肝内胆管囊腺癌临床误诊1例

患者女性，42岁。6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，逐渐加重，4天前出现高热，最高T39℃。外院予抗感染治疗体温下降，但腹痛无改善。查体：T37．8℃，Bp130／80mmHg，腹部平软，右上腹轻压痛，肝脾肋下未见，肝区叩痛（＋）。

小细胞肺癌患者血清铁蛋白、红细胞沉降率和红细胞平均指数水平与预后的关系

目的探索血清铁蛋白（SF）、红细胞沉降率（ESR）和红细胞平均指数水平[平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）]对小细胞肺癌（SCLC）患者预后评估的临床价值。方法收集2013年1月至2016年10月南通大学附属海安县人民医院收治的72例SCLC患者作为SCLC组，同期选取健康体检者80例作为对照组。检测SCLC组和对照组研究对象血清SF、ESR和红细胞平均指数水平，并分析其与SCLC临床特征、预后及生存时间的关系。结果SCLC组血清SF、ESR、MCV、MCH、MCHC水平分别为（309±59）μg／L、（16±4）mm／h、（104±12）fl、（32±4）pg和（307±21）g／L，对照组分别为（186±26）μg／L、（15±5）mm／h、（85±7）fl、（30±3）pg和（335±25）g／L，与对照组相比，SCLC患者在SF（t=14．168，P〈0．001）和MCV（t=6．143，P〈0．001）水平上显著增高，而MCHC（t=-4．220，P=0．003）水平显著降低，两组之间的ESR（t=1．931，P=0．102）和MCH（t=1．220，P=0．313）水平差异无统计学意义。SCLC患者血清SF、MCV水平与SCLC分期显著相关（t=-4．092，P=0．009；t=-4．985，P〈0．001）。多元logistic回归多因素分析显示，血清SF（OR=5．3l，95％凹为3．09-9．31，P〈0．001）和MCV（OR=1．78，95％C1为1．10-3．08，P=0．013）升高是SCLC的独立危险因素。生存分析显示，高SF组患者的中位生存时间显著低于低SF组患者（6个月：20个月；χ^2=6．556，P=0．001）。结论血清ESR、MCH和MCHC水平与SCLC无显著相关性，而血清SF和MCV在评估SCLC患者预后中具有重要临床意义。