多层螺旋CT多征象联合肿瘤标志物检测对于磨玻璃结节肺癌的诊断价值研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多征象联合癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)对于磨玻璃结节(GGN)肺癌的诊断价值研究。方法:选取医院收治并经CT诊断为GGN且手术治疗的91例患者,根据患者术后病理结果将其分为肺癌组(35例)和非肺癌组(56例)。分析两组患者的影像资料和血清肿瘤标志物检测结果;采用四分位数(Q)表示血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCCAg、NSE及ProGRP检测数据,多组间比较采用单因素方差分析。采用多因素Logistic回归分析预测GGN肺癌的危险因素。采取受试者工作特征(R0C)曲线下面积(AUC)分析MSCT多征象对GGN肺癌的诊断价值。结果:两组GGN多为体检发现,无临床症状,且血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCCAg、NSE及ProGRP的水平多数病例均在正常值范围内,仅少数病例轻度高于正常值范围,两组比较差异均无统计学意义。肺癌组GGN结节大小、结节实性部分最大径与非肺癌组比较,差异均有统计学意义(t=15.062,t=12.337;P<0.001);肺癌组结节数量、GGN分型、结节形态、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、毛刺征、血管集束征和支气管充气征与非肺癌组比较,差异均有统计学意义(x^(2)=5.024,x^(2)=10.371,x^(2)=4.377,x^(2)=19.130,x^(2)=10.828,x^(2)=8.929,x^(2)=15.980,x^(2)=18.465,x^(2)=11.759;P<0.05)。而GGN结节位置、结节CT值和结节边缘在肺癌组与非肺癌组对比差异无统计学意义。将有意义的CT征象纳入多因素Logistic回归分析其结果显示,结节大小、GGN分型、结节实性部分最大径、分叶征和毛刺征为GGN肺癌发生的独立危险因素,而结节大小、GGN分型、结节实性部分最大径、分叶征和毛刺征5种阳性CT征象联合诊断GGN肺癌的诊断效能最佳,AUC、灵敏度、特异度及95%CI分别为0.91、82.0%、87.0%和(0.88~0.94)。结论:血清肿瘤标志物对于GGN肺癌的诊断价值有限,而MSCT多征象联合有利于GGN肺癌的诊断,为患者临床治疗和疾病的预后评估提供参考依据。