中药擦浴在预防ICU重症患者发生鲍曼不动杆菌感染中的应用效果

目的:研究中药擦浴在预防ICU重症患者发生鲍曼不动杆菌感染中的应用效果。方法:按随机数表法将南通市中医院ICU接诊的120例重症患者分为清水组和中药组(60例/组)。采用清水擦浴法对清水组患者进行擦浴,采用中药擦浴法对中药组患者进行擦浴。然后比较两组患者鲍曼不动杆菌的定植率及鲍曼不动杆菌感染的发生率。结果:中药组患者鲍曼不动杆菌感染的发生率低于清水组患者(P<0.05);入住ICU 2周后,中药组患者鲍曼不动杆菌的定植率低于清水组患者(P<0.05)。结论:中药擦浴在预防ICU重症患者发生鲍曼不动杆菌感染中的应用效果较好。

1例重危型蝮蛇咬伤患者在ICU中的护理

蝮蛇咬伤是本地区夏秋季节常见的意外伤害.其毒素为混合毒类,被咬伤后病情复杂,处理不当和延误治疗易致脏器功能损害及衰竭甚至死亡的严重后果[1].2010年9月5日我院ICU收治1例蝮蛇咬伤致呼吸、肝功能损害、急性肾衰的患者,经积极对症治疗和护理,治愈出院.现将救治护理体会报告如下.

对在ICU接受机械通气的患者进行集束化护理对预防其发生VAP的效果探究

目的 :探讨对在重症监护病房(ICU)接受机械通气的患者进行集束化护理对预防其发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法 :选择2014年1月至2017年12月期间在江苏省南通市中医院ICU接受机械通气的126例患者作为研究对象。将这些患者随机分为对比组与研究组。对对比组患者进行常规护理,对研究组患者进行集束化护理,然后比较两组患者VAP的发生率、进行机械通气的时间、住院的时间及其各项血气指标。结果 :接受护理后,研究组患者VAP的发生率低于对比组患者,其进行机械通气的时间与住院的时间均短于对比组患者,P <0.05。接受护理后,研究组患者pH、PO2与SpO2的水平均高于对比组患者,其PCO2的水平低于对比组患者,P <0.05。结论 :对在ICU接受机械通气的患者进行集束化护理可显著缩短其进行机械通气的时间,降低其VAP的发生率,改善其血气指标。

床边纤支镜治疗重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子-α的变化

目的探讨应用床边纤支镜治疗对重型颅脑外伤患者肺灌洗液中细胞学、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(INF-α)的影响。方法将68例重型颅脑外伤患者分为纤支镜治疗组(纤支镜组)和对照组,对支气管肺灌洗液做细胞学检查,同时应用放射免疫测定(RIA)法测定IL-8、TNF-α水平。结果纤支镜治疗组与对照组相比,肺灌洗液中细胞总数在治疗第7、9天显著降低(均P<0.01);中性粒细胞在第5、7、9天显著降低(均P<0.01);IL-8在第5、7、9天显著降低(均P<0.01);TNF-α在第5、7、9天显著降低(均P<0.01);IL-8、TNF-α水平与支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数、中性粒细胞均成正相关(均P<0.01)。结论应用床边纤支镜对重型颅脑外伤患者进行支气管肺泡灌洗术治疗,能够改善气道的炎症状态;IL-8、TNF-α联合检测能准确反映气道的炎症状况。

从肺痈论治重症创伤性急性呼吸窘迫综合征患者28例

本院重症监护病房（ICU）2007年2月至2009年9月共收治56例重症创伤性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，采用中西医结合方法从肺痈论治，收到满意效果，现报告如下。

血必净注射液对脓毒症合并急性肾损伤T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨血必净注射液治疗脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的疗效及对T淋巴细胞亚群、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响。方法使用随机数字表法,将收治的52例脓毒症合并AKI患者分为2组,对照组(26例)采取常规治疗+连续性肾脏替代治疗(CRRT),联合组(26例)采取血必净注射液+CRRT治疗。观察并比较2组患者治疗前后血清炎症因子、T淋巴细胞亚群、NGAL、TIMP-1水平变化及临床疗效等。结果与治疗前相比,治疗后2组各项血清炎症因子水平明显降低,治疗后血清炎症因子水平组间比较显示,联合组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更低(P<0.05)。联合组治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的血清TIMP-1及NGAL水平均较治疗前明显降低(P<0.05)。组间比较,联合组治疗后的血清TIMP-1及NGAL水平更低,治疗1周后的APACHEⅡ评分明显更低(P<0.05)。联合组的尿量恢复时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液联合CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤可有效降低NGAL和TIMP-1,改善T淋巴细胞亚群指标,减轻炎症反应,从而提高临床疗效,改善患者预后。

