鼻内窥镜术治疗霉菌性鼻窦炎的临床研究

目的:研究鼻内窥镜术治疗霉菌性鼻窦炎的手术方法及术后抗真菌药物的应用与疗效的关联性。方法:霉菌性鼻窦炎26例均采用单径路鼻内窥镜手术治疗。术后将患者随机分为两组,一组用生理盐水冲洗窦腔,另一组用氟康唑冲洗窦腔,并口服酮康唑1周。结果:所有病例均治愈,无并发症及复发,术后两组病例的愈合时间差异无统计学意义。结论:单径路鼻内窥镜术治疗霉菌性鼻窦炎是可行的,术后无需应用抗真菌药物。

鼻腔、鼻窦解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性研究

目的 :研究鼻腔、鼻窦解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的关系。方法 :观察分析正常鼻窦 10 0例及鼻窦炎或伴鼻息肉 10 0例的鼻窦冠状位 CT,主要观察其骨性解剖结构的异常 :中鼻甲气化及反向歪曲、鼻丘气房、重度鼻中隔高位歪曲、Haller气房、上颌窦发育不良、钩突肥大、钩突移位、筛泡等。结果 :病变组与正常组钩突、鼻中隔、中鼻甲和鼻丘的异常比分别为 :2 4∶ 5 ,18∶ 4 ,2 5∶ 8,2 0∶ 4。患有鼻窦炎或伴鼻息肉者明显高于无鼻窦炎者。结论 :鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎。

鼻内镜下治疗难治性鼻出血的疗效观察及出血部位分析

收集来我科就诊的临床诊断为难治性鼻出血的患者49例,在鼻内镜下进行治疗,观察其临床效果,并对出血部位进行分析。结果下鼻后段顶部出血的患者最多为13例,其次为中鼻道后部12例,鼻中隔后部8例,下鼻甲表面6例,鼻底部4例;经鼻内镜下治疗1次后,治愈45例,治愈率为91.8%,好转率为6.1%,无效率为2.0%,且治疗过程中无心脑血管意外事故及鼻腔局部并发症的发生。鼻内镜下治疗难治性鼻出血患者的临床效果显著,不良反应发生率较低。

下鼻甲黏骨膜下部分切除术在鼻中隔偏曲中的应用

目的：探讨鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大,矫正鼻中隔后同时行肥大下鼻甲黏骨膜下部分切除术的疗效。方法：41例患者随机分为联合治疗组（16例）和单纯鼻中隔矫正组（25例）,联合治疗组行鼻中隔矫正加下鼻甲黏骨膜下部分切除术,单纯鼻中隔矫正组行传统鼻中隔矫正术,分析比较两组的疗效。结果：经3~6个月的随访观察患者鼻塞改善情况,联合治疗组治愈率为93.8%,单纯鼻中隔矫正组治愈率为60.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻中隔偏曲合并有下鼻甲肥大患者,鼻中隔矫正后同时行下鼻甲黏骨膜下部分骨质切除,能更好地改善鼻腔通气,恢复快,并发症少,符合鼻腔生理功能。

霉菌性鼻窦炎的CT诊断

目的研究霉菌性鼻窦炎的CT表现。方法对经手术治疗后病理证实的36例霉菌性鼻窦炎的CT表现进行分析。结果所有病例鼻窦腔内均有高密度软组织影,部分软组织块影中见密度不均匀斑片状或点状金属影,5例上颌窦内侧骨壁有部分压迫性吸收改变。结论窦腔内结节状团块影及不规则钙化斑点是本病特征性的CT表现。CT可以从鼻窦内阴影的密度改变等方面对霉菌性鼻窦炎进行鉴别。

