脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤1例并文献复习

目的探讨脑内脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤临床病理学特征。方法对1例发生于左额部的脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤的临床表现、组织病理学及免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,73岁,因头痛伴吐字不清半个月入院。头颅MRI示左额叶占位。镜检:肿块由两种截然不同的肿瘤成分构成—脑膜皮细胞型脑膜瘤和胶质母细胞瘤,两种成分多数截然分开,交界处相互浸润。免疫表型:胶质母细胞瘤成分表达Nestin、GFAP,Ki-67增殖指数约90%;脑膜瘤成分表达EMA、Claudin1,Ki-67增殖指数约1%。结论脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤临床罕见,国内外报道不足10例,好发于老年男性,均位于幕上大脑实质,预后差,准确诊断依赖于组织病理学。

肠道微生态与胰腺疾病

肠道菌群作为人体最大的微生态系统,与全身各系统疾病相关。肠道菌群结构紊乱、细菌移位、影响宿主代谢及其毒性代谢产物参与胰腺疾病的发生、发展并影响预后,了解肠道菌群与胰腺疾病相关性有助于疾病的治疗。

树突状纤维黏液脂肪瘤6例临床病理分析并文献复习

目的:探讨树突状纤维黏液脂肪瘤(dendritic fibromyxolipoma,DFML)的临床病理特征。方法:收集6例DFML,分析其临床病理特征及免疫表型,并复习相关文献。结果:男4例,女2例,年龄27~73(平均50)岁;4例发生于肩、腰背部、大腿的体表,1例位于髂窝,1例位于肠系膜处。肿块均边界清楚或包膜完整。所有病例镜下特征相似,均由纤细的梭形细胞或星芒状细胞,混杂多少不等的成熟脂肪细胞组成,背景为黏液样间质及绳索或瘢痕样胶原纤维。6例病例梭形细胞和星状细胞v imentin,CD34弥漫强(+),3例Bcl-2(+),3例灶性(+);其中1例S-100灶性(+)。结论:DFML是一种罕见的良性脂肪瘤,需与多种黏液样肿瘤鉴别,肿块需完整切除。

原发性颅内平滑肌肉瘤临床病理观察(附1例报道并文献复习)

目的探讨原发性颅内平滑肌肉瘤的临床病理特征。方法回顾性分析1例原发性颅内平滑肌肉瘤的临床表现、影像学特点、病理检查形态学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果 HE染色形态学观察肿瘤组织呈浸润性生长,血管丰富,局部可见坏死及钙化灶;肿瘤主要由两种成分构成,一种是交错分布的梭形细胞,细胞狭长,胞质丰富,嗜伊红,核呈雪茄状,两端钝圆,另一种为上皮样细胞,呈类圆形或多角形,胞质较空,异型性明显,核分裂象多见。免疫表型平滑肌肌动蛋白、钙结合蛋白、波形蛋白及CD99呈弥漫强阳性;钙调理蛋白呈灶性阳性;Ki-67约30%;EB病毒编码小RNA原位杂交检测阴性。结论颅内原发性平滑肌肉瘤非常罕见,其诊断和鉴别诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学检测,预后比较差。

冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退的临床观察

目的:对冠心病患者血脂和亚临床甲状腺功能减退情况进行观察并作探讨。方法:应用生物化学法和化学发光免疫分析测定了156例CHD患者[其中51例稳定型心绞痛(SAP)、48例不稳定型心绞痛(UAP)和57例急性心肌梗死(AMI)患者]和60例正常对照组的血脂和血清甲状腺激素(TH),并进行了比较性分析。结果:156例CHD患者较60例正常对照组血清TC、TG、LDL-C和LP(a)水平明显增高(P<0.05～0.01),血清HDL-C无明显差异(P>0.05),而且随SAP、UAP和AMI患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平逐渐降低,AMI患者降低最为明显,而血清LP(a)增高最为明显。在TH分析中,156例CHD患者较60例正常对照组血清T3和FT3水平明显降低(P均<0.05),而血清T4、FT4和TSH水平无明显差异(P均>0.05)。而且随SAP、UAP和AMI患者血清T3和FT3水平逐渐降低(P<0.05～0.01),AMI患者降低最为明显(P<0.01)。结论:CHD患者血脂代谢紊乱。血脂TC、TG、LDL-C和LP(a)水平明显增高,而血清T3和FT3水平明显降低,均随着CHD的严重程度而降低,而血清LP(a)增高。AMI患者血清LP(a)水平增高最为明显,而血清T3和FT3水平降低最为明显。

2014-2016年住院患者真菌感染的流行病学特点及相关因素分析

目的研究住院患者感染真菌的流行病学特点及影响因素,为真菌感染的控制提供指导。方法2014-2016年1 725例住院患者的临床资料及送检标本,分离鉴定真菌,描述和分析真菌感染情况及相关因素。结果1 725例患者标本中共分离真菌406株,其中2014年74株,2015年217株,2016年115株;菌种分别为:白色假丝酵母菌173株(42.61%),光滑假丝酵母菌116株(28.57%),热带假丝酵母菌77株(18.97%),近平滑假丝酵母菌40株(9.85%)。分离真菌的主要科室来源:ICU 239株(58.87%),肾脏病科64株(15.76%),神经外科36株(8.87%),心血管外科20株(4.93%),肝胆外科12株(2.96%),其他科室35株(8.62%)。真菌标本来源:尿液309株(76.11%),血液33株(8.13%),分泌物31株(7.64%),引流液13株(3.20%),穿刺液6株(1.48%),胸透液6株(1.48%),其他标本8株(1.97%)。住院时间、基础疾病种类、联合使用抗菌药物情况与患者真菌感染有相关性,真菌感染与性别无关。结论2014-2016年住院患者感染的主要真菌类型主要为白色假丝酵母菌,主要来源于ICU,以尿液为主,真菌感染以泌尿道感染为多见,且真菌感染发生与患者住院时间较长、基础疾病种类以及治疗中联合使用抗菌药物相关。

血清miR-27a评估胰腺癌患者化疗疗效和预后的临床应用价值

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类长度为21~24个核苷酸的非编码小分子RNA,可在转录后水平调控靶基因表达。据报道,一些miRNA广泛参与细胞增殖、分化、凋亡和基因调控,在肿瘤的发生、发展中扮演重要角色。miR-27a作为一种肿瘤相关基因,受到人们越来越多的关注,其异常表达与人类肺癌、食管癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤存在相关性,但通过监测miR-27a水平评估胰腺癌患者化疗疗效及预后的研究鲜见报道。本研究检测胰腺癌患者化疗前后血清miR-27a水平的变化,探讨其临床应用价值。