非小细胞肺癌患者肿瘤组织及外周血EGFR基因突变研究

目的:调查非小细胞肺癌(NSCLC)患者EGFR基因突变的情况,评价EGFR突变检测对NSCLC个体化治疗的指导意义。方法:收集39例经手术治疗的NSCLC患者肿瘤组织、正常肺组织及外周静脉血标本,提取基因组DNA后,采用PCR扩增和基因测序方法检测EGFR基因外显子19、20和21基因突变情况,并用SPSS11.5软件进行统计学分析。结果:EGFR在正常肺组织中都未检出基因突变;肺癌组织中EGFR基因突变率为30.8%(12/39),以杂合性突变为主(91.7%,11/12),纯合性突变少见(8.3%,仅1例),外显子19、20和21分别占突变总数的41.7%(5/12),25.0%(3/12)和33.3%(4/12);外周血中检出的EGFR的突变率为33.3%(4/12),全部为肿瘤组织中存在突变者;EGFR基因突变多见于女性、腺癌及腺鳞癌、"不吸烟"患者,与年龄、临床分期均无明显相关性(P>0.05),与吸烟高度相关(P<0.01)。结论:NSCLC患者EGFR基因突变率较高,EGFR基因突变检测对NSCLC患者个性化治疗可能有指导意义。

碘伏在难治性气胸治疗中的应用

目的 ：观察碘伏作为胸膜粘连剂在难治性气胸治疗中的应用价值。方法 ：将33例难治性气胸患者分为两组,碘伏胸腔内灌洗组18例（碘伏组）,将2%利多卡因5m L,0.5%碘伏50--100m L,生理盐水50∽100m L经引流管注入胸腔,夹闭引流管,于各体位翻身后20min引流出,每日1次;红霉素胸膜固定术组15例（红霉素组）,以2%利多卡因5m L,红霉素1.0g,溶于生理盐水50m L,操作方法同碘伏组。观察72h后两组的近期疗效和不良反应。结果：总有效率红霉素组为86.7%,碘伏组为94.4%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：碘伏在治疗难治性气胸中可以作为一种有效的胸膜粘连剂。

改良左胸小切口食管癌切除术的临床应用体会

目的探讨改良左胸小切口食管癌切除术的临床应用价值。方法将50例同期行食管癌切除术患者随机分为改良组和常规组各25例,分别采用改良左胸小切口及传统左胸后外侧切口术式。结果与常规组比较,改良组出血量及术后胸液量减少,术后住院时间缩短,术后并发症发生减少(P均<0.05)。结论改良左胸小切口食管癌切除术具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优点。

127例胸外伤诊治体会

随着社会的飞速发展,各种胸部外伤常有发生,由于胸部解剖及生理特点,部分外伤患者往往引起严重的后果,易导致呼吸及循环功能紊乱,病情复杂,甚至威胁生命。及时有效的救治措施是救治成功的关键。在我国的＂死亡顺序＂中,创伤已从1957年的第9位上升至1995年的第4位[1]在我国大城市,

室间隔缺损合并肺动脉高压36例治疗体会

目的:总结室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期处理和手术指证。方法:采取中低温体外循环常规停跳修补室间隔缺损36例,并同期纠治其它心内畸形9例。结果:治愈35例(97.2%),重度肺动脉高压术后呼吸循环功能衰竭死亡1例。结论:加强室间隔缺损的围手术期处理,合理掌握其手术指证,是手术治疗效果的保证。

食管胃切除术后结肠重建食管手术15例分析

目的：探讨食管胃切除术后再次行结肠重建食管手术的适应证、围术期处理及手术技术。方法：分析食管胃切除术后再次结肠重建食管手术15例资料,其中9例为食管癌行食管癌切除加胃代食管术术后食管癌再发,6例为胃溃疡病变行胃大部切除术后发生食管癌。选用左结肠动脉作为供血管者13例,选用右结肠动脉作为供血管者1例,选用中结肠动脉作为供血管者1例。行顺蠕动方式间置结肠14例,逆蠕动方式1例。均经食管床路径上提结肠段。结果：15例均成功完成手术,平均手术时间185±42min,平均术中出血120±68m L,均未给予输血,术后无明显近期并发症,术后病理分期T2-3N0M0,术后2周正常饮食半流质。住院时间18-35天,均顺利出院,1例患者在3个月后反复发作腹痛,查腹部CT发现肠系膜血管栓塞死亡,失访2例,其余患者随访2年未发现因肿瘤复发而再次住院治疗。结论：对于食管胃切除术后再次行结肠重建食管手术是可行的,手术成功的患者可获得较好的治疗效果。

食管癌手术治疗51例的临床分析

食管癌是消化科常见的多发恶性肿瘤之一,病死率较高,对人民生命影响较大,中晚期患者5年生存率仅为10%左右[1]。

电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术20例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术的临床治疗效果。方法对2009年6月至2011年6月我科收治了20例肺癌患者在电视胸腔镜辅小切口行肺叶部分切除,肺叶切除术及肺门纵隔淋结清扫。结果 20例肺癌手术顺利,出血少,切口疼痛轻,术后恢复快。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌手术安全可行,创伤小,符合肺癌手术原则,但长期疗效有待随访观察。

超声引导下SAPB与ESPB在胸腔镜手术中的应用效果及术后疼痛分析

目的 分析胸腔镜术中超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与竖脊肌平面阻滞(ESPB)的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年1月我院收治的68例行胸腔镜术患者,随机分为观察组35例,对照组33例,观察组给予ESPB,对照组给予SAPB,比较两组舒芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、住院时间,麻醉前(T0)、切片时(T1)、手术开始0.5 h(T2)、手术结束时(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h急性疼痛情况,及不良反应。结果 观察组舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05),苏醒时间、拔管时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。对照组HR、MAP在T1、T2、T3时较T0时降低(P<0.05),观察组在T1、T2、T3时HR、MAP较对照组高(P<0.05)。观察组术后2 h、4 h的VAS评分较对照组较低,两组术后8 h、12 h、24 h的VAS评分比较,无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应1例(2.86%),对照组3例(9.09%),两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜术中应用超声引导下SAPB与ESPB安全,ESPB可减少舒芬太尼用量,促进术后恢复,稳定HR、MAP,减轻应激反应,降低术后并发症具有意义。