微血管减压术治疗老年原发性三叉神经痛的效果和安全性分析

目的:探讨微血管减压术(microvascular decompresion,MVD)治疗老年原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的疗效和安全性。方法:回顾性分析应用MVD治疗老年PTN患者29例及对照组非老年PTN患者12例的临床资料,比较两组手术疗效、围手术期并发症发生率以及远期复发率。结果:两组手术总有效率均为100.0%。围手术期并发症发生率对照组为25.0%,老年组为48.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访5年,对照组复发率为8.3%,老年组复发率为6.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年原发性三叉神经痛患者MVD手术疗效、围手术期并发症发生率及远期复发率与对照组患者相似,可以从MVD术中获益。

三叉神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效研究

目的探讨三叉神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法便利选择南通市中医院2016年1月—2021年1月收治的108例原发性三叉神经痛患者为研究对象,采用随机数字表法进行分组研究,对照组予以常规用药治疗(n=54),观察组予以三叉神经血管减压术治疗(n=54)。观察两组治疗成效,并分析探讨观察组经三叉神经微血管减压术治疗后发生的主要并发症及其处理方法。结果观察组临床总有效率100.00%高于对照组81.48%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.020,P<0.05)。观察组治疗后疼痛程度评分低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=16.832,P<0.05)。在1年随访观察中未出现致残、死亡病例。结论三叉神经微血管减压术治疗原发性三叉神经痛具有明显成效,术中针对各个患者原发性三叉神经痛主要病因治疗,经治疗后可解除神经血压压迫,有效性较高。

听神经瘤临床行为与其磁共振信号和病理特征之间的相关性研究

目的 分析听神经瘤的大小、生长速率及增殖与其磁共振信号、组织学特征之间的相互关系。方法 回顾分析听神经瘤 4 3例 ,依MR信号分为均匀、不均匀及囊性变 ,组织学包括AntoniA、AntoniB以及纤维化、含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞。结果 信号均匀的听神经瘤肿瘤较小、生长较慢、增殖指数较低 ,组织学以AntoniA结构占优 ;不均匀和囊性听神经瘤肿瘤较大、生长较快、增殖指数较高 ,以混合型结构占优 ;不均匀和囊性听神经瘤中含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞以及不均匀听神经瘤的纤维化明显增多 ,它们均有统计学意义。结论 较大的听神经瘤不仅MR表现为不均匀信号 ,而且组织学主要表现混合型结构 ,也可能有其他变化 ,主要是含铁血黄素沉淀和囊性变。

微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症分析

目的本文主要对面肌痉挛行微血管减压术的手术疗效以及相关并发症进行简要探讨。方法选取2010年1月—2022年6月入住南通市中医院神经外科行微血管减压术的治疗面肌痉挛患者44例为研究对象,进行为期一年的随访,观察所有面肌痉挛患者行微血管减压术的治疗效果及出现并发症的情况,进行统计和相关危险因素分析。结果观察所有患者行面肌痉挛微血管减压术治疗效果情况,44例行手术治疗的面肌痉挛患者中,有效人数为42例,总有效率为95.4%,无效人数为1例,无效率为2.3%;观察所有患者术后出现并发症情况,患者围手术期发生谵妄、肺部感染、口周疱疹、脑脊液漏、面瘫、耳鸣、听力损伤等并发症,有3例患者遗留轻度面瘫,发生率6.8%(3/44);2例患者有不同程度听力下降,发生率4.5%(2/44)。结论微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的主要手术方式,具有安全性高、治疗有效率高等特点,但也会发生不同的并发症,本文对并发症情况及原因进行简要探讨,以提升手术技巧,减轻手术并发症的发生。

小脑血肿的治疗

目的探讨小脑血肿的治疗策略。方法回顾性分析34例小脑血肿的治疗,根据第四脑室形态分为三类:正常Ⅰ级、受压Ⅱ级和完全阻塞Ⅲ级。Ⅲ级病人以及Ⅱ级中GCS评分下降者行手术清除血肿;Ⅰ级或Ⅱ级病人若有脑积水和临床症状恶化时首先作脑室引流;对血肿直径不超过3cm,第四脑室在血肿水平未完全阻塞的病人密切观察。结果3个月内病死率为38.2%,手术清除血肿的病死率为42.1%,脑室引流病死率28.6%。结论根据第四脑室的形态,采取不同的治疗方法,可取得较好的治疗效果。

