纯组(P<0.05)。单纯组患者肿块、“分叶”征、毛刺状结节、胸膜凹陷、空洞比低于合并组(P<0.05),条缩影比低于合并组(P>0.05),差异比较无统计学意义。两组患者的咳嗽、痰中带血、胸闷、气短、消瘦、低热比高于合并组(P>0.05),淋巴结肿大比低于合并组(P>0.05),差异比较无统计学意义。结论 肺结核合并慢阻肺患者CT征象以肿块、“分叶”征、“毛刺”征、胸膜凹陷、空洞为主,肺气肿容积较高,建立临床综合分析,从而提升肺结核与合并慢阻肺鉴别准确率。

肺腺癌和肺鳞癌与CT影像学表现的相关性研究

目的:观察比较肺腺癌和肺鳞状细胞癌的CT表现。方法:回顾性选取2017年1月—2018年12月就诊于本院的105例肺癌患者,其中肺腺癌患者98例,鳞癌患者7例。比较肺腺癌和肺鳞癌的CT特征,包括病灶的大小和形状、单发病灶或多灶性病变、病变的位置、病变是否有深分叶缘、病变边缘情况、支气管截断征、支气管动脉扩张征、支气管/血管集束征、短毛刺征、棘突征和胸膜凹陷征等,统计二者在不同CT特征之间的差异。结果:肺腺癌患者中女性比例显著高于鳞癌患者(P<0.05)。与鳞状癌相比,肺腺癌在CT上出现深分叶、支气管/血管集束征、胸膜凹陷的比例均显著高于鳞癌(P<0.05),但鳞癌更易出现光滑病灶边缘影像学表现(P<0.001)。结论:肺部病灶CT表现中病灶边缘、支气管/血管集束征、胸膜凹陷征等特征有助于区分肺腺癌与鳞状细胞癌。

CEUS联合MRI增强扫描早期评价射频消融治疗原发性肝癌患者疗效研究

目的研究超声造影(CEUS)联合磁共振成像(MRI)增强扫描早期评价射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PLC)患者疗效的价值。方法2019年1月~2022年1月我院诊治的PLC患者81例,均接受RFA治疗。,在术后1个月进行CEUS和MRI增强扫描检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,评判CEUS或/和MRI增强扫描评价的效能。结果在81例PLC患者中,经DSA检查显示61例患者病灶被完全灭活,20例存在病灶残存;CEUS检查显示病灶被完全灭活的灵敏度、特异度和准确率分别为91.8%、85.0%和90.1%,MRI增强扫描评估的灵敏度、特异度和准确率分别为96.7%、95.0%和96.3%,而两者联合评判的灵敏度、特异度和准确率分别为98.4%、100.0%和98.8%。结论在RFA术后,采用CEUS联合MRI增强扫描检查早期评估RFA治疗PLC患者的效果效能高,临床应用价值高。

螺旋CT平扫对绞窄性肠梗阻的诊断价值

目的:探讨CT平扫在诊断绞窄性肠梗阻的价值。方法:对34例经手术证实的绞窄性肠梗阻的平扫CT资料进行回顾性分析。结果:肠壁增厚水肿、靶征、腹水、肠系膜水肿、漩涡征和鸟嘴征是诊断绞窄性肠梗阻的可靠征象,肠壁增厚失去分层改变、局限性肠壁密度增高、腹水或肠液密度增高及肠壁、门脉积气则高度提示肠壁坏死。结论:CT平扫能快速有效地诊断绞窄性肠梗阻。

MRI联合应用DWI和DCE扫描序列在发现肝癌切除术后肝内复发微小癌灶的价值分析

目的探讨MRI弥散加权成像(DWI)与动态增强扫描(DCE)序列联合应用在肝细胞癌(HCC)患者手术切除术后检出复发微小肝癌(m HCC)的诊断价值。方法在43例肝细胞癌患者手术切除术后行MRI、DWI和DCE扫描序列,以早期发现复发癌灶。结果在术后1年,43例HCC患者中发现54个复发病灶;DWI联合DCE对复发的m HCC判断的敏感性、特异性和准确性分别为89.5%、97.1%和94.4%,DCE单独诊断的敏感性为63.2%,特异性为88.6%,准确性为79.6%,而DCE单独诊断复发m HCC的敏感性,特异性和准确性最低,分别是60.0%,67.7%和64.8%(P<0.05)。结论在MRI检查中应用DWI和DCE扫描序列联合检测能显著提高对复发的m HCC的发现率。

