Internet在临床医学检验中的应用

随着医学科学技术的发展，医学信息和文献量增长十分迅速，通过图书馆查找所需文献已显得费时费力，而计算机联网检索大大改善了数据库文件的利用，促进了资源共享。通过Ｉｎｔｅｒｎｅｔ国际计算机网络进行医学检验信息及文献的检索具有内容新、范围广、数量大、速度快、...

三个不同血细胞分析检测系统间检验结果的偏差评估与比对性研究

目的通过对同一检验科不同检测系统进行方法比对和偏差评估，探讨不同检测系统间WBC．RBC，HGB，HCT，MCV，MCH，MCHC和PLT8项血细胞分析测定结果是否具有可比性，为血细胞分析的标准化和临床实验室认可提供实验数据。方法参考CLSI的EP9-A2文件，以SysmexSF3000血细胞分析检测系统为比较（参考）方法（x），其它不同检测系统（Y1：BC-5300和Y2：xT-1800i）为试验方法，检测病人新鲜全血中8项血细胞分析结果，用单因素方差分析法和回归统计法分析试验方法（Y）和比较方法（x）测定结果在医学决定水平（xc）处的绝对偏差和相对偏差，以美国临床实验室修正法规（CLIA’88）规定的室间质量评价允许误差范围的1／2为标准。判断不同检测系统的临床可接受性。结果BC-5300和xT-1800i试验检测系统（Y1，Y2）与SF3000比较检测系统（x）检测80份血样8项血细胞分析结果的相关性研究表明：Y1与X间有75％的项目r〉0．975，分别是WBC，RBC，HGB，HCT和PLT，25％的项目r在0．810～0．975之间，分别是MCH和MCHC。Y2与X间有75％的项目r〉0．975，分别是wBC，RBC，HGB，HCT和PLT，25％的项目r在0．880～0．975之间，分别是MCH和MCHC。临床接受性能研究表明：Y1在22．2％的Xc处血细胞分析项目结果基本接受，在77．78％的Xc处血细胞分析项目结果完全接受，所有Xc均接受的项目有RBC，HGB和MCV。Y2在18．5％的Xc处血细胞分析项目的结果基本接受，在81．5％的xc处血细胞分析项目的结果完全接受，所有Xc均接受的项目有HGB，MCV，MCH和MCHC。两检测系统均无不接受的项目。通过同型新鲜混合全血对日常校准品重新赋值，从而达到试验检测系统（Y1，Y2）和比较检测系统（X）间检测结果的一致性。结论当同一实验室同一检验项目存在2个以上的检测系统时，应进行方法比对和偏差评估，判断其临床可接受性，以保证其检验结果的可比性。

胶乳增强免疫比浊测定胃蛋白酶原参数设置及其临床应用

目的 建立适合本科室仪器检测血清胃蛋白酶原的参数设置,探讨其在临床的应用.方法 在日立7600-20全自动生化分析仪上通过对胃蛋白酶原试剂进行样品体积分数选择试验,探讨适合我们自己仪器测定胃蛋白酶原的参数;通过标准品与新鲜血清平行性试验评估校准物在测定系统中是否存在基质效应;对42例胃镜检查无异常的体检者血清标本进行PGⅠ、PGII检测并计算PGⅠ/PGII比值,建立自己实验室的参考范围.结果 样品体积分数PGI Vs：VR1：VR2选择6：160：25 ;PGIIVs：VR1：VR2选择6：160：25;标准物与人血清对测定系统有相似的反应性,存在的基质效应很小,适合人血清的检测;血清PGⅠ、PGII正常参考范围为：PGI 111±20.5 （ng/mL）;PGII 42.8±6.7 （ng/mL）.