床边纤支镜治疗重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α的变化

目的探讨应用床边纤支镜治疗对重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(INF-α)的影响。方法将68例重型颅脑外伤患者分为纤支镜治疗组(纤支镜组)和对照组,对支气管肺灌洗液做细胞学检查,同时应用放射免疫测定(RIA)法测定IL-8、TNF-α水平。结果纤支镜治疗组与对照组相比,肺灌洗液中细胞总数在治疗第7、9天显著降低(均P<0.01);中性粒细胞在第5、7、9天显著降低(均P<0.01);IL-8在第5、7、9天显著降低(均P<0.01);TNF-α在第5、7、9天显著降低(均P<0.01);IL-8、TNF-α水平与支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数、中性粒细胞均成正相关(均P<0.01)。结论应用床边纤支镜对重型颅脑外伤患者进行支气管肺泡灌洗术治疗,能够改善气道的炎症状态;IL-8、TNF-α联合检测能准确反映气道的炎症状况。

大脑前动脉A1段的应用解剖研究

目的:通过显微解剖研究大脑前动脉A1段的形态、分支及毗邻关系,为临床涉及这一区域的手术提供解剖学参考。方法:经红蓝色乳胶灌注的成人尸体头颅标本10例。双侧翼点开颅,在手术显微镜下逐步分离暴露大脑前动脉A1段,对其结构、穿支血管、毗邻血管等进行观察、测量。结果:10例(20侧半球)共发现20支大脑前动脉A1段,双侧ACA-A1段长度和直径比较未见显著性差异。大脑前动脉A1段的形态、毗邻及穿支血管有变异;在A1段起始处3mm以内的血管下壁均有前穿动脉发出;回返动脉常紧贴A1段的远侧半伴行。结论:大脑前动脉的变异不仅与前交通动脉瘤的发生有关,还为该部位手术提供难度。A1段均发出重要的穿支血管,手术时应仔细加以分辨、保护。熟悉大脑前动脉A1段的显微解剖关系可指导手术,保护重要的血管和神经,减少术后严重并发症的出现。

桃红四物汤加味治疗脑外伤后综合征的临床观察

目的观察桃红四物汤加味治疗脑外伤后综合征的临床疗效。方法选择68例脑外伤后综合征患者,随机分为2组。对照组予茴拉西坦片和草木犀流浸液片口服治疗,治疗组在对照组基础上予桃红四物汤加味口服。观察2组临床症状及脑血流平均峰流速度的变化。结果治疗组治疗组头痛、头昏、记忆力下降、失眠改善情况优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率82.4%,对照组总有效率达50.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)脑血流平均峰流速度较对照组降低(P<0.05),治疗组改善优于对照组。结论桃红四物汤加味能够改善脑外伤后综合征临床症状,降低脑血流平均峰流速度,提高临床疗效。

颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤9例报告

目的:探讨颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤的外科治疗策略。方法:颅内肿瘤伴发颅内动脉瘤9例,根据患者临床症状、肿瘤和动脉瘤的位置及肿瘤的良、恶程度选择治疗方案,包括同时处理动脉瘤和肿瘤;先处理动脉瘤再切除肿瘤;先切除肿瘤再处理动脉瘤;仅处理动脉瘤而肿瘤观察随访。结果:行手术肿瘤全切、无复发6例;行肿瘤保守治疗的患者肿瘤未见明显增大3例。经夹闭或栓塞的动脉瘤随访期间完全闭塞。结论:应根据症状、肿瘤和动脉瘤位置及肿瘤特性选择不同治疗方案,两种病变的同时存在并不使预后恶化。

金荞麦合剂防治重型脑外伤气管切开后下呼吸道感染的疗效观察

目的:观察金荞麦合剂防治重型脑外伤气管切开后呼吸道感染的临床疗效。方法:将我科近三年来68例重型脑外伤气管切开患者,随机分为预防组和对照组,对照组常规药物治疗,预防组在常规治疗的基础上加用金荞麦合剂预防下呼吸道感染,根据患者症状、体征及痰培养结果观察疗效。结果:1周后对照组下呼吸道感染24例,有效率为29.4%;预防组下呼吸道感染12例,有效率为64.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期使用金荞麦合剂预防重型脑外伤气管切开后下呼吸道感染,疗效确切,且经济方便,不良反应少,值得推广。

补阳还五汤在急性脑梗塞治疗中的应用

目的：讨论补阳还五汤加减在急性脑梗塞治疗中的应用。方法：选取我科2014～2015年收住入院经头颅MRI明确诊断急性脑梗塞患者53例，随机分为对照组和观察组，对照组予以低分子肝素钙皮下注射一周，奥扎格雷＋依达拉奉静脉应用2wk，后续改予阿司匹林肠溶片＋氯吡格雷持续口服，高颅压患者酌情予以小剂量脱水剂，观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤加减口服或鼻饲三个月。结果：应用补阳还五汤有效减少神经功能损失。结论：应用补阳还五汤治疗急性脑梗塞临床疗效更好，值得临床推广。