MRI在自身免疫性胰腺炎和胰腺癌鉴别诊断中的价值研究

目的探讨MRI在自身免疫性胰腺炎(AIP)和胰腺癌(PC)鉴别诊断中的价值。方法选取2009年1月~2016年12月期间我院收治的23例AIP患者(AIP组),另选取同期69例PC患者(PC组),对比两组MRI特征,包括T1加权成像、T2加权成像、磁共振胰胆管成像(MRCP)、弥散加权成像(DWI)和动态增强扫描,观察病变累及部位、范围、信号及动态强化方式等。结果 AIP组与PC组的MRI征象在病变累及范围、平扫信号价值、动脉期强化特点、胰管改变、假包膜的MRI征象上的差异有统计学意义(P<0.05),动脉期"雪花样"不均匀低强化、假包膜是AIP的显著特征。自身免疫性胰腺炎病变累及范围以弥漫性为主,T1WI信号强度以降低为主,T2WI信号强度以升高为主,平扫信号分布多均匀,动脉期无强化,伴不同程度胆管和胰管改变,有假包膜征象。结论AIP和PC在MRI影像征象上有着明显的不同点,MRI多序列联合应用有助于全面反映AIP的病理学和生物学特性,提高临床诊断的准确性。

鼻内窥镜术治疗霉菌性鼻窦炎的临床研究

目的:研究鼻内窥镜术治疗霉菌性鼻窦炎的手术方法及术后抗真菌药物的应用与疗效的关联性。方法:霉菌性鼻窦炎26例均采用单径路鼻内窥镜手术治疗。术后将患者随机分为两组,一组用生理盐水冲洗窦腔,另一组用氟康唑冲洗窦腔,并口服酮康唑1周。结果:所有病例均治愈,无并发症及复发,术后两组病例的愈合时间差异无统计学意义。结论:单径路鼻内窥镜术治疗霉菌性鼻窦炎是可行的,术后无需应用抗真菌药物。

鼻腔、鼻窦解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性研究

目的 :研究鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的关系。方法 :观察分析正常鼻窦 10 0例及鼻窦炎或伴鼻息肉 10 0例的鼻窦冠状位 CT,主要观察其骨性解剖结构的异常 :中鼻甲气化及反向歪曲、鼻丘气房、重度鼻中隔高位歪曲、Haller气房、上颌窦发育不良、钩突肥大、钩突移位、筛泡等。结果 :病变组与正常组钩突、鼻中隔、中鼻甲和鼻丘的异常比分别为 :2 4∶ 5 ,18∶ 4 ,2 5∶ 8,2 0∶ 4。患有鼻窦炎或伴鼻息肉者明显高于无鼻窦炎者。结论 :鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎。

霉菌性鼻窦炎的CT诊断

目的研究霉菌性鼻窦炎的CT表现。方法对经手术治疗后病理证实的36例霉菌性鼻窦炎的CT表现进行分析。结果所有病例鼻窦腔内均有高密度软组织影,部分软组织块影中见密度不均匀斑片状或点状金属影,5例上颌窦内侧骨壁有部分压迫性吸收改变。结论窦腔内结节状团块影及不规则钙化斑点是本病特征性的CT表现。CT可以从鼻窦内阴影的密度改变等方面对霉菌性鼻窦炎进行鉴别。

钡餐造影与CT诊断食管癌的价值比较

目的:探讨钡餐造影和CT检查对食管癌的诊断价值。方法:206例均行钡餐检查,其中72例同时行CT检查。结果:206例食管癌钡餐检查显示病变区食管壁僵硬,扩张受限,蠕动减弱,甚至消失,管腔轮廓不规则伴腔内充盈缺损及狭窄,粘膜紊乱、中断及破坏,纵隔内见软组织肿块影。72例行CT检查,显示管壁增厚,病变区周围脂肪层模糊不清以至消失,还可显示肿瘤与胸主动脉夹角增大、纵隔淋巴结肿大及腹腔淋巴结转移等情况。结论:钡餐造影检查是发现食管癌的重要方法,CT可以进一步明确纵隔的浸润范围和各种转移情况,对术前分期及确定治疗方案有重要价值。