全自动生化分析仪检测系统过程能力与不确定度的研究

目的探讨测量过程能力与不确定度在临床生化检验中的应用。方法按照《临床定量指标过程能力研究进展》和《测量不确定度表示指南》(GUM)介绍的方法,采用适合临床实验室的过程能力和简化的A、B类不确定度的评定方法评定实验室29项常规生化项目的过程能力和测量不确定度,并与省推荐常规相关系数和临床允许总误差(TEa)相比较。结果 Dade检测系统检测的常规生化项目过程能力分为A^+～D 5个级别,A^+级为37.93%(11/29),A级为10.34%(3/29),B级为13.79%(4/29),C级为31.03%(9/29),D级为6.90%(2/29)。96.55%的项目总相关系数(CV_T)小于全省推荐相关系数,仅3.45%大于全省推荐常规相关系数。93.10%的项目总误差(TE)小于TEa,6.90%的项目TE大于TEa,31.03%的项目TE大于TEa-CV_T。常规生化项目的不确定度(U_(rel))不尽相同,U_(rel)波动在4.60%～113.25%之间,与TEa比较,有48.28%(14/29)的项目不确定度比值(U_(ratio))小于1.0,17.24%(5/29)项目的 U_(ratio)在1～1.5之间,34.48%(10/29)的项目的 U_(ratio)>1.5。51.72%(15/29)的项目适用单质控规则,48.28%(14/29)的项目适用多重质控规则,58.62%(17/29)的项目每天只需做1批次质控、41.38%(12/29)的项目每天需要做2批次质控才能保证检测过程能力的稳定,这是不确定度测定和运用的前提。结论 Dade检测系统常规生化项目的过程能力及其质控方法的研究是其不确定度测量条件的把握和适用情况的确定的前提。不确定度包含仪器测定本身存在的不确定度以及临床检测过程中的不确定度2个分量。如果以后各项目检测过程条件发生改变,则需重新评定不确定度。

胶体金试纸条检测隐血方法的评价

胶体金试纸条检测隐血方法的评价曹兴建顾爱霞张金业①顾可梁②（南通市临床检验中心，江苏２２６００１）关键词隐血胶体金夹心免疫隐血试验（ＯｃｃｕｌｔｂｌｏｏｄｔｅｓｔＯＢ－Ｔ）是临床诊断消化道出血的一项重要项目，也是普查筛选消化道肿瘤的有效手段。一百多年...

3,5-二羟基甲苯测定血清唾液酸

采用３，５－二羟基甲苯测定血清唾液酸，不需离心沉淀，方法简便快速，克服了以往间苯二酚法样品与标准管显色不一致的不足。测定１１５例正常人唾液酸参考范围为２．１８～３．２２ｍｍｏｌ／Ｌ。显色反应的最大吸收峰为５６０ｎｍ，本法回收率为９８．１％～１０３．３％，批内、批间变异分别为１．８％和２．９％，１ｍｍｏｌ／Ｌ唾液酸浓度在４．８ｍｍｏｌ／Ｌ葡萄糖可使唾液酸结果升高０．０２１ｍｍｏｌ／Ｌ，人体内其他糖类对结果无明显干扰，Ｈｂ＜０．５ｇ／Ｌ，ＴＢｉｌ＜１７０μｍｏｌ／Ｌ。

酶联免疫吸附法检测抗-HCV结果不确定度的评估

目的利用单边检测原理,对丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)的结果不确定度进行评定,降低假阴性或假阳性结果判定的风险。方法应用抗-HCV酶联免疫吸附法诊断试剂盒,对样本中抗-HCV检测结果的不确定度进行评定。结果 1号样本检测结果有62.70%的可能性为阴性,37.30%可能性为假阳性。而3号样本有86.41%的可能性为阳性,13.59%的可能性为假阴性。结论用包含有检测不确定度的结果对检测结果进行完整表述,可评价出现假阴性或假阳性检测判定结果的风险大小,值得临床推广应用。

