对神经根型颈椎病患者采用美式整脊联合传统推拿疗法治疗的效果分析

目的 分析美式整脊联合传统推拿疗法对神经根型颈椎病患者颈椎功能的改善作用,为提高神经根型颈椎病患者的临床治疗效果提供依据。方法 回顾性分析2021年7月至2022年7月南通市中医院收治的72例神经根型颈椎病患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为推拿组(单纯推拿治疗)和联合美式整脊组(推拿联合美式整脊),各36例,两组患者均治疗2周,并于治疗结束后随访3个月。对比两组患者治疗前后中医证候积分、疼痛程度、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、肩颈部肌电信号及随访期间的复发率。结果 治疗2周后,两组患者中医证候总积分、视觉模拟疼痛量表(VAS)、NDI评分及颈部患侧颈竖脊肌平均肌电值均显著低于治疗前,联合美式整脊组显著低于推拿组(P<0.05);中位频率显著高于治疗前,联合美式整脊组显著高于推拿组(P<0.05),随访期间联合美式整脊组复发率为5.56%,低于推拿组的16.67%,但经比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 传统推拿疗法的基础上,联合实施美式整脊治疗,能有效改善神经根型颈椎病患者的临床症状,减轻疼痛程度并改善颈椎功能,减轻对肩颈部的压迫,进而改善整个肩颈肌群,一定程度上减少复发,疗效确切。

推拿治疗急性期神经根型颈椎病对临床疗效与疼痛程度的观察

观察推拿治疗急性期神经根型颈椎病对临床疗效与疼痛程度的影响。方法 2020年7月~2022年7月于江苏省南通市中医院?接受治疗的62例急性期神经根型颈椎病患者随机分组,对照组行中药治疗,观察组联合推拿治疗,分析临床疗效。结果 观察组临床有效率更高,P<0.05。治疗后,观察组VAS评分、中医症状积分更低,P<0.05。治疗后,观察组椎体水平位移更低,颈椎弧度、屈伸活动范围更高,P<0.05。观察组IL-8、IL-4水平更低,P<0.05。治疗后,观察组CASCS评分更高,P<0.05。结论 推拿治疗急性期神经根型颈椎病可提高疗效,减轻疼痛程度。

温针灸辅助常规胃肠减压治疗腹部肿瘤术后化疗间歇期并发肠梗阻的疗效及对免疫功能的影响

目的:探讨温针灸辅助常规胃肠减压治疗腹部肿瘤术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的疗效及对免疫功能的影响。方法:选取2019年2月~2021年2月在南通市肿瘤医院行腹部肿瘤术且术后化疗间歇期并发肠梗阻的患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规胃肠减压治疗,观察组在常规胃肠减压治疗基础上辅以温针灸,分析并评价两组的临床疗效,术后饮食时间、首次排气及排便时间、腹胀及腹痛缓解时间等临床指标情况,胃肠反应体征评分,免疫功能指标。结果:治疗后,观察组临床有效率为92.50%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);治疗期间,观察组术后饮食时间,首次排气、排便时间,腹胀、腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组胃肠反应体征评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组恶心、呕吐、食欲评分均降低,且观察组恶心、呕吐、食欲评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组各项免疫功能指标均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组T细胞分化簇3(CD3^(+))、T细胞分化簇4(CD4^(+))、自然杀伤细胞(NK)水平均升高,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、NK水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:温针灸辅助常规胃肠减压治疗腹部肿瘤术后化疗间歇期并发肠梗阻,可缓解患者恶心、呕吐等胃肠反应,提高免疫功能,有助于早期患者恢复。

通窍活血汤联合督脉经穴针刺治疗脑梗死后血管性痴呆疗效观察

目的:观察通窍活血汤联合督脉经穴针刺治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)的疗效。方法:选择本院2018年8月~2020年8月收治的脑梗死后VD患者78例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各39例,比较两组疗效、中医证候积分、日常生活能力量表(ADL)、简易智能状态评价量表(MMSE)、炎症因子和血脂。结果:两组临床疗效具有等级差异(P<0.05),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组智能减退、头痛如刺、口唇爪甲青紫等主症量化积分、语言错乱、口齿不清、面色晦暗等次症量化积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组主症量化积分、次症量化积分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组主症量化积分、次症量化积分显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗前两组ADL、MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组ADL、MMSE评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组ADL、MMSE评分显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗前两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)低密度脂蛋白(LDL)水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组IL-6、TNF-α、TC、TG、LDL水平较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α、TC、TG、LDL水平显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:通窍活血汤联合督脉经穴针刺治疗脑梗死后VD可以提高患者生活能力和认知能力,降低炎症因子和血脂,疗效显著。

高血压对颈动脉斑块的影响及斑块特点与血管狭窄的关系

目的:探讨高血压与颈动脉斑块的产生、分布、成分的关系,分析斑块成分及大小与血管狭窄的关系。方法:收集2019年1月—2021年12月间在南通市中医院行颈动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)125例患者的临床及影像资料,其中高血压组73例,检出颈动脉斑块120处;对照组52例,检出颈动脉斑块57处。分析两组病例在临床资料、斑块分布、类型及血管狭窄程度方面的差异,比较钙化斑块、脂肪斑块、混合斑块所致血管狭窄率的差异,分析斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率的关系。结果:两组患者的年龄、脑梗死、糖尿病及颈动脉斑块构成比差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、冠心病、高脂血症、斑块分布及类型、颈动脉狭窄程度构成比差异均无统计学意义(均P>0.05)。钙化斑块所致血管狭窄率最低,混合斑块所致血管狭窄率最高,钙化斑块与脂肪斑块所致血管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05),钙化斑块与混合斑块、脂肪斑块与混合斑块所致血管狭窄率差异有统计学意义(P<0.05)。斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率呈正相关(r=0.461、0.476,均P<0.001)。结论:高血压促进颈动脉斑块的形成,与钙化斑块相比,脂肪斑块及混合斑块更易引起血管狭窄,斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率呈正相关。

开四关穴治疗疑难病证五则

所谓开四关，就是合谷、太冲配对运用，为古今医家所重视。两穴相配，为一阴一阳，一上一下，一气一血，调人体一身之气血，理人体阴阳之失调。其清利肝胆、行气活血、疏肝解郁、和胃降逆、开关宣窍之功效全由二穴相互为用，相得益彰。笔者在临床一直用开四关穴治疗疑难病证，现择5例列举如下。