中医辨治甲状腺疾病体会

甲状腺疾病是内分泌科最常见的疾病，中医学对本病早有认识，春秋战国即有“瘿病”记载，宋·陈无择《三因极一病证方论》分“五瘿”描述。笔者多年来临床应用中医辨治配合西药治疗甲状腺疾病，对于含碘药物的使用时机、中西药联用及中药“十八反”、“十九畏”药物的配伍使用、毒性药物剂量等问题进行了深入探索，体会如下。

健脾益肾清化汤联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效分析

目的研究健脾益肾清化汤联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者的疗效。方法方便选取2016年10月—2018年3月该院接收的慢性肾小球肾炎患者92例,随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=46)。对照组采用缬沙坦治疗,研究组于对照组基础上加用健脾益肾清化汤治疗。对比两组治疗效果、治疗前后中医证候积分、生活质量(SF-36评分)、血清黄醇结合蛋白(RBP)、血管内皮生长因子(VEGF)及金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平。结果研究组治疗总有效率[95.65%(44/46)]高于对照组[78.26%(36/46)](χ^2=6.133,P=0.013);治疗结束后,研究组血清RBP水平(64.04±7.95)mg/L、VEGF水平(34.18±6.65)ng/L、TIMP-1水平(9.34±1.26)μg/L均低于对照组[(74.16±8.62)mg/L、(40.76±7.38)ng/L、(11.83±1.57)μg/L](t1=5.853,P1=0.000;t2=4.492,P2=0.000;t3=8.389,P3=0.000);研究组中医证候积分(0.76±0.18)分低于对照组(0.94±0.16)分,SF-36评分(78.96±8.07)分高于对照组(72.48±7.52)分(t1=5.069,P1=0.000;t2=3.984,P2=0.000)。结论健脾益肾清化汤联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者,能有效减轻患者临床症状,降低血清RBP、VEGF、TIMP-1水平,增强疗效,改善预后效果。

降糖精治疗早期糖尿病肾病患者的疗效及其对尿微量白蛋白的影响

目的探讨降糖精对早期糖尿病肾病(DN)患者疗效及尿微量白蛋白(UMA)的影响。方法连续选择2016年8月至2017年9月明确诊断DN的患者42例,随机分为对照组与观察组,每组各21例。对照组予以降糖、降压等常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合南通市中医院自制制剂降糖精(批准文号:苏药制字Z04001366,含黄芪、制黄精、薏苡仁、葛根、山药、生山楂、水蛭、白芥子等)治疗,每日3次,每次10 g,温水冲服。两组疗程均为8周。分别观察两组患者治疗前后UMA、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(SCr)等指标变化情况。并结合患者临床症状及体征改善情况评价不同方案间疗效的差异。此外,分别观察两组患者药物相关不良反应发生情况以评价其安全性。结果观察组患者治疗总有效率为85. 71%,较对照组(66. 67%)略有升高,但差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前两组患者中医症候积分无统计学差异(P>0. 05),治疗后2、4、8周,两组患者中医症候积分比治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P<0. 05)。治疗前两组患者残余肾功能(RRF)和尿量无统计学差异(P>0. 05);治疗后,两组患者RRF和尿量均比治疗前明显下降(P<0. 01),且对照组低于观察组(P<0. 05,P<0. 01)。治疗后,两组患者的UMA、β2-MG、BUN水平较治疗前均有显著下降,且观察组患者UMA及β2-MG水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组患者药物相关不良反应发生率间未见统计学差异(P>0. 05)。两组患者治疗过程中均未见明显药物相关不良反应发生。结论降糖精颗粒可显著提高早期DN患者的临床疗效,并能降低患者UMA、β2-MG及BUN水平,且用药过程安全性良好。