四子散热奄包循经取穴外敷缓解结肠镜后腹胀的效果观察

目的探讨四子散热奄包循经取穴外敷对缓解结肠镜后腹胀的疗效。方法选取2022年01月-2023年01月间于我院进行结肠镜检查的住院患者共144例,以随机分组法将患者分为对照组1(48例)、对照组2(48例)、观察组(48例)。在治疗过程中,因治疗依从性差,对照组1剔除2例患者,对照组2剔除2例患者,观察组剔除1例患者,最终总共纳入139例,其中对照组1有46例、对照组2有46例、观察组有47例。给予对照组1常规干预,对照组2在对照组1的基础上加用四子散热敷脐部,观察组在对照组1的基础上加用四子散热奄包循经取穴腹部穴位。治疗结束后,观察3组患者的腹胀完全缓解时间、腹围减小程度、每分钟肠鸣音次数、腹胀程度评分、数字疼痛评分、舒适度评分及治疗总有效率。结果治疗后,观察组腹胀完全缓解时间短于对照组1和对照组2、且对照组2短于对照组1(P<0.05);观察组腹围减小程度高于对照组1和对照组2、且对照组2高于对照组1(P<0.05);观察组于治疗1 h、2 h、4 h后的每分钟肠鸣音次数均低于对照组1和对照组2、且对照组2低于对照组1(P<0.05);3组患者的腹胀程度评分、数字疼痛评分、舒适度评分均降低,且观察组<对照组2<对照组1(P<0.05);观察组治疗1 h、2 h及4 h后的治疗总有效率均高于对照组1和对照组2,对照组2治疗1 h、2 h及4 h后的总有效率均高于对照组1(P<0.05)。结论循经取穴外敷四子散热奄包可缓解患者的腹胀程度,减轻患者的疼痛感,对于缓解结肠镜后腹胀效果显著。

火针疗法联合消疮散中药面膜治疗面部寻常痤疮的疗效观察

目的:观察火针疗法联合消疮散中药面膜治疗面部寻常痤疮的临床疗效和安全性。方法:选取面部寻常痤疮患者66例,根据纳入标准制定随机对照表,随机分为治疗组(针药联合)和对照组(火针),治疗后,两组实际各纳入31例、32例。火针治疗每周1次,中药面膜治疗隔日1次,疗程均为4周,分别于治疗第2周末、第4周末进行疗效判定,并记录治疗过程中发生的不良反应,疗程结束后1个月对患者进行回访。结果:治疗2周后,两组患者的皮损评分均低于治疗前(P<0.05)。且治疗4周后,治疗组皮损评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率96.77%,高于对照组的78.13%(P<0.05)。结论:火针疗法联合消疮散中药面膜治疗面部寻常痤疮疗效确切,安全性高,临床可推广应用。

溃疡性结肠炎不同中医证型血清细胞因子相关研究

目的:观察溃疡性结肠炎不同中医证型血清中细胞因子的变化,探讨其内在相关性。方法:77例不同中医证型溃疡性结肠炎辨证分型为大肠湿热证18例,脾虚湿热证17例,肝郁脾虚证20例,脾肾阳虚证12例,寒热错杂证10例,正常组20例,观察血沉(ESR)、疾病活动指数(DAI)的变化,酶联免疫法(ELISA)检测血清血管活性肠肽(VIP)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果:与正常组比较,各证型组血沉、DAI均升高(P<0.05);血清中VIP在大肠湿热证、脾肾阳虚证中均降低(P<0.05),脾虚湿热证、寒热错杂证升高(P<0.05);血清EGF、VEGF在各组均升高(P<0.05),以大肠湿热证、脾虚湿热证升高显著。结论:溃疡性结肠炎不同中医分型与VIP、EGF、VEGF的表达具有一定相关性。

枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征的临床效果及对胃肠激素的影响

目的 探讨枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床效果及对患者胃肠激素的影响。方法 将61例肝郁气滞证IBS-C患者随机分为对照组30例和观察组31例。在常规治疗的基础上,给予对照组口服枸橼酸莫沙必利分散片治疗,给予观察组口服枳术丸合四逆散加减治疗,两组疗程均为6周。比较两组治疗前后的中医证候积分、便秘患者生活质量评估(PAC-QOL)量表评分及血清胃动素、血管活性肠肽(VIP)、P物质水平,以及治疗后的临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的腹痛腹胀积分、早饱纳差积分、排便次数减少积分、大便硬结积分、排便困难积分、精神症状积分及中医证候总积分低于治疗前及对照组(P<0.05),而两组的嗳气积分较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组PAC-QOL量表各维度评分及总分低于治疗前和对照组(P<0.05),对照组PAC-QOL量表的生理评分、满意度评分及总分低于治疗前(P<0.05),但治疗前后PAC-QOL量表的心理评分及担忧度评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血清胃动素、P物质水平较治疗前及对照组升高,血清VIP水平较治疗前及对照组降低(P<0.05);对照组血清胃动素水平较治疗前升高,血清VIP水平较治疗前降低(P<0.05),而治疗前后的血清P物质水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者未出现不良反应,对照组有2例出现轻度口干。结论 枳术丸合四逆散治疗肝郁气滞证IBS-C患者的疗效优于枸橼酸莫沙必利分散片,其可能通过调节患者血清VIP、胃动素、P物质水平来缓解患者临床症状,改善其精神状态,提高其生活质量。

清化和络剂治疗隆起糜烂性胃炎的临床观察及对循环炎症因子的影响

目的：研究清化和络剂治疗隆起糜烂性胃炎的临床效果及对循环炎症因子的影响。方法：90例隆起糜烂性胃炎患者,根据数字表法随机分为3组,即中药组、西药组及联合组,每组各30例。中药组患者给予清化和络剂治疗,西药组患者给予奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁片治疗,联合组患者给予清化和络剂加奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁片治疗。对比3组患者治疗效果、治疗后症状评分、腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生以及血清IL-8、TNF-α、IL-10变化情况。结果：联合组患者治疗总有效率（96.67%）明显高于中药组（73.33%）、西药组（66.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者胃脘疼痛、胃脘痞满、口苦口黏或口臭、纳呆食少、胃脘嘈杂不适、反酸、烧心、嗳气评分明显低于中药组、西药组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者治疗后腺体萎缩（3.33%）、肠上皮化生（3.33%）、异型增生发生率（3.33%）明显低于中药组（30.00%、23.33%、20.00%）、西药组（30.00%、33.33%、26.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组患者治疗后血清IL-8（7.56±1.68）ng/L、TNF-α（1.83±0.32）ng/mL、IL-10水平（6.36±1.25）μg/L明显低于中药组[（13.29±3.23）ng/L、（2.21±0.49）ng/mL、（13.13±3.44）μg/L]、西药组[（15.41±3.45）ng/L、（2.21±0.49）ng/mL、（14.87±3.56）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：清化和络剂联合西药治疗隆起糜烂性胃炎疗效显著,可改善临床症状,调节血清学指标水平,简便易行,不良反应较小,易于推广。

健脾化瘀解毒中药复方对溃疡性结肠炎患者血清细胞因子EGF、TGF-β1及TNF-α的影响

[目的]通过观察健脾化瘀解毒复方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,进一步探讨其分子生物学作用机制。[方法]采用随机、阳性药平行对照方法,将60例轻中度溃疡性结肠炎患者分为观察组30例和对照组30例,观察组给予健脾化瘀解毒复方中药,对照组给予美沙拉嗪4 g/d,疗程为3个月,观察治疗前后高敏C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、Mayo评分的变化,并检测血清中表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平。[结果]血清CRP值、PLT、Mayo评分、EGF、TGF-β1及TNF-α表达治疗前观察组和对照组无统计学差异(P>0.05),与治疗前相比,健脾化瘀解毒复方组和观察组治疗后CRP值、PLT、Mayo评分降低、EGF升高、TGF-β1及TNF-α表达降低,均具有统计学差异(P<0.01);与对照组相比,健脾化瘀解毒复方组PLT、Mayo评分、TNF-α均具有统计学差异(P<0.05);且观察组治疗有效率为93.1%优于对照组的76.7%。[结论]健脾化瘀解毒复方具有良好的抗溃疡性结肠炎的作用,其机制可能与调节血清EGF、TGF-β1、TNF-α的表达有关,其抗炎效果优于美沙拉嗪组。

