多肿瘤标志物蛋白芯片在消化道肿瘤中的检测及临床意义

目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片在消化道肿瘤中的检测及其临床意义。方法用该蛋白芯片测定系统测定56例消化道恶性肿瘤患者、32例消化道良性疾病患者和48例健康对照者血清中12种常规肿瘤标志物(CA199、NSE、CEA、CA242、Ferritin、β-HCG、AFP、Free-PSA、PSA、CA125、HGH及CA153)的水平。结果消化道恶性肿瘤组的阳性率为76.79%,显著高于良性疾病组(25%)和健康对照组(8.33%)(P<0.05)。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统可以显著提高消化道肿瘤诊断的敏感性。

内镜下高频电凝联合药物抗幽门螺杆菌治疗疣状胃炎的临床研究

目的探讨内镜下高频电凝联合药物抗幽门螺杆菌(HP)治疗疣状胃炎的近期和远期疗效。方法经胃镜诊断而且HP阳性112例疣状胃炎患者,按胃镜检查先后顺序分为A、B两组,每组56例。A组在胃镜下对所有成熟型疣状病变进行高频电凝疗法,术后予HP根除治疗。B组只予HP根除治疗。比较两组患者疗程结束后4周时HP根除率和疣状病变治愈率,6个月时疣状病变的治愈率。结果A、B两组在疗程结束后4周和6个月时的疣状病变治愈率有显著差异,提示内镜下高频电凝联合药物抗HP疗法较单纯药物抗HP疗法治疗疣状胃炎效果更佳。

基于工匠精神实施新入职护士岗前培训的效果观察

目的探讨基于工匠精神实施新入职护士岗前培训的应用效果。方法采用整群抽样法抽取南通大学附属海安医院2016年及2017年新入职护士,对照组采用传统培训模式进行培训,观察组基于工匠精神实施新入职护士岗前培训,评价两组干预后理论、操作及临床实际工作能力、干预前后职业认同感及岗前培训满意度。结果观察组干预后理论、操作及临床实践能力考核得分(75. 03±7. 953)、(95. 03±1. 909)、(67. 44±3. 501)分均高于对照组得分(67. 38±7. 893)、(91. 15±3. 332)、(62. 18±2. 124)分,差异有统计学意义(P <0. 001);干预前两组职业认同感比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后观察组的职业认同感得分除组织影响感及自我决定感,其余5个维度得分均高于对照组得分,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组岗前培训满意度高于对照组(96. 87%比85. 29%),但差异无统计学意义(Hc=0. 290,P=0. 590)。结论基于工匠精神实施新入职护士岗前培训,能提升培训效果,有利于新入职护士快速成长。

叹息式咳嗽训练对肝癌患者肝部分切除术后排痰的改善效果分析

肝癌可分为原发性和继发性两大类,目前,手术切除是治疗肝癌的首选方式,也是最为有效的方法,常见术式包括根治性肝切除、姑息性肝切除等[1]。调查显示,超过20%的患者肝部分切除术后会出现肺部感染,这是上腹手术术后的常见并发症,而咳痰是其有效的预防手段[2]。研究发现,采用传统咳痰法患者的配合度普遍不高,且医护人员需花费大量的精力敦促,加之咳痰瞬间产生的爆发性疼痛容易使患者产生畏惧心理,阻碍有效咳痰[3],因此,寻求新型的干预方式势在必行。叹息式咳嗽训练利用咳嗽反射,通过一系列准备待痰液上达咽喉部时使患者自然咳出,相比于传统方式,对气管产生的刺激更小[4]。本研究旨在探究叹息式咳嗽训练在肝癌患者肝部分切除术后排痰中的应用效果,现报告如下。

