应用锥形束CT在不同分段食管癌首周放疗摆位误差 及临床靶区外放边界中的研究

目的:使用锥形束CT(CBCT)监测不同分段食管癌首周的摆位误差,为临床采用不同的临床靶区至计划靶区(CTV-PTV)外扩边界提供参考。方法:将食管鳞癌患者81例分为颈胸上段组和胸中下段组。灰度配准+手动配准KV-CBCT图像与计划CT图像,校正前的摆位误差(左右X轴、垂直Y轴、前后Z轴上)若超过3 mm,再次摆位行KV-CBCT扫描,同样的配准方式记录校正后三个方向的摆位误差。依据van Herk公式计算校正前后CTV-PTV的理论外扩边界。结果:校正前,颈胸上段及胸中下段食管癌KV-CBCT在三个方向上的摆位误差分别为X轴(0.03±0.34)、Y轴(0.06±0.29)、Z轴(-0.20±0.37);X轴(-0.08±0.34)、Y轴(0.25±0.34)、Z轴(0.07±0.24)。CTV-PTV理论外放边界分别为X轴5.82 mm、Y轴6.92 mm、Z轴6.12 mm;X轴7.36 mm、Y轴7.81 mm、Z轴6.64 mm。校正后的摆位误差分别为X轴(0.01±0.24)、Y轴(0.05±0.23)、Z轴(-0.15±0.26);X轴(-0.04±0.23)、Y轴(0.18±0.23)、Z轴(-0.03±0.17)。CTV-PTV理论外放边界分别为X轴4.65 mm、Y轴5.02 mm、Z轴3.85 mm;X轴4.97 mm、Y轴4.49 mm、Z轴3.78 mm。结论:结合食管癌放疗首周的CBCT采集信息,根据病灶所在的食管不同分段,可以采用不同的PTV外扩边界。