对慢性心力衰竭患者进行中医护理的效果观察

目的:探讨对慢性心力衰竭患者进行中医护理的效果。方法:将2016年7月至2017年6月期间南通市中医院收治的100例慢性心力衰竭患者随机分为A组(n=50)和B组(n=50)。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对A组患者进行中医护理。然后观察两组患者治护的效果及生活质量评分。结果:经护理,A组患者治护的总有效率及生活质量评分均高于B组患者,P <0.05。结论:对慢性心力衰竭患者进行中医护理的效果显著,可提高其生活质量。

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死的疗效观察

目的探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性前壁ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉内血栓病变的疗效。方法回顾性分析急性前壁STEMI行直接PCI患者187例临床资料,根据直接PCI中对血栓处理方法的不同分为血栓抽吸+替罗非班组(观察组)105例和替罗非班组82例。比较2组术后冠状动脉造影结果、ST段回落率、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平、LVEF、左心室舒张末内径、住院期间主要不良心血管事件和出血并发症等。结果与替罗非班组比较,观察组术后TIMI血流分级、矫正TIMI血流帧计数、血栓积分和LVEF明显改善[(2.79±0.41)级vs(2.34±0.37)级、(26.65±8.24)帧vs(31.04±10.65)帧、(0.23±0.18)分vs(0.76±0.59)分、(48.6±14.4)%vs(43.7±11.3)%,P<0.05,P<0.01];CK及CK-MB峰值水平明显下降(P<0.05);无复流发生率明显减少(P<0.05);ST段回落率明显增高(P<0.05)。结论在急性前壁STEMI直接PCI中,血栓抽吸联合替罗非班能有效降低血栓负荷,实现心肌水平的完全再灌注,改善术后心脏收缩功能。

左卡尼汀对扩张型心肌病的代谢重构及心功能的影响

目的:研究左卡尼汀对扩张型心肌病患者的代谢重构及心功能的影响。方法:扩张型心肌病患者50例,随机分为两组:对照组24例,进行常规治疗;治疗组26例,在常规治疗基础上加用左卡尼汀3.0 g/d。两组均治疗6个月,观察治疗前后患者超声心动图、血清游离脂肪酸(FFA)和乳酸浓度的变化情况。结果:治疗组显效率73.08%,对照组显效率58.33%,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)缩小,左心室心肌质量(LVMW)减轻,左心室射血分数(LVEF)和左心室后壁收缩期增厚率(ΔT%)上升,较治疗前均显著改善(P<0.05);血清FFA和乳酸浓度较治疗前均显著下降(P<0.01和P<0.05),而治疗组下降更明显(P<0.01)。结论:左卡尼汀能改善心肌能量代谢从而改善心功能。

曲美他嗪对大鼠心力衰竭模型心肌能量代谢的干预

目的探讨曲美他嗪对大鼠心力衰竭模型心肌能量代谢的干预作用。方法腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型,心脏超声测定室间隔(IVS)及左心室后壁(LVPW)厚度、左心室舒张末期内径(LVD)和收缩末期内径(LVS)、左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS);电镜观察心肌线粒体结构变化;放射免疫法检测CA-ATP、游离脂肪酸(FFA)。结果曲美他嗪治疗组和模型组比较,IVST、LVPWT、LVESD、LVEDD明显缩小,LVEF、FS升高;线粒体结构明显改善;CA-ATP水平升高,FFA水平降低。结论曲美他嗪能改善大鼠心力衰竭模型心肌能量代谢,改善心功能。

曲美他嗪对心衰大鼠心脏功能和脂肪酸代谢的影响

目的探讨曲美他嗪对心衰大鼠心功能及心肌能量代谢的影响。方法腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心衰模型,心脏超声测定左室舒张期内径(LVD)和收缩期内径(LVS)、左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS);Real-Time PCR定量分析脑钠肽(BNP)、心钠肽(ANP)、尿钠肽受体(NPRC)mRNA表达水平。电镜观察心肌线粒体结构变化;放射免疫法检测游离脂肪酸(FFA)乳酸(LD)。结果曲美他嗪治疗组和模型组比较,LVS、LVD明显缩小,LVEF、FS升高;BNP、ANP、NPRC mRNA表达水平下调;线粒体结构明显改善;FFA、LD水平降低。结论曲美他嗪能改善大鼠心衰模型心肌能量代谢,改善心功能。

合并代谢综合征的不稳定型心绞痛患者冠状动脉斑块特征

目的探讨合并代谢综合征(MS)的不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉斑块的血管内超声影像学特征。方法回顾性分析106例UA患者,其中合并MS组51例,非MS组55例。比较两组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)等水平。测定两组患者病变血管的外弹力膜面积、管腔面积、斑块面积、斑块负荷、重构指数及斑块成分等指标。结果 MS组BMI、SBP、DBP、FPG、2hPBG、TG高于非MS组(P<0.05),HDL低于非MS组(P<0.05)。MS组病变血管的管腔面积、重构指数高于非MS组(P<0.05),MS组斑块成分中坏死核心比例高于非MS组(P<0.05),而钙化斑块比例低于非MS组(P<0.05)。多元线性回归分析显示FPG、SBP、BMI对病变血管的管腔面积有显著性影响(P<0.001)。结论合并MS的UA患者病变血管多合并正性重构,斑块面积较大,斑块坏死成分含量更多,提示斑块易损性增加。