前列腺癌CT诊断分析

目的:分析CT对前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析27例经病理证实的前列腺癌患者的CT扫描征象。结果:24例诊断为前列腺癌,3例诊断为前列腺增生。结论:CT对中晚期前列腺癌患者诊断价值较大,早期诊断需要结合其他检查。

鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究

目的研究鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的关系。方法回顾性分析300例鼻窦冠状位CT资料,对比无鼻窦炎、鼻息肉者(正常组)与鼻窦炎和(或)鼻息肉患者(病变组)骨性解剖结构(中鼻甲、鼻丘、钩突、鼻中隔等)的异常。结果正常组中有32例(21.3%)存在骨性解剖结构异常,病变组中有117例(78.0%)存在骨性解剖结构异常,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论某些鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉的发病有关。

原发性肝癌合并动静脉瘘201例介入治疗

目的通过对肝癌动静脉瘘的数字减影血管造影表现分析,寻找与其相适应的瘘口处理方法,改善肝癌合并动静瘘疗效。方法肝癌合并动静脉瘘201例中,轻度者在碘油栓塞后进行供血动脉明胶海绵栓塞;中度者先行瘘口处理,再行药物灌注与碘油栓塞;重度者试行越过瘘口给药与碘油栓塞3例,行瘘口封堵后药物灌注或单纯药物灌注16例。结果轻度97例动静脉瘘均能得到较满意的碘油沉积后,成功行肿瘤供血动脉的栓塞;中度85例瘘口封堵后碘油得到良好或较好沉积;重度19例中3例越过瘘口的药物与碘油灌注碘油沉积较满意,11例先行封堵后药物加碘油灌注7例沉积较满意,5例瘘口过大或瘘口过于弥漫未能成功封堵,单纯药物灌注。未发生严重并发症。3、6、12、24个月的生存率分别为99.12%、82.30%、68.14%、18.58%。结论肝癌动静脉瘘行合理瘘口封堵可明显改善治疗效果,延长患者生存时间,对瘘口的栓塞处理是安全可靠的。

三维ASL联合DWI评估急性脑梗死患者缺血性半暗带及预后

目的观察三维动脉自旋标记(ASL)成像联合弥散加权成像(DWI)评估急性脑梗死(ACI)缺血性半暗带(IP)及预后的价值。方法回顾性分析45例ACI患者的颅脑ASL图像及DWI,根据随访3个月末改良Rankin量表(mRS)评分结果,将患者分为预后好、中等和差组。测量病灶最大层面DWI高信号面积(S DWI)和ASL异常灌注面积(S ASL),评估患者是否存在IP;记录梗死病灶(IL)、近病灶边缘脑组织(BNL)及相应对侧区域脑血流量(CBF)和表观弥散系数(ADC)值,计算患侧/对侧相对值(rCBF和rADC)。比较不同预后组内IL与对侧CBF、ADC值差异及各组间rCBF及rADC差异,分析IL及BNL的rCBF对于ACI预后差的单独诊断效能和联合诊断效能,观察rCBF、rADC与mRS评分的相关性。结果45例ACI中,40例IL区表现为低灌注,将其纳入研究;其中23例存在IP,与不存在IP患者预后差异有统计学意义(χ^2=6.742,P=0.034)。不同预后组内IL的CBF和ADC值、预后好组及中等组BNL的CBF值均低于对侧(P均<0.05)。预后差组IL的rCBF与预后好组及预后中等组差异均有统计学意义(P均<0.05),而不同预后组间BNL的rCBF差异无统计学意义(F=3.20,P=0.05)。IL和BNL的rCBF评估ACI预后差的AUC分别为0.92和0.79,最佳界值分别为0.41和0.93,约登指数分别为0.72和0.57;两者联合AUC为0.94,约登指数为0.79。IL的rCBF与mRS评分呈负相关(r=-0.642,P<0.001)。结论三维ASL联合DWI可用于评估ACI患者IP及预后,为制定ACI治疗方案提供参考。

