波动式负压引流技术在穿支皮瓣移植修复难愈性创面中的应用

目的:分析波动式负压封闭引流(VSD)技术在穿支皮瓣移植修复难愈性创面患者中的应用效果。方法:将2017年1月-2020年4月在笔者医院接受诊治的60例难愈性创面患者按随机数字表法分观察组与对照组,每组30例。对照组清创术毕后常规放置引流条,无菌辅料包扎并定期换药,观察组接受VSD干预,两组肉芽组织生长满意后均行穿支皮瓣移植修复。比较两组炎症指标、细菌清除率、肉芽组织覆盖率、创面愈合时间、首次清创距离手术时间、换药次数、住院时间及首次清创后3 d、7 d、11 d时的视觉模拟评分(VAS)评分,统计两组创面愈合率。结果:治疗7 d后,两组白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)较治疗前均明显下降,观察组WBC、CRP、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组细菌清除率及肉芽组织覆盖率高于对照组,创面愈合时间、首次清创距离手术时间、住院时间较对照组短,换药次数较对照组少(P<0.05)。观察组首次清创后3 d、7 d、11 d时的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05)。结论:较常规干预,VSD技术用于穿支皮瓣移植修复难愈性创面患者于创面愈合有益,值得临床推介。

睑袋整形术同期矫正泪沟及睑颊沟畸形

目的:探讨睑袋整形术同期行眶隔脂肪释放与透明质酸填充矫治泪沟畸形的疗效。方法:选取2018年1月-2019年1月在笔者医院进行下睑袋伴泪沟畸形矫治就医者66例,按照随机数字表法分成对照组与观察组,每组33例。对照组采用睑袋整形术联合透明质酸填充矫治,观察组采用睑袋整形术联合眶隔脂肪释放矫治。进行9个月随访,观察两组睑袋改善情况和并发症发生情况。结果:术后9个月,观察组满意率100.00%,高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后9个月,观察组的Barton分级中0级与1级患者占比87.88%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率15.15%,低于对照组的39.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种方式对下睑袋伴泪沟畸形均有较好的矫治效果,睑袋整形术联合眶隔脂肪释放较透明质酸填充远期效果更好,治疗后更自然美观,且术后并发症较少。

医护一体化专项管理模式在穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中的应用

目的:探讨医护一体化专项管理模式在穿支皮瓣修复慢性创面患者护理中的应用。方法:2016年6月-2020年5月随机选择88例穿支皮瓣修复慢性创面患者为研究对象,随机分为两组,各44例,对照组采用常规护理,观察组实施医护一体化专项管理,比较两组护理后创面恢复情况、医嘱依从性、焦虑状态及护理满意度情况。结果:观察组患者术后肉芽覆盖、肉芽愈合时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者饮食控制、适当运动、定期复查3个方面的医嘱依从率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后3个月,两组焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和汉密尔顿焦虑自评量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分均显著低于护理前,其中,观察组SDS、HAMA评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在护理人员沟通能力、操作技能和医护配合度3个方面的护理满意度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化专项管理有利于加快穿支皮瓣修复慢性创面患者的伤口恢复,安抚其焦虑情绪,医嘱依从性和护理满意度更高。

白细胞介素-10基因1082G/A多态性与急性心肌梗死的相关性

目的:探讨常州地区汉族人群白细胞介素-10(IL-10)基因1082G/A基因多态性与急性心肌梗死(AMI)发病的相关性。方法:AMI组325例,对照组197例,测序鉴定IL-10基因1082G/A多态性,并收集临床资料,检测血糖和血脂等生化指标。结果:IL-10基因1082G/A在AMI组和对照组中均存在GG、AG和AA基因型;3种基因型分布频率及等位基因分布频率与对照组比较差异无统计学意义;调整对多个危险因素行多元Logistic回归分析,示IL-10基因1082G/A GG基因型与AMI的发病无相关性。结论:IL-10基因1082G/A多态性与常州地区汉族人群AMI的发病无相关性。

PI3K抑制剂LY294002在HPV感染宫颈癌细胞的调节作用

高危型人乳头瘤病毒(Human papiloma virus,HPV)感染是宫颈癌的危险因素,HPV16是常见的高危型HPV,与宫颈癌的发病有关,但具体机制未明确。有临床研究报道,宫颈癌组织中HPV16感染与磷脂酰肌醇⁃3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)表达增加有关,为了阐明PI3K/AKT信号通路及其抑制剂LY294002在HPV感染宫颈癌细胞增殖中的调控作用,本实验培养了HPV16感染的宫颈癌细胞株SiHa、HPV阴性的宫颈癌细胞株C33A、正常宫颈上皮细胞株H8,检测了p⁃PI3K、p⁃AKT的表达水平;SiHa细胞分为对照组、50μmol/L及100μmol/L LY294002组,药物干预后检测细胞增殖活力A490值及p⁃PI3K、p⁃AKT、c⁃myc、B淋巴细胞瘤⁃2基因(Bcl⁃2)的表达水平;皮下注射SiHa细胞建立移植瘤小鼠模型,分为对照组、25mg/kg、50mg/kg LY294002组,药物干预后取移植瘤称重。结果显示,SiHa细胞中p⁃PI3K、p⁃AKT的表达水平均高于C33A、H8细胞;50μmol/L及100μmol/L LY294002组SiHa细胞的A490值及p⁃PI3K、p⁃AKT、c⁃myc、bcl⁃2的表达水平均低于对照组;25 mg/kg、50 mg/kg LY294002组移植瘤小鼠的移植瘤质量均低于对照组(P<0.05)。以上结果表明HPV16感染的宫颈癌细胞中PI3K/AKT信号通路过度激活具有促增殖作用。本实验阐明了PI3K/AKT通路及其抑制剂LY294002在HPV16感染的宫颈癌细胞增殖中的调控作用,PI3K/AKT通路的激活能够促进HPV16感染的宫颈癌细胞增殖及移植瘤的生长,使用信号通路抑制剂能够抑制细胞增殖及移植瘤生长,未来PI3K/AKT通路可能成为HPV16感染引起宫颈癌的防治靶点。