温针配合精心护理治疗支气管哮喘疗效及护理体会

目的:探讨温针法配合治疗支气管哮喘的效果。方法:选取门诊及住院患者60例。按就诊顺序随机分为试验组与对照组,每组各30例。结果:运用温针配合精心护理治疗支气管哮喘,配合精心护理干预,取得满意的临床疗效。结论:通过有目的地对支气管哮喘患者开展健康教育,和细致的临床护理措施,可以有效地提高了患者对疾病的认识及依从性。

胃肠减压术护理体会

胃肠减压术是临床中常用的一种护理操作技术,是利用相应的负压吸引装置,通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,降低胃肠道压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,是促进胃肠功能恢复的一种治疗措施[1]。常用于急性胃扩张、肠梗阻、消化道穿孔以及胆道、胰腺等疾病的患者。现对行胃肠减压术患者的护理体会汇报如下。

1例多脏器衰竭患者床旁CRRT治疗的护理体会

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）作为一种连续性血液净化新技术，近年来成为了危重病领域脏器功能支持治疗的一项重大突破，其应用已经从最初治疗单纯急性肾衰扩展到各种临床常见危重病的救治叫。其能在几小时甚至在几天的时间里连续不断的，

神阙与足三里穴艾灸护理干预机械通气胃肠功能障碍患者的疗效观察

目的:探讨神阙与足三里穴艾灸促进机械通气胃肠功能恢复的护理干预效果。方法:将40例符合条件的患者随机分为观察组与对照组,每组20例,其中对照组予以ICU常规护理,观察组在对照组基础上运用神阙与足三里穴艾灸,观察两组干预前后症状、体征变化情况及首次肠鸣、排气、排便时间后行疗效比较。结果:观察组在中医证候疗效及恢复首次肠鸣、排气、排便时间方面显著优于对照组(P<0.05)。结论:神阙与足三里穴艾灸促进机械通气胃肠功能恢复的护理干预疗效确切。

血钠水平与重型颅脑外伤预后相关性的75例病案研究

目的:探讨血钠水平与重型颅脑外伤预后的相关性。方法:分析2010-2012年间ICU收治的75例重型颅脑外伤病人进行分析,研究血钠水平与患者预后的相关性。结果:高钠血症组病死率明显高于低钠血症组及血钠正常组,低钠血症组病死率亦高于正常血钠组。结论:重型颅脑外伤患者血钠水平紊乱越严重,死亡率越高。

密闭式吸痰在机械通气患者护理中应用

目的 :探讨密闭式吸痰在机械通气患者护理中效果。方法 :将40例机械通气患者随机分为观察者与对照组,每组各20例,分别采用开放式吸痰与密闭式吸痰,观察两组患者在吸痰前后动脉血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR)改变及气道黏膜出血、痰痂形成、操作时痰液喷出及气道痉挛情况。结果:观察组在患者吸痰前后Sp O2、HR指标及气道黏膜出血、痰痂形成、操作时痰液喷出及气道痉挛的发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:密闭式吸痰能够更好地维持机械通气患者吸痰过程中血氧饱和状态,对病人刺激和气道损伤性小,有利于病人病情的恢复。

微量注射泵联合碳酸氢钠液在机械通气患者气道湿化中应用

目的探讨采用微量注射泵推注碳酸氢钠持续气道湿化的效果。方法将40例患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例,分别予以微量注射泵推注碳酸氢钠持续气道湿化和微量注射泵推注氯化钠持续气道湿化,疗程7天后行疗效比较。结果治疗组在痰液粘稠稠度、气道湿化效果方面优于对照组(P<0.05)。结论采用微量注射泵联合碳酸氢钠持续气道湿化,能够有效降低痰液粘稠度,提高气道湿化度,且简化了护理工作程序,准确控制流速,保证了每日气道所需湿化量和湿化效果。