鼻内窥镜下腺样体切除术

目的:探讨鼻内窥镜下腺样体切除术的临床意义,并与腺样体刮匙切除法比较。方法:回顾分析通过传统腺样体刮匙切除法和经鼻内窥镜下腺样体切除术共60例。结果:传统腺样体刮匙切除法组一例因后鼻孔内仍有腺样体残留而鼻塞流涕、睡眠打鼾、张口呼吸症状无改善,其余病例及经鼻内窥镜下腺样体切除术组病例均一次治愈,未发生并发症。结论:经鼻内窥镜下切除腺样体,手术安全、直观,能准确彻底切除腺样体病变组织而不易损伤腺样体周围组织,我们认为,应作为腺样体切除术的首选方法。

鼻内镜下微波热凝治疗顽固性鼻出血

目的 探讨顽固性鼻出血的治疗方法。方法 鼻内镜下微波热凝治疗顽固性鼻出血4 5例。结果 全部病例均一次止血治疗获得成功,随访6个月～3年,疗效满意,未见复发。结论 鼻内镜下治疗鼻出血视野清楚,检查出血部位准确,止血迅速,疗效确切,在治疗顽固性鼻出血中有推广应用价值。

鼻解剖异常与鼻窦炎、鼻息肉关联性的临床研究

目的研究鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉发生的关系。方法回顾性分析300例鼻窦冠状位CT资料,对比无鼻窦炎、鼻息肉者(正常组)与鼻窦炎和(或)鼻息肉患者(病变组)骨性解剖结构(中鼻甲、鼻丘、钩突、鼻中隔等)的异常。结果正常组中有32例(21.3%)存在骨性解剖结构异常,病变组中有117例(78.0%)存在骨性解剖结构异常,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论某些鼻腔、鼻窦的解剖异常与慢性鼻窦炎、鼻息肉的发病有关。

难治性鼻出血的鼻内窥镜下治疗

目的:探讨难治性鼻出血的鼻内窥镜下治疗及手术时机。方法:介绍本院2006年1月～2011年9月收治的难治性鼻出血患者116例,均行鼻内窥镜检查及治疗。结果:114例一次发现出血灶,其中106例行双极电凝止血,8例在鼻内窥镜下局部填塞;一例再出血时发现出血灶,行双极电凝止血;一例经矫正鼻中隔后发现出血灶,行双极电凝止血。所有病例随访3～6月,未见复发。结论:鼻内窥镜下治疗鼻出血视野清楚,检查部位准确,止血迅速,疗效确切,应作为鼻出血的首选治疗方法。

桉柠蒎肠溶胶囊对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜恢复的影响

目的研究桉柠蒎肠溶胶囊对慢性鼻窦炎术后鼻黏膜恢复的影响。方法将收治的慢性鼻窦炎患者100例分为治疗组和对照组,所有患者均接受鼻内窥镜手术治疗,围术期治疗组患者辅以桉柠蒎肠溶胶囊,对照组患者未辅以桉柠蒎肠溶胶囊。术后定期行鼻内镜检查,对比两组术腔上皮化时间、Lund-Kennedy黏膜形态评分及疗效。结果治疗组术腔上皮化时间显著少于对照组(t=5.432,P=0.032);治疗组术后术腔内镜黏膜形态评分情况(总分≤5分)显著优于对照组(90.0%vs.72.0%,χ~2=5.263,P=0.022);两组总有效率差异无统计学意义(92.0%vs.90.0%,χ~2=0.122,P=0.727)。结论桉柠蒎肠溶胶囊能显著促进慢性鼻窦炎术后鼻黏膜的恢复。