C反应蛋白、D-二聚体联合降钙素原对早期急性胰腺炎病情严重程度的判断价值

目的探讨C反应蛋白、D-二聚体联合降钙素原对早期急性胰腺炎病情严重程度的判断的价值。方法回顾性分析2017年3月至2020年3月南通大学附属海安医院收治的69例急性胰腺炎患者的临床资料。参照指南将患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=28)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组(n=25)和重症急性胰腺炎(SAP)组(n=16)。分析三组患者的C反应蛋白、D-二聚体和降钙素原水平以及三组指标联合检测的诊断价值。结果SAP组、MSAP组的C反应蛋白、D-二聚体及降钙素原高于MAP组,SAP组的C反应蛋白、D-二聚体及降钙素原高于MSAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。三项指标联合检测对重症急性胰腺炎的灵敏度为93.75%、特异度为100%、准确度为98.55%。多因素logistic分析结果提示,D-二聚体(β=2.330,OR=4.575,95%CI=1.354~7.957)、C反应蛋白(β=1.125,OR=4.182,95%CI=1.538~6.175)、降钙素原(β=2.232,OR=3.869,95%CI=1.287~7.203)均是SAP的独立影响因素(P<0.05)。结论与单一指标或是两种指标组合检测相比,进行C反应蛋白+D-二聚体+降钙素原的联合检测,对急性胰腺炎病情严重程度的判断更准确,值得临床推广。

血清和腹水内皮抑素对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

目的探讨血清和腹水内皮抑素(ES)对恶性及非结核良性腹水的鉴别诊断价值。方法收集61例恶性腹水患者(A组)及47例非结核性良性腹水患者(B组)血清及腹水标本,ELISA法检测血清及腹水ES含量,ROC曲线分析其诊断价值。结果 A组患者腹水ES含量高于B组[(458.74±126.77)ng/ml vs.(362.07±103.82)ng/ml](P<0.01);A、B两组患者血清ES含量相仿[(160.38±65.79)ng/ml vs.(151.48±67.77)ng/ml](P>0.05)。A组血清ES与腹水ES水平无相关性(r=-0.167,P=0.198)。以腹水ES 462.15ng/ml为诊断界值时,其诊断恶性腹水灵敏度和特异度分别为54.1%和85.1%,ROC曲线下面积0.727(95%CI为0.603-0.852,P=0.003)。结论 ES可能成为新的恶性腹水潜在标志物,对良、恶性腹水有鉴别诊断价值。

幽门螺杆菌感染胃癌患者胃黏膜MIF和P-gp与FasL的表达及意义

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染胃癌患者胃黏膜组织巨噬细胞移动抑制因子(MIF)蛋白、P-糖蛋白(P-gp)、Fas配体(FasL)蛋白的表达及意义。方法选取2019年6月-2020年6月南通大学附属海安医院病理科留存的胃癌患者胃黏膜组织159例,采用Warthin-Starry银染法测定是否合并Hp感染,分为Hp阴性组97例和Hp阳性组62例。另取医院病理科留存的距离癌组织边缘5 cm以上经病理证实正常的胃黏膜30例为正常黏膜组。采用免疫组化测定MIF、P-gp、FasL在胃黏膜组织中的表达,分析在Hp感染胃癌患者胃黏膜组织中的表达及意义。结果与正常黏膜组比较,Hp阴性组、Hp阳性组MIF、P-gp、FasL阳性率升高,Hp阳性组阳性率较Hp阴性组高(P<0.05)。MIF、P-gp、FasL表达与Hp阳性组患者性别、年龄、肿瘤直径无关,与Hp阳性组患者TNM分期、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移相关,Ⅲ+Ⅳ期、中低分化、T3+T4浸润、有淋巴结转移的患者MIF、P-gp、FasL阳性率较高(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,与MIF、P-gp、FasL单项相比,三项联合对Hp感染胃癌的预测价值较高(P<0.05)。结论 MIF、P-gp、FasL在Hp感染胃癌患者胃黏膜组织中表达明显升高,且与患者多项临床特征相关,可作为预测Hp感染胃癌的敏感指标。