优化急救护理路径对急性冠脉综合征病人急救效率及并发症的影响

探寻给予急性冠脉综合征的患者优化急救护理内容具有怎样的效果,深入分析该护理模式带来的作用与影响。方法 抽取2021.1-2022.12期间在我院被诊断为急性冠脉综合征的患者,据统计共为150例,依照随机排列的方式将其划分为对照组和试验组,各75例。给予对照组常规护理,而试验组则选择具有优化性的急救护理模式,仔细分析两组检查所用时间、情绪变化、抢救成功例数。结果 对照组所用检查时间较高,P<0.05;对照组焦虑评分明显高于试验组,P<0.05;对照组抢救成功率明显低于于试验组,P<0.05。结论 给予急性冠脉综合征的患者优化护理模式进行急救能够极大程度上减少并发症的发生,具有极高使用价值。

优质手术室护理在胫骨平台骨折患者中的应用

探讨分析优质手术室护理在胫骨平台骨折患者中的应用。方法 此次研究对象,选择院内2020年1月至2022年12月就诊118例胫骨平台骨折手术患者,随机数字表法下分组,对照组59例采取常规护理,研究组59例采取优质手术室护理,对比分析两组护理结局。结果 研究组骨折功能恢复效果,高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度,高于对照组(P<0.05)。结论 对胫骨平台骨折患者,采取优质手术室护理,可促进患者骨折功能恢复,提高护理满意度,临床价值较高。

富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的护理研究

研讨膝关节骨性关节炎应用富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗时的护理。方法 于2021、3-2022、6在南通市如皋博爱医院收入选择40例采用PRP关节腔内注射治疗的膝关节骨性关节炎患者,之后进行分组,每组都20例,共2组。对照组护理方式为常规方法,而观察组在此基础上实施护理干预,对2组护理成效对比。结果 2组护理总有效率比较无差异(P>0.05);护理后2组视觉模拟疼痛评分(VAS)、骨关节炎量表(Lequesne)评分,观察组全部更低(P<0.05);2组护理总满意率观察组更高(P<0.05)。结论 PRP关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎并配合有效的护理能使患者的疼痛感进一步减轻,使关节功能恢复速度加快,患者护理满意度高,值得临床采纳和推广。

基于健康信念模式的健康教育在老年0级糖尿病足患者中的应用

目的探讨基于健康信念模式的健康教育在老年0级糖尿病足患者中的应用效果。方法采用便利抽样的方法,选取2016年1~10月于江苏省南通市如皋博爱医院内分泌科住院治疗的110例糖尿病足患者为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各55例。两组患者住院期间均给予相同的治疗、知识宣教,出院后对照组患者每月进行电话回访,答疑解惑,并给予常规健康教育;观察组患者按照健康信念模式进行健康教育,组建多学科协作的健康信念模式护理小组,通过信念、知识、行为等方面进行干预。比较两组血糖、血脂控制情况,自护能力以及足部情况。结果干预1年后,观察组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、TG水平均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预1年后,观察组患者糖尿病自护行为优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组足部发生皮肤干燥/皲裂、畸形、溃疡/感染、水泡/胼胝、下肢疼痛/抽搐、感觉缺失的情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用健康信念模式对老年0级糖尿病足患者进行健康教育,患者血糖、血脂控制效果更加稳定、持久,通过反复强化知识学习,纠正不良生活方式及习惯,患者糖尿病足自护能力提高,降低了向感染、溃疡、坏疽、截肢方向进一步发展的风险。

低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于改良骶管阻滞的效果

目的观察低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于改良骶管阻滞的效果。方法选择100例拟在改良骶管阻滞下行肛管手术患者,随机分为舒芬太尼组和对照组,每组50例。舒芬太尼组于骶管注入0.25%左旋布比卡因复合舒芬太尼15μg混合液30ml,对照组注入0.25%左旋布比卡因30ml。观察并记录患者MAP、HR、感觉阻滞起效时间、维持时间、术后24h内镇痛效果、及补救镇痛药(布桂嗪)使用例数及不良反应发生情况。结果舒芬太尼组感觉阻滞起效时间为(4.0±1.1)min,明显短于对照组的(9.6±2.2)min(P<0.05);感觉阻滞维持时间为(8.2±1.1)h,明显长于对照组的(5.1±0.9)h(P<0.05)。术后4、8、12h舒芬太尼组VAS评分明显低于对照组,且术后24h内使用布桂嗪例数13例(27.7%),明显少于对照组的40例(83.3%)(P<0.05)。两组MAP、HR及不良反应发生率差异均无统计学意义。结论与单纯低浓度左旋布比卡因比较,低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于改良骶管阻滞时,能缩短感觉阻滞起效时间,延长感觉阻滞维持时间,改善术后24h内镇痛效果,减少术后镇痛药的使用。