外耳道乳头状瘤与HPV感染的病理学及原位杂交研究

【目的】探讨外耳道乳头状瘤（PEAC）的病因机制,分析外耳道乳头状瘤与人乳头状瘤病毒（HPV）感染组织病理学基础。【方法】选取2011年1月至2016年12月本院收集的130例PEAC手术切除标本,采用HE染色和原位杂交技术检测低危型病毒（HPV6/11）DNA感染和高危型病毒（HPV16/18）DNA感染情况。【结果】PEAC伴挖空细胞低危型HPV6/11DNA感染率（79.52%）显著高于PEAC不伴挖空细胞（P〈0.05）,而PEAC伴挖空细胞HPV16/18 DNA感染率（17.54%）高于PEAC不伴挖空细胞（0）,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）;男性在HPV6/11DNA感染率（80.21%）显著高于女性（47.06%）（P〈0.05）,而男性和女性在HPV16/18 DNA感染率（21.87% vs 14.71%）比较,差异不具有统计学意义（P〉0.05）;HE染色结果显示,鳞状上皮呈乳头状增生,表皮轻度角化或重度角化,表层有角化不全细胞散在,中心结缔组织有淋巴细胞浸润,表皮浅层或中层细胞可见大量挖空细胞,真皮乳头部毛细血管增生扩张;原位杂交结果显示,HPV6/11阳性呈现细胞核阳性,而HPV16/18阳性主要呈现细胞质阳性。【结论】PEAC的致病机制可能由HPV病毒感染所致。

等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血情况的比较

目的比较等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术术后出血的情况。方法选取行扁桃体切除术患者260例,采用随机数字表法将其分为等离子扁桃体切除术组(观察组)与常规扁桃体剥离术组(对照组),每组各130例,对两组患者手术时间、术中出血情况、迟发性出血次数及发生率、术后疼痛评分情况进行比较。结果观察组手术时间和术中出血量均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的迟发性出血率为6.92%(9/130),对照组迟发性出血率为14.62%(19/130),两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.002,P=0.045);观察组与对照组患者在术后第1天、第7天及第10天疼痛评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等离子扁桃体切除术在控制术后出血方面的临床效果优于常规扁桃体剥离术。

质子泵抑制剂试验性治疗喉咽反流30例效果观察

目的:探讨质子泵抑制剂试验性治疗喉咽反流的效果。方法:对30例伴有烧心、反食、反酸症状的慢性咽喉炎迁延不愈患者,进行质子泵抑制剂试验性治疗6周,随访0.5年分析疗效。结果:随访0.5年,症状消失或明显改善25例,症状无改善者5例,有效率83.33%。结论:PPI试验性治疗对喉咽反流有治疗作用,对迁延不愈慢性咽喉炎伴反流症状者值得推广使用。

特殊类型上颌窦良性病变27例手术治疗

目的:探讨特殊类型上颌窦良性病变的手术治疗。方法:上颌窦良性病变27例均在鼻内窥镜下手术,采用下鼻道或中、下鼻道联合径路。结果:上颌窦真菌病5例患者术后头痛、涕血症状消失。上颌窦后鼻孔息肉12例患者术后鼻腔通气畅;上颌窦粘膜囊肿8例患者术后头痛消失;上颌窦粘液囊肿1例和上颌窦含齿囊肿1例患者术后面部胀痛消退。随访至今未见复发,术后未出现并发症。结论:鼻内窥镜下治疗上颌窦良性病变具有手术安全、彻底,术后反应轻特点,关键是选择合理的手术径路。

紧密连接蛋白-1在下咽鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

目的研究紧密连接蛋白-1(zonulaoccluden-1,ZO-1)在下咽鳞状细胞癌(hypopharyngeal squamous cell carcinoma,HSCC)组织中的表达及临床意义。方法取HSCC组织标本52例,采用组织芯片免疫组织化学SP法检测其组织芯片中ZO-1蛋白的表达水平,结合随访资料,分析ZO-1表达与临床病理特征及患者预后的关系。结果 ZO-1蛋白在HSCC组织中的表达低于癌旁组织,且其表达水平与肿瘤的分化程度、T分级、肿瘤位置及淋巴转移密切相关。Log-rank单因素分析结果显示肿瘤分化程度、T分级、淋巴结转移、肿瘤位置与HSCC患者的生存预后相关,ZO-1表达水平低的患者生存率低于ZO-1表达水平高的患者。Cox风险回归模型的多因素分析显示肿瘤的分化程度、淋巴结转移、ZO-1表达水平及T分级均是HSCC患者预后不良的独立预后影响因素。结论 ZO-1可能成为HSCC预后的一个独立影响因素,其低表达与HSCC的发生发展密切相关。