颅脑外伤血浆内皮素-1、生长抑素、P物质表达的意义

目的:研究颅脑外伤的严重程度与血浆中内皮素-1、生长抑素、P物质的关系。方法:120例脑外伤患者分为A组、B组,B组按GCS评分为B1、B2、B3组,在第一个24小时内测定血浆中内皮素-1、生长抑素、P物质浓度,进行差异性比较。结果:颅脑外伤患者研究组血浆中内皮素-1、生长抑素、P物质与对照组之间差异均有统计学意义。结论:随着GCS评分的降低,内皮素-1、生长抑素呈上升趋势,而P物质成下降趋势。

翼点入路前交通动脉复合体的显微解剖研究

目的:通过翼点入路显微解剖下研究前交通动脉复合体的形态、毗邻及操作空间,为这一区域动脉瘤手术提供解剖学参考。方法:经红蓝色乳胶灌注的成人尸体头颅标本10例。翼点开颅,在手术显微镜下逐步分离暴露前交通动脉复合体,对其结构、穿支血管、毗邻血管等进行观察、测量。结果:20支大脑前动脉A1段均有穿支发出,近侧半多于远侧半;前交通动脉呈左右走行者2例(20%),前后走行者8例(80%);大部分回返动脉自前交通动脉水平处大脑前动脉外侧壁(33.3%)或A2段(42.9%)发出,且与大脑前动脉反方向走行,在大脑前动脉远侧半,回返动脉多紧贴其外侧壁,外有蛛网膜包裹。同一尸头从左右侧翼点入路观察到前交通动脉形态各不相同。结论:前交通动脉复合体存在许多变异,左右侧翼点入路对前交通动脉复合体的暴露有差别。

温胆汤加减治疗脑外伤后综合征的效果分析

目的:探讨使用温胆汤加减治疗脑外伤后综合征的效果。方法:选取近几年南通市中医院收治的86例脑外伤后综合征患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组(n=43)和治疗组(n=43)。对所有患者均进行西医常规治疗。在此基础上,为治疗组患者使用温胆汤加减进行治疗。观察两组患者治疗7天、治疗14天及治疗21天的临床疗效。结果:治疗组患者治疗7天、治疗14天及治疗21天病情的基本痊愈率及总有效率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在进行西医常规治疗的基础上,使用温胆汤加减治疗脑外伤后综合征的效果显著。

听神经瘤的大小与其影像学组织学特征之间的关系

目的分析听神经瘤的影像学表现、组织学特征与肿瘤大小之间的关系。方法听神经瘤依磁共振信号分为均匀、不均匀及囊性变,组织学包括AntoniA、AntoniB以及纤维样变、含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞。统计学分析影像学、组织学与肿瘤大小之间的关系。结果小听神经瘤影像学表现为磁共振信号均匀、组织学以AntoniA结构占优;相反大听神经瘤表现为不均匀和囊性变、组织学以混合型结构为主;另外,含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞以及不均匀听神经瘤的纤维样变主要见于不均匀和囊性的听神经瘤,它们均有统计学意义。结论不均匀信号提示肿瘤较大、不仅以AntoniB和(或)混合型结构为主,而且与含铁血黄素沉淀和黄色瘤样细胞有关。

复元活血汤治疗创伤性硬膜下积液临床观察

创伤性硬膜下积液临床表现主要有头痛、头晕、有时伴恶心、呕吐、记忆力减退、嗜睡、浅昏迷、精神异常等。因患者多为老年人，身体条件差，基础疾病较多，手术耐受性差，因此治疗中要早期干预，预防积液扩大甚至形成慢性硬膜下血肿，减少手术率。笔者采用复元活血汤配合高压氧治疗创伤性硬膜下积液，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料选择2004年1月至2010年12月南通市中医院收治的创伤性硬膜下积液患者105例，随机分为治疗组55例及对照组50例。两组患者临床表现都有不同程度头痛、头昏、脑功能不全、精神症状甚至意识障碍等。两组患者性别、年龄、硬膜下积液量差异无统计学意义（P〉0．05）。

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤28例分析

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路治疗垂体腺瘤临床意义。方法:对28例经CT扫描和MRI检查确诊为垂体瘤患者,采用经鼻蝶入路切除肿瘤。术中将扩鼻器直抵蝶窦前壁,将鼻中隔完整地推向对侧,凿除蝶窦前壁骨质,经鞍底切除肿瘤。结果:行肿瘤24例全切除,次全切4例。无严重并发症发生,无死亡。结论:经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低。