影像组学联合RAMRIS构建列线图对类风湿关节炎疾病活动度的预测价值

目的:探讨影像组学联合类风湿关节炎磁共振成像评分(rheumatoid arthritis magnetic resonance imaging score,RAMRIS)及临床指标构建的列线图预测RA疾病活动度的价值。方法:回顾性分析87例类风湿关节炎患者的临床资料和影像学资料,使用28个关节疾病活动度评分(disease activity score-28,DAS28)进行类风湿关节炎活动度评估,分为低活动度组(DAS-28≤3.2分)19例、中活动度组(3.2分<DAS-28≤5.1分)50例和高活动度组(DAS-28>5.1分)18例。获取患者腕关节轴位质子密度加权图像(proton density weighted image,PDWI),选取手内在肌最大层面图像,利用ITK-NSAP软件对手内在肌进行感兴趣区勾画。按7∶3比例随机将患者分为训练集(n=61)和测试集(n=26),基于RAMRIS、影像组学评分及相关临床指标,采用最小绝对收缩与选择算子算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选参数并建立影像组学得分,通过Logistic回归建立联合诊断模型及列线图,分析其对类风湿关节炎疾病活动度的诊断效能。结果:从PDW序列中共提取2264个影像组学特征,联合RAMRIS及相关临床指标,最终筛选出9个组学特征及RAMRIS用于构建预测模型及列线图。逻辑回归模型在训练集和测试集中预测RA活动度受试者工作特征曲线下面积分别为0.83和0.736。结论:基于RAMRIS及影像组学的列线图预测类风湿关节炎疾病活动度具有较高的临床价值。

肝细胞肝癌患者MRI表现及其对微血管侵犯的评估价值

目的分析肝细胞肝癌患者磁共振成像(MRI)表现及其对微血管侵犯(MVI)的评估价值。方法选取本院92例接受根治术治疗的肝细胞肝癌患者,均在术前行MRI检查,按照病理学结果,将其分为MVI组与无MVI组,比较两组MRI表现,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI表现对MVI的评估价值。结果MVI组与无MVI组肿瘤直径、肿瘤形状比较,差异无统计学意义(P>0.05);MVI组瘤周动脉期强化、肿瘤边缘不光滑占比显著高于无MVI组,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤包膜完整占比显著低于无MVI组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示,瘤周动脉期强化、肿瘤包膜、肿瘤边缘及三项联合评估MVI的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.786、0.753、0.896,三项联合AUC最大,敏感度与特异度分别为90.34%、71.95%。结论肝细胞肝癌患者MRI表现以瘤周动脉期强化、肿瘤边缘不光滑及包膜缺损为主,这些表现联合评估MVI的效能较大,可为MVI评估提供重要指导。

胸部CT联合硫氧还蛋白还原酶检测对孤立性肺结节良恶性的诊断价值

目的:探讨CT扫描联合硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reducatse,TR)检测对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析89例孤立性肺结节患者的临床资料,其中恶性结节46例(恶性组),良性结节43例(良性组)。比较两组患者SPN CT征象及血清TR水平,比较CT扫描、TR检测、CT联合TR检测3种方法诊断SPN的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果:恶性组毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征阳性率高于良性组,结节最大长径大于良性组,血清TR水平高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断SPN的敏感度、特异度、准确度CT检查分别为78.3%、88.4%和83.1%,血清TR水平分别为37.0%、86.0%和60.7%,联合检查分别为82.6%、86.0%和84.3%。联合检查及单独CT诊断SPN敏感度、准确度高于TR检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT扫描及CT联合血清TR检测对SPN的诊断价值优于TR检测,TR检测可以有效辅助CT扫描对SPN的定性诊断。

系统免疫炎症指数对老年食管癌根治性放疗患者的预后价值

目的:评估根治性放疗前系统免疫炎症指数(SⅡ)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在老年食管癌患者中的预后价值。方法:回顾性分析行根治性放疗的老年食管癌患者221例,根据受试者操作特征曲线(ROC)确立SII、NLR、PLR及LMR对总生存率(OS)的最佳截断值;分析SII水平与患者临床病理参数的关系;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析系统免疫炎症指标对患者预后的影响;COX回归模型的单变量及多变量分析影响患者预后的危险因素。结果:ROC曲线分析结果显示,SⅡ、NLR、PLR、LMR最佳截断值分别为617.76、2.84、151.68、5.28。SII水平与T分期(P=0.017)、N分期(P=0.008)、TNM分期(P=0.011)、分化程度(P=0.020)、同步化疗(P=0.012)、NLR(P=0.004)、PLR(P=0.008)、LMR(P=0.023)显著相关。KaplanMeier生存曲线分析显示,高SⅡ(P<0.001)、高NLR(P<0.001)、高PLR(P<0.001)与患者较差的OS相关,低LMR与患者较差的OS相关(P=0.038)。单因素及多因素COX回归分析显示,T分期(T3~T4)、N分期(N1~N3)、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ)、未行同步化疗、高SⅡ、高NLR及高PLR是影响患者OS的危险因素(P<0.05)。结论:系统免疫炎症指数是影响老年食管癌根治性放疗患者预后的危险因素。