miR-122在急性心肌梗死大鼠中的表达及其作用机制

目的:探究miR-122在急性心肌梗死(AMI)大鼠中的表达变化及其对心肌细胞凋亡的影响。方法:80只雄性SD大鼠随机分为Sham组、AMI组、空病毒组和病毒组,构建急性心肌梗死大鼠模型。采用超声心动图检测大鼠心功能指标;采用RT-PCR分析miR-122的mRNA相对表达水平;采用TUNEL染色检测大鼠心肌细胞凋亡水平;构建NC-shRNA和miR-122-shRNA稳定细胞系,采用荧光素酶报告基因验证miR-122和XIAP的靶向关系;采用western blot分析miR-122下调对XIAP、Caspase-3和Caspase-7蛋白表达的影响。结果:与Sham组比较,AMI组和空病毒组大鼠心肌组织中miR-122 mRNA的表达、LVEDD和LVESD升高,LVFS和LVEF下降(P<0.05);与AMI组比较,病毒组心肌组织中miR-122 mRNA的表达、LVEDD和LVESD下降,LVFS和LVEF上升(P<0.05)。TUNEL染色显示,AMI组和空病毒组心肌细胞的凋亡水平较Sham组明显增加(P<0.05);与AMI组比较,病毒组心肌细胞的凋亡指数明显下降(P<0.05);荧光素酶报告基因显示miR-122可靶向下调XIAP的表达;Western blot显示,与NC-shRNA细胞比较,miR-122-shRNA细胞中XIAP的蛋白表达明显增加,Caspase-3和Caspase-7的蛋白表达明显下降(P<0.05)。结论:急性心肌梗死后miR-122的表达水平增加,并可能通过靶向XIAP、Caspase-3和Caspase-7的表达,从而调控心肌细胞的凋亡。

曲美他嗪对大鼠心力衰竭模型心肌氧化相关基因的影响

目的探讨曲美他嗪对大鼠心力衰竭模型心肌氧化相关基因的影响。方法选择SD大鼠24只,随机分为模型组、假手术组、曲美他嗪高剂量组(高剂量组)、曲美他嗪低剂量组(低剂量组),每组6只。采用腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型,电镜观察心肌线粒体结构变化;Real-Time PCR定量分析超氧化物歧化酶(SOD)、血红素氧合酶1、谷胱甘肽过氧化物酶表达;免疫组织化学法检测SOD;放射免疫法检测总抗氧化能力(T-AOC)水平。结果与假手术组比较,模型组、低剂量组、高剂量组(除SOD外)各项指标均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,高剂量组、低剂量组线粒体结构明显改善,SOD、T-AOC水平明显升高(P<0.05,P<0.01)。高剂量组SOD表达明显高于假手术组(P<0.05)。结论曲美他嗪能提高大鼠心力衰竭模型心肌各氧化相关基因的表达,改善心功能。

曲美他嗪对慢性心衰患者心功能及血清游离脂肪酸的影响

目的:探讨盐酸曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血清游离脂肪酸(FFA)的影响。方法:120例CHF患者被随机分为曲美他嗪组(60例)和常规治疗组(60例)。曲美他嗪组在常规治疗的基础上再加用盐酸曲美他嗪(20mg口服,3次/d),观察治疗前及治疗后三个月左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、6min步行距离(6MWD)、血清游离脂肪酸(FFA)变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组LVEF、FS均明显升高、6MWD明显增加,血清FFA浓度明显降低(P均<0.05);与常规治疗组治疗后相比,曲美他嗪组LVEF[(0.46±0.03)比(0.48±0.03)]、FS[(0.24±0.03)比(0.25±0.04)]升高更明显,6MWD[(540±109)m比(560±122)m]明显增加,血清FFA[(0.47±0.04)mmol/L比(0.35±0.06)mmol/L]浓度更低(P均<0.05)。结论:盐酸曲美他嗪有助于改善慢性心力衰竭患者的心功能,可能与降低血清游离脂肪酸水平有关。

C反应蛋白与高血压病心房颤动关系的临床研究

目的:探讨C反应蛋白作为系统炎症因子在高血压病心房颤动的发生和发展中的作用。方法:对资料完整的87例高血压病患者,高血压对照组29例,阵发性房颤组26例和永久性房颤组32例,测定并比较各组C反应蛋白水平。结果:血清C反应蛋白水平:心房颤动组比正常对照组的水平明显增高(P<0.01),永久性房颤组高于阵发性房颤组(P<0.01)。左房直径与C反应蛋白水平呈正相关(r=0.56,P<0.05)。结论:C反应蛋白在心房颤动患者中明显升高,说明炎症状态在高血压病心房颤动的发生和维持中起一定作用。