肠易激综合征病因及发病机制研究的新进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)属于一类复杂性的功能性胃肠病变,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变等为临床表现,还可出现睡眠障碍、精神抑郁或焦躁、慢性疲劳综合征等胃肠道外症状[1]。该病在全球范围内普遍存在,在西方国家发病率为9%~20%,在我国北京和广州地区为发病率分别为7.26%和11%,该病是消化科门诊就诊的主要疾病之一,因此,应对IBS仍是一项重要的临床挑战。罗马Ⅳ诊断标准将IBS分为腹泻型(diarrhea-predominant IBS,IBS-D)、便秘型(constipation-predominant IBS,IBS-C)、混合型(mixed-type IBS,IBS-M)和不定型(unsubtyped IBS,IBS-U)4种类型[2],其中以IBS-D最为常见,发病率高,影响面广,好发于中青年。IBS的确切病因及发病机制尚不清楚,最近共识指南[3]认为IBS是多因素起源,遗传因素、饮食因素、胃肠道动力异常、内脏高敏感、脑-肠轴调节异常、肠道感染和免疫因素、精神心理因素等均认为是诱发IBS发病的诱因。此外,最新的研究还表明,肠道微生物是IBS发病机制的重要关键因素。本研究旨在阐明IBS的可能的病因发病机制及肠道微生物对IBS发病机制的影响。

清化和络剂对隆起糜烂性胃炎的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨清化和络剂对隆起糜烂性胃炎(REG)的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法 58例REG患者采用投掷硬币法分为对照组(n=28)和观察组(n=30)。对照组口服奥美拉唑肠溶片(每日早晚各2粒)及铝碳酸镁片(3次/d,1粒/次)。观察组同时给予清化和络剂(1剂/d,分早晚开水冲服)。两组均治疗8 w。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后对照组及观察组临床症状积分明显降低(P<0.05);治疗后观察组血清炎症因子显著低于对照组(P<0.05);两组血清炎症因子与临床症状总积分呈正相关(P<0.05)。结论清化和络剂对REG的临床疗效确切,可显著降低血清炎症因子水平。

除幽愈疡免煎颗粒对大鼠实验性胃溃疡表皮生长因子的影响

目的:研究除幽愈疡免煎颗粒对乙酸致大鼠实验性胃溃疡的愈合效果。方法:将清洁级SD大鼠随即分为5组:A组(正常组/对照组)、B组(模型组)、C组(西药治疗组)、D组(中西医结合组)及E组(纯中药治疗组)。各组均10只,雌雄各半。采用冰乙酸腐蚀法制作胃溃疡大鼠模型。观察除幽愈疡免煎颗粒干预胃溃疡大鼠模型的胃黏膜病理形态学变化,酶联免疫(ELISA)方法检测血清标本VEGF含量变化。免疫组化法检测各组大鼠VEGF表达,Real-Time PCR检测各组大鼠VEGF表达。结果:同模型组相比,中药、西药和中西药组溃疡面积均显著缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);同时分别与西药组、中西药组相比,中药组溃疡面积均显著缩小,差异都有统计学意义(P<0.05);中药组溃疡抑制率为62.8%,高于中西药组27.1%和西药组34.6%。免疫组织化学结果表明,正常组、中药组和中西医结合组大鼠胃溃疡黏膜有较强的VEGF蛋白表达,其余2组VEGF蛋白表达较弱;其中,对照组中VEGF mRNA表达水平显著高于其他组,而中药组和中西药结合组中VEGF mRNA表达水平与对照组相近,明显高于模型组与西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA分析发现,中药组血清VEGF水平与对照组水平相当,而西药组、中西药结合组中VEGF水平低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:除幽愈疡免煎颗粒可增强胃溃疡大鼠胃组织VEGF及VEGFmRNA的表达,促进血管新生,促进溃疡愈合。

健脾化瘀方治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对粪钙卫蛋白的影响

目的观察健脾化瘀方治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对粪钙卫蛋白(FC)的影响。方法将65例UC患者按照随机数字表法分为2组,对照组32例予美沙拉秦缓释颗粒治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上加健脾化瘀方,2组疗程均为12周,并对治疗有效病例随访6个月。比较2组中医证候疗效、病情活动程度、病情复发率、中医证候评分及FC含量。结果治疗组中医证候总有效率87.1%(27/31),高于对照组[76.7%(23/30),P<0.05]。治疗后2组Mayo评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组腹泻、内镜评估、医师整体评价及总分低于对照组(P<0.05)。随访期末,对照组Mayo评分均较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05);治疗组Mayo评分仍低于本组治疗前(P<0.05),且与本组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组6个月内复发率18.5%(5/27),低于对照组[47.8%(11/23),P<0.05]。治疗后2组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组腹泻、脓血便、腹痛评分及总分均低于对照组(P<0.05)。随访期末,对照组腹泻、脓血便、腹痛评分及总分均较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05);治疗组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀评分及总分和对照组腹胀评分仍低于本组治疗前(P<0.05),且与本组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后、随访期末2组FC含量均较本组治疗前降低(P<0.05),但随访期末对照组较本组治疗后升高(P<0.05),且高于治疗组同期(P<0.05)。结论健脾化瘀方治疗UC临床疗效确切,且长期疗效肯定,能有效降低6个月内复发率、FC含量和疾病活动度。

