AF内固定治疗胸腰段骨折近期疗效评价

目的 评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的近期疗效。方法 我科自2004年7月至2005年7月间采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折32例。部分患者行椎管减压，横突间植骨融合。结果经术后9～13个月的随访，与术前比较，术后及末次随访时的Cobb’s角及椎体前、后缘高度均明显恢复（P〈0．01）。本组患者脊髓损伤分级评判，除1例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外，其余患者均获得了不同程度的功能恢复。结论 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折，固定牢靠，椎体高度再丢失少。间接复位能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁精确复位，使椎管有效减压。

阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的效果分析

目的论应用阿托伐他汀钙片对高血压合并高血脂进行治疗的效果。方法选取2020年2月—2021年2月在该院接受治疗的82例高血压合并高血脂患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组41例。两组患者常规实施基础治疗,对照组通过采用盐酸贝那普利+氢氯噻嗪进行治疗,而观察组患者在对照组的用药基础之上加用阿托伐他汀钙片,对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组的治疗疗效明显高于对照组(97.56%vs 82.93%),差异有统计学意义(Z=3.679,P<0.001);观察组的血压水平、血脂水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率相比(12.20%vs 7.32%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.139,P=0.710)。结论在常规的用药基础之上,通过阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂患者可以提升整体治疗的疗效,稳定患者的血压水平和血脂水平,不会产生严重的不良反应,值得推荐。

原发性胆囊鳞癌和腺鳞癌临床病理学分析

目的 探讨原发性胆囊鳞癌(SCC)、腺鳞癌(ASC)的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法 对13例原发性胆囊SCC、ASC行HE和免疫组化SP法染色,分析其临床病理学特征并复习文献。结果 原发性胆囊SCC 7例,原发性胆囊ASC 6例,其中男3例,女10例,主要发生于老年患者,中位年龄为67岁。病理学分期T4期8例,T3期4例,T1b期1例。肿瘤部位:弥漫分布4例,胆囊底部5例,胆囊底部及体部3例,胆囊体部1例。其中9例非弥漫肿物最大径2.0~6.0 cm。合并胆囊结石12例。手术方式:行开腹手术7例,腹腔镜手术6例。截至2022年4月1日,11例患者获得随访,中位随访时间14个月(6~110个月),死亡7例,生存4例。6例行术后化疗或放化疗(化疗用药包括吉西他滨、吉西他滨+顺铂、替加氟),其中3例死亡,3例生存;5例未行放化疗患者中4例死亡,1例生存。结论 原发性胆囊癌以腺癌多见,而SCC、ASC少见。胆囊SCC、ASC肿物体积较大,预后较腺癌差,治疗以手术切除为主,术后放化疗疗效尚不明确。

除步速外的步态标记物在肌少症合并认知障碍筛查中的价值

目的老年肌少症患者合并认知障碍往往会带来更严重的不良事件。本研究旨在分析老年肌少症合并认知障碍患者的身体成分特点和步态特征,寻找老年肌少症合并认知障碍的敏感步态标记物。方法本研究邀请苏州地区3个不同护理院的200例老年人参与,使用北京版蒙特利尔认知量表(MoCA-BJ)评估总体认知功能,生物电阻抗法分析身体成分,可穿戴步态分析系统检测步态,筛选肌少症合并认知障碍的步态预测因子并构建预测模型。结果83名参与者被纳入分析并分为3组,肌少症合并轻度认知障碍(MCI)组24例,肌少症合并痴呆组24例,对照组(认知功能正常且无肌少症的老年人)35例。与对照组比较,肌少症合并MCI组的骨骼肌质量指数[(5.6±0.8)kg/m^(2)比(7.4±0.8)kg/m^(2)]、总蛋白[(6.7±1.1)kg比(8.9±1.5)kg]、上臂肌肉维度[(21.4±1.7)cm比(24.1±2.3)cm]更低(均P<0.05)。与对照组比较,肌少症合并痴呆组的步幅[(0.45±0.17)m比(0.65±0.22)m]更短、步速[(0.38±0.13)m/s比(0.55±0.18)m/s]更慢、转弯角速度[(89.8±23.4)度/s比(116.8±26.3)度/s]更小,转弯时间[(3.2±0.5)s比(2.8±0.3)s]更长(均P<0.05)。转弯时间对肌少症合并MCI有一定的预测能力(曲线下面积=0.673,灵敏度70.8%,特异度68.6%);年龄+转弯角速度的模型(曲线下面积=0.87,灵敏度83.3%,特异度85.7%)对于肌少症合并痴呆表现出较好的预测价值。结论与对照组比较,肌少症合并MCI组的肌肉力量、营养状态及步态表现更差。除步速外,本研究提出转弯相关的步态指标对肌少症合并认知障碍有较高预测价值,基于可穿戴设备的步态评估可能是筛查这类高危人群的新途径。

感染性休克犬血管内皮细胞生长因子与缺氧程度的相关性研究

感染性休克的一个重要特点是血管通透性增大，血管内物质大量向组织间隙渗漏，有效血容量减少，器官组织灌注减少，导致组织缺氧。作为反映血管通透性的活性物质血管内皮细胞生长因子（VEGF）在这一病程过程中变化如何，