疏肝解郁方治疗冠心病不稳定型心绞痛气滞血瘀证的临床观察

目的观察疏肝解郁方治疗冠心病不稳定型心绞痛气滞血瘀证的临床疗效。方法将符合纳入标准的患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,对照组为西医常规药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用疏肝解郁方口服,每次1袋(200mL),1日2次。治疗4周后对比2组临床疗效。结果治疗组心绞痛、心电图改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候积分比较差异有统计学意义(P<0.01);2组中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝解郁方治疗冠心病不稳定型心绞痛气滞血瘀证疗效确切。

曲美他嗪对心力衰竭大鼠的抗炎、抗氧化应激作用

目的:探讨曲美他嗪对心力衰竭大鼠抗炎、抗氧化应激作用。方法:采用腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型,双抗体夹心ELISA法检测血浆CRP、IL-6和TNF-α的表达水平;real-time PCR定量分析超氧化物歧化酶(SOD)、血红蛋白氧合酶(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)表达;免疫组织化学法检测SOD;放射免疫法检测总抗氧化能力(T-AOC)。结果:模型组血浆C反应蛋白、IL-6和TNF-α水平升高,曲美他嗪治疗组C反应蛋白、IL-6和TNF-α水平下降(P<0.01或0.05);模型组SOD、GSH-Px、HO-1表达和T-AOC水平明显降低(P<0.01或0.05)。曲美他嗪治疗后,SOD、GPx、HO-1和T-AOC表达水平均有所升高,以SOD、T-AOC改善明显(P<0.05、P<0.01),高剂量组SOD表达甚至高过假手术组。结论:曲美他嗪能减少心衰大鼠模型炎症因子的表达,提高心肌氧化相关基因的表达,从而改善心功能。

化瘀复元胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流的疗效研究

目的:研究化瘀复元胶囊联合尼可地尔对冠状动脉慢血流的临床疗效。方法:冠状动脉慢血流患者80例,随机分为对照组和联合组各40例。在基础治疗(阿司匹林,阿托伐他汀)的基础上,对照组予以尼可地尔片口服,联合组予以化瘀复元胶囊和尼可地尔片口服,疗程6个月。比较两组患者冠状动脉三大主干血流速度,血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、丙二醛(malon dialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(NO)水平以及临床疗效。结果:治疗6个月后联合组患者左前降支(left anterior descending branch,LAD)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)的校正TIMI帧数(correct TIMI frame count,CTFC)分别为(23.65±2.47)帧、(22.13±2.25)帧和(24.26±2.41)帧,低于对照组的(29.56±2.23)帧、(28.66±2.97)帧和(29.74±2.95)帧(P<0.05)。治疗6个月后联合组患者血清IL-6、hs-CRP、MDA、ET-1水平分别为(4.84±0.86)pg/mL、(2.68±0.46)mg/L、(4.82±0.98)nmol/L和(21.54±2.53)ng/L,低于对照组的(5.34±2.17)pg/mL、(4.14±0.47)mg/L、(6.51±0.49)nmol/L和(35.23±2.92)ng/L(P<0.05),联合组SOD、NO水平分别为(162.56±18.84)u/mL和(46.71±3.08)μmol/L,高于对照组的(137.54±20.81)u/mL和(33.16±3.3)μmol/L(P<0.05)。联合组治疗显效率、总有效率分别为35.0%和92.5%,明显高于对照组的20.0%和62.5%(P<0.05)。结论:化瘀复元胶囊和尼可地尔联合使用可改善冠状动脉慢血流患者胸闷、胸痛临床症状,加快冠状动脉血流速度,其机理可能与化瘀复元胶囊减轻氧化应激、减轻炎症反应、改善血管内皮功能有关。

经桡动脉进行冠心病介入治疗的效果分析

目的:探讨经桡动脉进行冠心病介入治疗的临床效果。方法:将冠心病患者80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者经股动脉路径进行冠心病介入治疗,观察组患者经桡动脉进行冠心病介入治疗,比较两组患者各项手术指标和并发症情况。结果:观察组患者的穿刺时间(10.4±3.7min)、X线曝光时间(39.3±22.3min)及手术时间(47.3±22.0min)均高于对照组,两组差异性比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者的卧床时间(3.1±1.2)h低于对照组,两组差异性比较有统计学意义(P<0.05);观察组患者下肢深静脉血栓(0)、排尿功能异常(0)、肢体疼痛(7.50%)、穿刺位置并发症(5.00%)和腰痛(5.00%)等并发症的发生率均低于对照组,两组差异性比较有统计学意义(P<0.05)。结论:经桡动脉路径进行冠心病介入治疗,有效性和安全性突出,且可有效防止并发症,值得临床应用。

冠心病患者HCY和凝血指标之间的关联分析

目的探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和凝血指标的相关性。方法选取本院32例冠心病患者设为观察组,参照Gensini积分将其分组即A组（0~20分）、B组（20~30分）、C组（超过40分）;另选取同期心电图为阴性、无冠心病症状的32例为对照组;均行常规检查,分析检查结果。结果 A组Fib指标（除却其他指标）显著高于对照组,P〈0.05;观察组的HCY和Fib、D-dimer的关系呈正相关。结论血HCY水平随着冠脉狭窄程度的增加而升高,损害凝血纤溶系统,促进冠脉内血栓合成,使病情加重。