除幽愈疡免煎颗粒抗消化性溃疡复发的临床研究

目的:探讨除幽愈疡免煎颗粒抗溃疡复发的机理。方法:将100例消化性溃疡患者随机分为西药组与中西医结合组,西药组给予奥美拉唑、克拉霉素和替硝唑三联疗法,中西医结合组加用除幽愈疡免煎颗粒,2组疗程均为6周,采用ELISA法检测并比较2组患者治疗前、后及治疗1年后血清VEGF、PGE2和b FGF水平及变化。结果:治疗6周后,2组患者治疗前和治疗后血清VEGF、PGE2和b FGF水平比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1年后,2组差值比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:除幽愈疡免煎颗粒在溃疡愈合过程中可能通过增加VEGF、PGE2及b FGF的表达,有效的提高了溃疡的愈合质量并有效的抗溃疡复发。

胆胃宁颗粒剂对大鼠实验性胃溃疡模型的影响

目的:探讨胆胃宁颗粒剂对大鼠实验性胃溃疡模型的影响。方法:建立大鼠幽门结扎型胃溃疡、大鼠冰醋酸型胃溃疡模型,通过测定溃疡面积、胃液分泌量、胃酸及胃蛋白酶活性等指标,观察胆胃宁颗粒剂对大鼠两种实验性胃溃疡的影响。结果:与模型组比较,低、中及高剂量组幽门结扎型胃溃疡大鼠溃疡面积明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,低、中及高剂量组幽门结扎型胃溃疡大鼠胃酸和胃蛋白酶活性明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,低、中及高剂量组醋酸型胃溃疡大鼠溃疡面积明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。胆胃宁颗粒剂在各项试验中均能明显减少溃疡面积,且中、高剂量组疗效与阳性药奥美拉唑相当。结论:胆胃宁颗粒剂对幽门结扎型胃溃疡、冰醋酸型胃溃疡均有抑制和治疗的作用。

半夏厚朴汤治疗胃溃疡随机平行对照研究

[目的]观察半夏厚朴汤治疗胃溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组25例奥美拉唑,20mg/次,2次/d。治疗组25例半夏厚朴汤(紫苏梗10g,厚朴6g,姜半夏10g,茯苓10g,陈皮5g,砂仁^(后下)3g,豆蔻^(后下)3g,建曲10g,瓦楞~煅15g,浙贝母10g,佛手6g,仙鹤草30g,莪术~醋10g,白术~炒10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,150mL/次。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、溃疡面积、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效8例,无效2例,总有效率92.00%。对照组显效10例,有效5例,无效10例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]半夏厚朴汤治疗胃溃疡疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

注射用头孢西丁致伪膜性肠炎2例临床报道

伪膜性肠炎是一种主要发生在结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症[1],多系在应用抗生素后导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖,产生毒素而致病[2]。因其与抗生素的应用关系密切,故也有＂抗生素相关性肠炎＂之称。该病多发生于老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后的患者[3],其临床表现轻重不一,可仅为轻度腹泻,也可出现高热、严重腹泻、水电解质紊乱、中毒性巨结肠,甚至危及生命。

自拟香砂六君子汤治疗功能性消化不良的临床观察

目的:观察香砂六君子汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:选择80例功能性消化不良病人,随机分为观察组和对照组各40例,观察组施以自拟香砂六君子汤,对照组采用吗丁啉,治疗2周,观察两组临床效果。结果:观察组总有效率和治愈率分别为94.20%,55%;对照组分别为70.50%,32.00%。观察组总有效率及治愈率均高于对照组,差异均有显著性差异(p<0.05)。结论:自拟香砂六君子汤对功能性消化不良疗效显著。