超声引导下腰骶丛及椎旁神经阻滞用于全髋关节置换术老年高危患者镇痛效果及安全性分析

目的探讨超声引导下腰骶丛及椎旁神经阻滞用于全髋关节置换术(THA)老年高危患者镇痛效果及安全性。方法将89例行THA治疗的老年高危患者根据术中麻醉方案分为研究组(n=44)和对照组(n=45)。研究组行超声引导下腰骶丛及椎旁神经阻滞,对照组行常规椎管内麻醉。评估2组术后静息及运动状态疼痛情况,观察并记录2组心率(HR)和平均动脉压(MAP),统计术后48 h内手术并发症发生情况。结果术后2 h,2组静息和运动状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后6 h均明显高于术后2 h,术后12 h、24 h均明显低于术后6 h,且研究组各时间点静息和运动状态VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。麻醉前2组HR、MAP比较差异均无统计学意义(P均>0.05);切皮时、手术结束时、术后30 min时研究组HR、MAP均较平稳,对照组HR增快而MAP降低,且研究组各时间点HR低于对照组、MAP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后48 h内低血压、心动过速、恶心呕吐、寒战及尿潴留发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论超声引导下腰骶丛及椎旁神经阻滞用于行THA治疗的老年高危患者具有较好的麻醉效果,可显著降低术后疼痛程度,且患者血流动力学更稳定,应用安全性更高。

胃肠息肉患者中临床护理路径的应用效果观察

目的探讨胃肠息肉患者中临床护理路径的应用效果。方法选择该院2011年4月至2014年1月收治的120例胃肠息肉患者作为研究对象,按随机数字表分为试验组和对照组,对照组患者采用常规护理,试验组患者采用临床护理路径,比较两组患者配合度、心理舒适度、疼痛、平均满意度、知识掌握率、住院时间以及住院费用。结果试验组患者疼痛、心理舒适度、配合度以及护理平均满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者健康知识掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者住院时间和住院费用均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径应用于胃肠息肉患者临床护理中可有效提高患者健康知识掌握情况及护理满意度,降低住院时间及住院费用。

静吸复合麻醉在小儿腹腔镜疝高位结扎术中的应用

目的探讨静吸复合麻醉(七氟醚吸入复合丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉)用于小儿腹腔镜疝修补术的麻醉效果。方法择期小儿腹腔镜疝高位结扎术60例,随机分为七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼静吸复合组(静吸组,n=30);氯胺酮+丙泊酚+瑞芬太尼全凭静脉组(静脉组,n=30),观察麻醉诱导入睡时间及手术过程中关键步骤时患儿心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化,记录自主呼吸恢复、拔除喉罩及出恢复室时间。结果静吸组患儿诱导入睡快、术中平稳、自主呼吸恢复、拔除喉罩及出恢复室时间较静脉组明显缩短(P<0.05);静脉组患儿诱导入睡时间长、置入喉罩、切皮、建立人工气腹、拔除喉罩时的HR、MAP变化较静吸组患儿变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入复合丙泊酚+瑞芬太尼静脉麻醉,诱导苏醒快,术中血流动力学稳定,术后并发症少,更适于小儿腹腔镜疝高位结扎术。

达格列净对早期糖尿病肾病患者尿酸和肌酐水平的影响研究

目的探讨达格列净对早期糖尿病肾病患者的治疗效果及对尿酸和肌酐水平的影响。方法选取2020年1月—2021年9月在该院接受治疗的早期糖尿病肾病患者50例,根据随机数表法分为两组,对照组25例患者实施二甲双胍治疗,观察组25例患者实施达格列净治疗。检测两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸、尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平,同时观察两组患者用药后的不良反应(低血糖、呕吐、感染)发生情况,比较临床治疗总有效率。结果观察组患者FPG(5.63±1.02)mmol/L、HbA1c(5.01±1.24)%、SCr(60.23±12.34)μmol/L、SUA(301.61±33.45)μmol/L、UMA/UCr(87.91±25.32)mg/g水平均优于对照组的(7.07±3.12)mmol/L、(7.28±1.08)%、(71.14±17.94)μmol/L、(332.20±43.29)μmol/L、(117.63±28.54)mg/g,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者低血糖、呕吐和感染不良反应发生率12.00%(3/25)与对照组24.00%(6/25)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗总有效率为96.00%(24/25),较对照组72.00%(18/25)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净治疗早期糖尿病肾病患者的效果显著,可改善患者尿酸和肌酐等指标状况,减少患者用药不良反应的发生率,是理想的治疗药物,值得临床重视并推广应用。