MRI增强扫描在肝癌诊断及疗效评估中的应用观察

目的探讨MRI增强扫描在肝癌诊断及疗效评估中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年12月在我院接受治疗的肝癌患者80例作为研究对象,以手术病理学诊断或组织穿刺活检为“金标准”,采用MRI增强扫描,分析MRI检查在肝癌诊断中的准确率,并评估其在肝癌疗效评估应用价值。结果经手术病理学证实,纳入研究范围的患者中肝细胞癌33例,混合细胞癌20例,纤维板型肝癌7例,胆管细胞癌20例。MRI增强扫描肝细胞癌33例,混合细胞癌19例,纤维板型肝癌6例,胆管细胞癌19例,诊断准确率为95.00%;MRI平扫显示肿瘤病灶T1WI呈高信号者31例,中信号者25例,低信号者24例;增强扫描中本组80例病灶容积均较强化前增大,58例明显强化,与正常组织分界清楚,其中边缘规则35例,边缘不规则23例,22例边界不清楚;所有患者治疗3个月后进行MRI复查,80例患者共检出143个原发病灶,肿瘤坏死78个,各期均无明显强化,42个病灶为肿瘤残留或复发,23个新发病灶。动脉期呈不均匀性强化个20个,边缘强化15个,明显均匀强化7个。结论对肝癌患者行MRI增强扫描,能够清晰地显示肿瘤内部结构、血管侵袭、包膜情况,与手术病理学诊断比较诊断准确率较高,治疗后MRI复查可清晰地显示病灶残存、坏死及新增病灶情况,值得临床推广。

胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的临床诊断分析

目的探讨胸部CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2015年2月~2016年3月在我院接受检查和治疗的肺癌患者的临床资料,所有患者均接受了胸部CT和纤维支气管镜检查。观察两种检查方法的诊断准确性和灵敏度。比较不同临床病理特征肺癌患者诊断准确性的差异,分析影响诊断准确性的因素。结果纤维支气管镜对肺癌诊断的准确性为92.86%,明显高于胸部CT(X^2值=10.957,P=0.001);纤维支气管镜对肺癌诊断的灵敏度和特异度分别为52.28、60.13,高于胸部CT;TNM分期为Ⅲ+Ⅳ、有淋巴结转移、低分化,肿瘤直径≥3cm的肺癌患者诊断准确性较高,而不同年龄、性别和组织学分型患者的诊断准确性无差别;患者的淋巴转移和肿瘤大小是影响患者检查结果准确性的因素,OR值分别为5.356、6.012。结论胸部CT和纤维支气管镜对肺癌均有较好的诊断效果,且纤维支气管镜检查效果较好,是否有淋巴结转移和肿瘤大小是影响肺癌患者检查准确性的因素。

磁共振动态增强联合DWI与超声引导穿刺对照在前列腺病变诊断中的应用

目的探讨磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合磁共振扩散加权成像(DWI)与超声引导(TRUS)穿刺对照在前列腺病变诊断中的应用。方法从2016年1月至2019年6月我院泌尿外科收治的患者中选择符合纳入及排除标准的75例疑似前列腺占位性病变患者作为研究对象。同时选择同期体检中心体检合格42例男性志愿者作为对照组。所有患者穿刺前先行TRUS、DCE-MR及DWI检查记录可疑区域,采用12针系统穿刺法进行穿刺活检,并结合术前影像学检查对可疑区域进行靶向穿刺,对不同穿刺引导下结果与病理检查结果进行一致性分析。结果穿刺活检结果显示75例疑似前列腺占位性病变患者中恶性病变56例(74.67%),良性病变19例(25.33%);当扩散敏感系数(b)为1500mm2/s时,恶性病变组患者ADC值均明显小于良性病变及正常前列腺组(P<0.05);不同Gleason评分前列腺恶性病变ADC值有差异(P<0.05);良性病变TIC曲线以流入型为主,恶性病变TIC曲线以流出型为主,两种病变类型TIC曲线类型有差异(P<0.05);前列腺恶性病变达峰时间明显短于良性病变(P<0.05);恶性病变最大强化程度及最大强化率明显高于良性病变(P<0.05);DCE-MRI联合DWI在超声引导前列腺穿刺中诊断效能高于单独TRUS(P<0.05)。结论DCE-MRI联合DWI与TRUS引导前列腺穿刺结果一致性较高,但DCE-MRI联合DWI可明显提高前列腺病变诊断的特异度、敏感度及准确度,同时其在前列腺癌与前列腺增生疾病上具有明显区别,有较好的鉴别价值。