中药联合西药治疗消化性溃疡的临床比较分析

目的：观察中药联合奥美扣唑治疗消化溃疡临床疗效。方法：将100例全部为消化溃疡病人随机分为观察组及对照组，观察组采用中药联合奥美拉唑治疗，对照组单独采用奥美托唑治疗，观察两组临床效果。结果：观察组14天愈合率92％，对照组14天愈合率60％（P〈0．01）；28天愈合率观察组96．0％，对照组为86．0％（P〉0．05）。症状消失观察组服药3天94．0％（47／50），对照组12％（6／50），P〈0．01；观察组7天疼痛消失率100％，对照组多在21天内？肖失。结论：中药联合西药治疗十二指肠疗效显著，症状缓解较快，值得临床推广应用。

顾庆华教授应用健脾清热法论治慢性复发型溃疡性结肠炎经验

研究顾庆华教授治疗溃疡性结肠炎的临床经验,发挥中医特色,辨证论治,以健脾清热为治疗大法。

当归芍药散合半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡40例临床观察

目的:观察当归芍药散和半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡的临床效果。方法:将80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组常规给奥美拉唑治疗。观察组在此基础上给予中药煎剂当归芍药散合半夏泻心汤加味,每日1剂,早晚口服。2组治疗30天后观察疗效。结果:观察组显效32例(80.0%),有效7例(17.5%),无效1例(2.5%)。对照组显效28例(70.0%),有效4例(10.0%),无效6例(15.0%)。总有效率观察组为97.5%,对照组为85.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归芍药散和半夏泻心汤加味联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效优于单独使用奥美拉唑。

健脾化滞丸治疗腹泻型肠易激惹综合征40例

目的:观察健脾化滞丸治疗慢性结肠炎腹泻型肠易激惹综合征的临床疗效。方法:将80例慢性结肠炎患者分为两组:对照组40例予西药治疗,30d为1个疗程;观察组40例予健脾化滞丸治疗,30d为1个疗程。结果:观察组临床总有效率90%;对照组临床总有效率60%;两组相比,临床总有效率有显著差异(P<0.05),两组主要症状疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾化滞丸治疗腹泻型肠易激惹综合征疗效满意。

清化和络剂对隆起性糜烂性胃炎血浆促胃液素、胃蛋白酶原的影响及临床疗效研究

目的:研究清化和络剂对隆起性糜烂性胃炎(REG)血浆促胃液素、胃蛋白酶原的影响及临床疗效。方法:选取于我院门诊收治的REG患者90例,随机均分为3组,其中联合组30例,联合组在西药组的西医常规治疗基础上加服清化和络剂;西药组30例,予以奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁片;中药组30例,予以自拟清化和络剂。对比3组患者综合疗效评分、镜检疗效、血清胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原I(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)水平及PG I/PG II值。结果:⑴综合疗效比较,联合组综合疗效为96.66%,中药组综合疗效为93.33%,西药组综合疗效为73.33%,联合组综合疗效显著优于西药组,差异有显著性(P<0.05);联合组综合疗效优于中药组,差异无显著性(P>0.05);中药组综合疗效显著优于西药组,差异有显著性(P<0.05)。⑵胃镜检测疗效,联合组镜检疗效为93.33%,中药组镜检疗效为90.00%,西药组镜检疗效为73.33%,联合组镜检疗效显著优于西药组,差异有显著性(P<0.05);联合组镜检疗效优于中药组,差异无显著性(P>0.05);中药组镜检疗效显著优于西药组,差异有显著性(P<0.05)。⑶治疗前后血清GAS比较:3组患者治疗后血清GAS水平比较均低于治疗前,联合组血清GAS水平下降幅度显著优于西药组,比较差异有显著性(P<0.05);联合组血清GAS水平下降幅度优于中药组,比较差异无显著性(P>0.05);中药组血清GAS水平下降幅度显著优于西药组,比较差异有显著性(P<0.05)。⑷治疗前后PG I、PG II水平及PG I/PG II值比较,经过治疗后3组患者血清PG I、PG II及PG I/PG II均低于治疗前,差异有显著性(P<0.05),但是相比较而言,联合组比西药组降低更显著(P<0.05);联合组比中药组降低稍低(P>0.05);中药组比西药组降低更显著(P<0.05)。结论:自拟清化和络剂治疗REG疗效比较单纯西药治疗安全可靠,可显著改善症状,副作用小,可显著降低血液中促胃液素及胃蛋白酶。