2型糖尿病认知功能障碍患者血清IL-6、TNF-α的水平

目的探讨2型糖尿病(DM)患者认知功能障碍与血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平之间的关系,并分析影响认知功能的其他因素。方法选取2型糖尿病患者(112例)的年龄、性别、受教育程度无明显差异(P>0.05)的正常对照组(100例)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评,将2型糖尿病患者分为糖尿病认知障碍组(32例)、糖尿病非认知障碍组(80例)。用ELISA法测定血清IL-6和TNF-α水平,并测定空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、体重指数、血压等指标。结果 2型糖尿病认知障碍组与非认知障碍组比较,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素治疗、体重指数差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病认知障碍组血清IL-6和TNF-α水平高于糖尿病非认知障碍组(P<0.01)及正常对照组(P<0.01);2型糖尿病患者的MoCA评分与年龄、糖尿病病程、空腹血糖、HbA1c、LDL、TC、BMI及血清IL-6、TNF-α水平呈负相关(r分别=-0.349、-0.438、-0.415、-0.397、-0.193、-0.259、-0.221、-0.938、-0.881,P均<0.05),与受教育年限呈正相关(r=0.192,P<0.05)。结论血清IL-6和TNF-α水平升高是2型糖尿病患者认知功能下降的一个重要危险因素,提示炎症反应可能参与了糖尿病认知功能障碍的发病。

小剂量利妥昔单抗联合环孢霉素A成功抢救免疫性血小板减少症并发蛛网膜下腔出血一例

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是临床上常见的出血性疾病,是一种自身免疫性疾病。临床表现为皮肤、黏膜出血,严重可引起内脏出血,甚至颅内出血,危及生命。蛛网膜下腔出血(subarachnioid hemorrhage,SAH)是危重脑血管病,发病28 d内总死亡率为41.7%[1]。

老年DM2患者认知功能障碍与C型利钠肽的关系

目的:研究老年2型糖尿病(DM2)患者认知障碍与C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)的关系,进一步探讨糖尿病认知障碍的发病机制。方法80例60岁以上的DM2患者,根据蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)分为认知障碍组(31例)和非认知障碍组(49例)。另取80例正常对照组。采用放射免疫分析血浆CNP水平,分析各组间血浆CNP水平的变化及相关因素。结果与正常对照组比较,DM2非认知障碍组血浆CNP水平明显增高,差异存在统计学意义(P<0.01)。而DM2认知障碍组与正常对照组及非认知障碍组比较,血浆CNP水平明显降低,差异均存在统计学意义(P<0.01)。老年DM2认知障碍患者的MoCA评分与血浆CNP水平呈正相关(r=0.513,P<0.01),具有统计学意义。结论CNP在DM2早期可代偿性分泌增多,在糖尿病合并认知障碍时则失代偿性分泌减少。CNP与糖尿病认知障碍密切相关,糖尿病血管病变是糖尿病认知障碍的重要发病机制。

多中心型Castleman病2例

Castleman病(Castleman disease,CD)是一种较少见、原因不明的不典型淋巴组织增殖性疾病,又称血管滤泡性淋巴样增生症或巨大淋巴结增生症。为了提高对本病的认识,现将我院2006年收治2例多中心型Castleman病报告如下:

急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后的影响因素分析

目的探讨急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后的影响因素。方法回顾性分析2018年10月至2021年1月在江苏省南通市第一人民医院接受静脉重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂治疗的患者318例,短期预后评价指标为发病3个月后改良Rankin量表评分,其中0~2分173例(预后良好组),≥3分145例(预后不良组)。对两组临床资料进行单因素及多因素分析,探讨短期预后的影响因素。结果预后不良组入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心房颤动占比、血糖/糖化血红蛋白比值(GAR)、空腹血糖、出血转化占比均高于预后良好组,尿酸水平、中性粒细胞数与淋巴细胞数比值均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,高入院时NIHSS评分、心房颤动、高GAR是急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后不良的独立危险因素(OR>1,P<0.05),高尿酸是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论入院时NIHSS评分、GAR、心房颤动和尿酸水平均对急性缺血性卒中静脉溶栓患者短期预后有一定的影响。

症状性和无症状性颈内动脉狭窄的大脑中动脉微栓子信号监测

目的观察症状性和无症状性颈内动脉狭窄的患者大脑中动脉微栓子信号(microembolic sig-nals,MES)阳性率及MES计数的变化,研究微栓子与临床症状和颈内动脉狭窄程度的关系。方法选取症状性颈内动脉狭窄患者26例,无症状性颈内动脉狭窄患者20例及正常对照组30例;症状性颈内动脉狭窄组又分为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)组(12例)和脑梗死组(14例);症状性和无症状性颈内动脉狭窄的患者均行DSA或CTA检查,并对颈内动脉狭窄程度进行分级;所有颈内动脉狭窄的患者均对颈内动脉狭窄同侧的大脑中动脉进行MES监测,正常对照组则对双侧大脑中动脉进行MES监测。结果有症状和无症状颈内动脉狭窄组的MES阳性率高于正常对照组(P<0.01);有症状颈内动脉狭窄组MES阳性率较无症状组高(P<0.05);TIA组和脑梗死组比较,MES阳性率无显著性差异(P>0.05);症状性和无症状性颈内动脉狭窄患者,轻、中、重度狭窄三组的MES阳性率比较均有显著性差异(P<0.05);MES阳性患者MES计数与颈内动脉狭窄程度呈正相关(r=0.9155,P<0.01)。结论 MES多见在颈内动脉狭窄患者,特别是症状性颈内动脉狭窄的患者,是缺血性脑血管疾病发生的高危因素。

偏头痛与青年人脑梗死的关系

目的调查偏头痛与青年人脑梗死的关系。方法青年脑梗死患者40例，正常对照组40例。仔细调查高血压、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒、偏头痛等危险因素在两组中的分布情况，并进行统计学分析。结果青年人脑梗死组伴高血压、糖尿病、心脏疾病合并房颤、偏头痛、有先兆的偏头痛的比例明显高于正常对照组（P均〈0．05）。青年女性脑梗死患者与正常对照组比较，偏头痛、有先兆的偏头痛的比例较高，具有统计学差异（P均〈0．05）。青年男性脑梗死患者与正常对照组比较，合并偏头痛、有先兆的偏头痛的比例均无统计学差异（P均〉0．05）。多因素条件Logistic回归分析，高血压病史、有先兆的偏头痛与青年女性脑梗死发病关系最为密切，0R值分别为34．997（95％CI3．084～397．124）、17．552（95％CI1．372～224．586）。结论偏头痛，尤其是有先兆的偏头痛是青年女性脑梗死的独立危险因素。

同型半胱氨酸与脑分水岭梗死的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑分水岭梗死(CWI)的关系以及Hcy水平与其严重程度的关系。方法采用荧光偏振免疫分析检测法(FPIA)测定62例脑分水岭梗死(CWI)患者与58例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS),并分析两者间的关系。结果病例组血浆Hcy水平高于对照组(P<0.01);病例组不同亚型脑分水岭梗死间血浆Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05);中、重型脑分水岭梗死组血浆Hcy浓度显著高于轻型组(P<0.01)。结论血浆Hcy水平可能与脑分水岭梗死的发生及神经功能缺损程度有关。