某院附设儿童医院高警示药品使用情况的调查分析

目的了解儿童高警示药品(HAM)使用情况,为促进儿科临床合理用药提供依据。方法由药剂科ADR监测小组使用医院信息系统获取某院附设儿童医院2019年5月1日~2021年4月30日18岁以下的患者处方99885张(患者<18岁),其中门诊急诊72060张(72.1%),住院医嘱27825张(27.9%)。使用医院信息管理系统及问卷调查法收集处方中患儿基本信息,包括性别、年龄、就诊科室、疾病、使用药物、不良事件及表现。采用回顾分析方法统计HAM情况。统计使用频次前3的药物类别及排名前10的HAM药物。结果住院医嘱中儿内科72.45%、儿外科27.55%;男36.89%、女63.11%;婴儿期30.45%、幼儿期15.25%、学龄前13.02%、学龄期26.12%、青春期17.97%;呼吸道感染7.74%、胃炎11.83%、鼻炎10.80%、肺炎39.39%、其他30.24%。门诊急诊中内科57.69%、外科42.31%;男44.27%、女55.73%;婴儿期14.24%、幼儿期14.18%、学龄前18.91%、学龄期36.29%、青春期16.39%;呼吸道感染17.56%、胃炎14.84%、鼻炎1.27%、肺炎50.30%、其他16.02%。高警示药品使用频次排名前3的药物种类是肠外营养液、酸碱平衡电解质药、解热镇痛抗炎药。使用频次前10位的药物HAM情况分别是小儿复方氨基酸、氯化钾注射液、浓NaCl、赖氨匹林、注射用苯巴比妥、灭菌注射用水、阿托品注射液、肝素钠注射液、葡萄糖酸钙注射液,二羟丙茶碱注射液。因患儿HAM用药不当引起的不良事件共有5例,均预后良好。结论儿童HAM在临床上使用较多见,建议临床药师密切关注儿童HAM,加强管理,减少不良事件。

奥拉西坦辅助奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫临床观察

目的探讨奥拉西坦辅助奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫的有效性和安全性。方法选择老年脑卒中后癫痫患者122例,按随机数字表法随机分为观察组、对照组各61例。两组均给予常规对症支持治疗,在此基础上,对照组给予奥卡西平治疗,观察组给予奥拉西坦联合奥卡西平治疗。持续治疗3个月后,比较两组临床疗效。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分以及血清丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,记录治疗期间不良反应情况。结果持续治疗3个月后,观察组总有效率为90.16%(55/61),对照组为75.41%(46/61),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,MMSE评分均高于治疗前,以观察组治疗后变化更明显(P均<0.05)。两组治疗后血清MDA、LPO水平均低于治疗前,血清SOD水平均高于治疗前,以观察组治疗后变化更明显(P均<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),各不良反应症状轻微,未出现停药或中断治疗情况。结论奥拉西坦辅助奥卡西平治疗老年脑卒中后癫痫能够提高临床疗效,改善神经功能缺损程度,提高认知功能,减轻氧化应激损伤,并且安全性较高。

LncRNA ZBTB20-AS1靶向miR-132-3p/MAPT轴影响阿尔茨海默病的发生发展

目的探讨长链非编码(Lnc)RNA锌指蛋白ZBTB20反义RNA1(ZBTB20-AS1)靶向miR-132-3p/微管相关蛋白tau(MAPT)轴对阿尔茨海默病(AD)发生发展的影响。方法采用Aβ25~35(20μmol/L)处理SK-N-SH细胞构建AD细胞模型。将si-con、si-ZBTB20-AS1、miR-con、miR-132-3p mimics、si-MAPT分别转染SK-N-SH细胞,经Aβ25~35处理后,反转录及荧光定量PCR(RT-qPCR)检测ZBTB20-AS1和miR-132-3p的表达水平,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测MAPT、细胞周期蛋白(Cyclin)D1和活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Cleaved-caspase)-3的表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证ZBTB20-AS1和miR-132-3p、miR-132-3p和MAPT的靶向关系。结果AD细胞模型中ZBTB20-AS1和miR-132-3p的表达水平显著升高,MAPT的表达水平显著降低。沉默ZBTB20-AS1、过表达miR-132-3p或沉默MAPT均可促进SK-N-SH细胞增殖,抑制Aβ25~35诱导的细胞凋亡。miR-132-3p是ZBTB20-AS1的靶基因,ZBTB20-AS1可靶向负性调控miR-132-3p表达。MAPT是miR-132-3p的靶基因,miR-132-3p可靶向调控MAPT表达。抑制miR-132-3p表达或过表达MAPT均可逆转沉默ZBTB20-AS1对Aβ25~35诱导的SK-N-SH细胞增殖和凋亡的影响。结论沉默ZBTB20-AS1通过调控miR-132-3p/MAPT轴可促进SK-N-SH细胞增殖,抑制Aβ25~35诱导的SK-N-SH细胞凋亡。

头孢哌酮钠舒巴坦钠致3例凝血功能异常的病例分析

目的 对临床发生的3例头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的不良反应进行分析,为临床合理安全地使用该药物提供参考。方法 收集了2021年3、4两个月呼吸科发生的3例头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的不良反应报告,探讨原因。结果 高龄、肝肾功能不全、营养不良、用药剂量大均为头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血功能异常的高危因素,对存在高危因素的患者进行用药时要特别关注其不良反应的发生。结论 对易产生凝血功能异常的不良反应高危人群使用头孢哌酮钠舒巴坦钠时,应在用药前后及治疗过程中监测患者的凝血指标,及时采取相应措施改善凝血功能,避免严重出血事件的发生。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗AECOPD的效果及对患者血清CRP、EOS水平的影响

目的:探讨并分析用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行治疗的效果及对其血清C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平的影响。方法:选择南通大学附属瑞慈医院2017年4月至2020年4月期间收治的100例AECOPD患者作为研究对象。按照随机数表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用噻托溴铵对对照组患者进行治疗,用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、血清CRP和EOS的水平及6 min步行的距离(6MWD)。结果:观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,治疗后其血清CRP和EOS的水平均低于对照组患者,其6WMD远于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对AECOPD患者进行治疗能有效地缓解其病情,改善其血清CRP和EOS的水平,提高其运动耐力。

华法林利用评价方法的构建

目的运用药物利用评价的方法评价临床在使用华法林抗凝治疗过程中的合理性,为临床改善华法林的使用提供参考依据。方法按照药物利用评价的标准,以华法林说明书以及各种权威文献、治疗指南、专家共识为依据,建立适宜本医疗体系的华法林利用评价方法。设计调查项目,按照一定标准收集华法林治疗病例,逐份评价使用情况。结果评价结果显示临床在华法林的使用中整体比较合理。能够做到依适应证用药,用法用量符合相关标准,能够注意药品的相互作用。但也存在需要改进的现象,初剂量个体化给药还需提高,实施基因检测的患者占比16.25%。INR监测要更加规范化,INR监测频率符合标准的仅为33.75%。出院前达标的患者仅为37.5%。结论药物利用评价可以发现临床实践用药过程中暴露出的合理性问题。可操作性强,能有效提高临床的用药质量。