2型糖尿病认知功能障碍患者血清IL-6、TNF-α的水平

目的探讨2型糖尿病(DM)患者认知功能障碍与血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的关系,并分析影响认知功能的其他因素。方法选取2型糖尿病患者(112例)的年龄、性别、受教育程度无明显差异(P>0.05)的正常对照组(100例)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评,将2型糖尿病患者分为糖尿病认知障碍组(32例)、糖尿病非认知障碍组(80例)。用ELISA法测定血清IL-6和TNF-α水平,并测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数、血压等指标。结果 2型糖尿病认知障碍组与非认知障碍组比较,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素治疗、体重指数差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病认知障碍组血清IL-6和TNF-α水平高于糖尿病非认知障碍组(P<0.01)及正常对照组(P<0.01);2型糖尿病患者的MoCA评分与年龄、糖尿病病程、空腹血糖、HbA1c、LDL、TC、BMI及血清IL-6、TNF-α水平呈负相关(r分别=-0.349、-0.438、-0.415、-0.397、-0.193、-0.259、-0.221、-0.938、-0.881,P均<0.05),与受教育年限呈正相关(r=0.192,P<0.05)。结论血清IL-6和TNF-α水平升高是2型糖尿病患者认知功能下降的一个重要危险因素,提示炎症反应可能参与了糖尿病认知功能障碍的发病。

钠尿肽系列在2型糖尿病肾病中的变化及意义

目的探讨钠尿肽系列对2型糖尿病早期肾损伤筛选的价值。方法采用放免法检测正常对照组(37例)、2型糖尿病无肾病组(31例)、2型糖尿病早期糖尿病肾病组(26例)和2型糖尿病明显肾病组(23例)的C型利钠肽(CNP)与尿钠素(URO),分析各组间水平的变化,并进行钠尿肽系列与尿微量白蛋白与尿肌酐比值(MA/UCr)的相关分析。诊断性能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果在2型糖尿病无肾病组、早期肾病组和明显肾病组间,随着肾损伤程度的加深,患者CNP与URO的浓度出现显著性的减低(P<0.001);而无肾病组CNP显著高于对照组(P<0.001)。钠尿肽系列与MA/UCr间相关性分析显示:存在良好的负相关关系(P<0.001)。而且在2型糖尿病早期阶段,CNP与URO在ROC曲线的线下面积为0.762和0.759,取临界值≤10.2 pg/mL和≤51.5 pg/mL时,其敏感性与特异性分别为:69.34%和70.23%、67.14%和71.29%,与MA/UCr有相近的诊断效率。结论 CNP与URO作为2型糖尿病早期肾损伤的筛查指标是有一定临床价值的。

老年DM2患者认知功能障碍与C型利钠肽的关系

目的:研究老年2型糖尿病(DM2)患者认知障碍与C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)的关系,进一步探讨糖尿病认知障碍的发病机制。方法80例60岁以上的DM2患者,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)分为认知障碍组(31例)和非认知障碍组(49例)。另取80例正常对照组。采用放射免疫分析血浆CNP水平,分析各组间血浆CNP水平的变化及相关因素。结果与正常对照组比较,DM2非认知障碍组血浆CNP水平明显增高,差异存在统计学意义(P<0.01)。而DM2认知障碍组与正常对照组及非认知障碍组比较,血浆CNP水平明显降低,差异均存在统计学意义(P<0.01)。老年DM2认知障碍患者的MoCA评分与血浆CNP水平呈正相关(r=0.513,P<0.01),具有统计学意义。结论CNP在DM2早期可代偿性分泌增多,在糖尿病合并认知障碍时则失代偿性分泌减少。CNP与糖尿病认知障碍密切相关,糖尿病血管病变是糖尿病认知障碍的重要发病机制。

尿钠素在DM2-N中的变化及意义

目的:探讨尿钠素(URO)对2型糖尿病(DM2)早期肾小管损伤筛选的价值。方法:采用放免法检测正常对照组(41例)、DM2无肾病组(33例)、DM2早期糖尿病肾病(DN)组(37例)和DM2合并肾病组(26例)尿液中的URO,分析各组间URO水平的变化并与尿微量白蛋白与尿肌酐比值(mA/UCr)进行相关分析。URO诊断性能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果:在DM2无肾病组、早期肾病组和合并肾病组间,随着肾损伤程度的加深,患者尿URO的浓度出现显著性的减低(P<0.001);URO与mA/UCr间相关性分析显示,存在良好的负相关关系(r=-0.626,P<0.01)。而且在DM2早期阶段,URO在ROC曲线的线下面积为0.759,取临界值≤51.5pg/ml时,其敏感性与特异性分别为67.14%和70.29%,与mA/UCr有相近的诊断效率。结论:尿液中URO排泄下降能特异性地反映DM2早期肾小管的损伤,并可作为重要的评估参数。