替代方法评价两种检测系统测定糖化血清蛋白结果的一致性

目的评价德灵和奥林巴斯2种生化检测系统间糖化血清蛋白(GSP)测定结果的一致性。方法分别校准用于测定GSP的德灵和奥林巴斯2种检测系统,并在该分析批内确认室内质控在控。根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)GP29-A文件要求分割实验样本,收集患者血清后一分为二,在2种检测系统上分别对室间质评中不能提供能力验证(PT)的检测项目GSP进行双份测定,分析浓度尽可能分布于检测项目方法的整个检测范围内,最后计算2种检测系统检测结果的均值(x珋)、均值的差值(d)及允许差异值(D),判断2种检测系统是否能得出一致性的结果。结果奥林巴斯检测系统上GSP检测结果均落在德灵检测系统的允许差异值范围(x珋±D)内。2种检测系统在1.0～16.0 mmol/L范围内测定GSP的相关性良好,其结果一致性可以接受。结论德灵和奥林巴斯2种检测系统测定GSP的结果基本一致,临床上可任选1种用于GSP测定。对于目前暂没开展室间质评计划的项目,根据CLSI GP29-A文件进行样本分割实验(SST)并评价检测结果的一致性,是一种评价2种检测系统结果一致性方便而快捷的手段。

血液分析仪现场室间质量测评

血液分析仪现场室间质量测评郭新荣（南通市第一人民医院，江苏南通２２６００１）曹兴建（南通市临床检验中心）关键词血液分析仪，全血细胞质控物，空间质评随着基础医学的飞速发展，血液分析仪已在我市各县、市级医院普及。但由于仪器种类、型号的不同及使用不同厂家、...

一种快速测定血清尿素的新方法

介绍用邻苯二甲醛化学比色法测定血清尿素，该法不需要煮沸、反应时间短，结果稳定，并可适用于自动生化分析仪，实验揭示呈色反应在600nm处有最大吸收峰，尿素含量在0～22mmol·L－1线性良好，三份高、中、低值尿素标本批内变异CV2．1％～3．1％，批间变异CV3．2％～4．2％，高、中、低值尿素回收率为98％～102％，51．3mmol·L-1胆红素、7．6mmol·L-1胆固醇、3．0g·L－1甘油三酯、4g·L-1血红蛋白无明显干扰，90例正常人结果为2．83～7．10mmol·L-1，该法简便，快速、特别适用于基层化验室及急诊检验。

PAGE电泳检测血中癌相关蛋白在肺癌诊断中的意义

探讨了简单易行的血清诊断肺癌的方法，利用超薄PAGE垂直平板电泳技术，通过对病人血清的处理简便快速地检测到癌相关蛋白（CAP）。115例肺病人其诊断的灵敏度为80．9％，特异度86．5％，诊断的准确度83．3％，并发现吸烟人群有较高的阳性率，CAP检测不失为肺癌的辅助诊断疗效观察的有效指标。

11种妊娠试剂应用的评价

１１种妊娠试剂应用的评价张建华（江苏南通市肿瘤医院，江苏２２６００１）曹兴建（南通市临床检验中心）目前市售尿ＨＣＧ的试剂种类繁多，质量各异。为此，本文对十个厂家生产的五类１１种妊娠诊断试剂进行了比较，现报道如下：１材料和方法各种妊娠诊断试剂盒从市场购...

3,5——二羟基甲苯测定唾液酸

为了解决间工本二酚测定血清唾液酸（ＳＡ）标本与标准吕显色不同步的缺点。．采用３，５－－二羟基甲苯一步显色，结果１５ｍｉｎ后标准管与测定管吸光度恒定，反应线性良好，批内ＣＶ１．８％，批间ＣＶ为２．９％，回收率为９８．１％￣１０３．３％，该法操作简便，快速，是测定血清唾液酸较为理想的方法。

癌症患者血清铜络合蛋白的检测

目的研究血清铜络合蛋白（ＣＣＰ）在癌症患者的改变。方法人血清经Ｃｕ２＋处理后，通过１４％聚丙烯酰胺凝胶（ＰＡＧＥ，交联度１％）垂直平板电泳技术检测ＣＣＰ蛋白质区带的变化。结果经Ｃｕ２＋处理后的血清较原血清电泳区带新增一条区带，即ＣＣＰ带；发现在３３８例癌症患者电泳区带中ＣＣＰ（％）为２３±０８，显著低于１４６例正常人（５８±１４）和９５例非癌症患者（５４±１６，Ｐ＜００１），尤其在恶性淋巴瘤患者减低更为显著，与正常组和非癌症患者组差异无显著意义。实验发现ＣＣＰ的产生可能与富含巯基的白蛋白有关。