1例肺心病合并呼衰及肋骨骨折的护理

1病例介绍患者,女,78岁,因＂反复胸闷心悸3年,加重伴浮肿10天＂诊断为＂肺心病、Ⅱ型呼衰、左侧肋骨骨折、心功能Ⅲ级＂于2012年5月18日收住本院内科。患者既往有＂慢支、肺气肿、肺心病、3天前有胸部外伤史＂。入院后予吸氧,营养心肌改善心功能,护胃,抗感染,维持水电解质平衡等处理。于5月19日8：00患者出现昏睡转为烦躁。

地佐辛联合小剂量右美托咪定(Dex)辅助全身麻醉用于功能性鼻内镜鼻窦手术的临床效果分析

目的分析在功能性鼻内镜鼻窦手术过程中应用地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉的临床价值。方法方便选择2018年1月—2019年2月期间入该院就诊接受功能性鼻内镜鼻窦手术治疗患者70例,按照随机数字表法将其分为A组(35例)及B组(35例),分别采取单纯全身麻醉方案,联合使用地佐辛、小剂量右美托咪定及全身麻醉方案,设麻醉诱导插管前为T1、插管时为T2、插管后5min为T3,分析组间临床效果差异。结果A组T1心率(81.25±8.33)次/min、MAP(86.74±11.02)mmHg均与B组的(80.54±8.25)次/min、(86.54±9.28)mmHg间比较差异无统计学意义(心率:t=0.3583,P=0.7212;MAP:t=0.0822,P=0.9348);T2心率(87.98±5.31)次/min、MAP(102.05±12.86)mmHg均显著高于B组的(78.25±5.18)次/min、(84.48±10.73)mmHg(心率:t=7.7598,P=0.0000;MAP:t=6.2063,P=0.0000),T3心率(95.74±6.31)次/min、MAP(95.63±11.52)mmHg均显著高于B组的(77.33±6.17)次/min、(84.68±9.75)mmHg(心率:t=12.3413,P=0.0000;MAP:t=4.2924,P=0.0001);A组组内T1、T2、T3心率及MAP水平间差异有统计学意义(T1vsT2:心率t=4.0305、P=0.0001,MAPt=5.3481、P=0.0000;T1vsT3:心率t=8.2032、P=0.0000,MAPt=3.2991、P=0.0015;T2vsT3:心率t=5.5668、P=0.0000,MAPt=2.1999、P=0.0312);B组内T1、T2、T3心率及MAP水平间差异无统计学意义(T1vsT2:心率t=1.3907、P=0.1688,MAPt=0.8591、P=0.3933;T1vsT3:心率t=1.8434、P=0.0696,MAPt=0.8175、P=0.4165;T2vsT3:心率t=0.6756、P=0.5016,MAPt=0.0816、P=0.9353);B组呛咳发生率5.71%显著低于A组的28.57%(χ^2=6.4368,P=0.0112);B组术后躁动评分(2.24±0.58)分显著低于A组的(3.84±0.95)分(t=8.5042,P=0.0000);B组术后HAMA及HAMD评分显著低于A组及术前(HAMA:A组术前与术后比较t=16.5541、P=0.0000,B组术前与术后比较t=24.7079、P=0.0000,A组与B组术前比较t=0.5858、P=0.5600,A组与B组术后比较t=9.8609、P=0.0000;HAMD:A组术前与术后比较t=18.8016、P=0.0000,B组术前与术后比较t=17.7100、P=0.0000,A组与B组术前比较t=0.4554、P=0.6503,A组与B组术后比较t=6.5801、P=0.0000)。结论在功能性鼻内镜鼻窦手术过程中应用地佐辛联合小剂量右美托咪定辅助全身麻醉的临床价值良好,保证围术期HR等指标平稳,有助于改善预后。

25号腰穿针单刺麻醉在初产单胎剖宫产术的应用

目的探讨25 G腰穿针单刺麻醉在初产单胎剖宫产术的应用。方法整群选取2014年1—11月在该院接受剖宫产术的260例产妇,随机分为单刺腰麻组(SA组n=130例),腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=130例)。观察两组产妇术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录麻醉操作时间,穿刺成功率及麻醉效果,对术后并发症进行比较。结果两组产妇麻醉过程中HR、MAP的变化差异无统计学意义(P>0.05);穿刺成功率和麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉操作时间SA组短于CSEA组(P<0.01);术后感觉运动障碍和硬脊膜穿破后头痛发生率CSEA组稍高于SA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 25G腰穿针单刺腰麻比腰-硬联合麻醉操作更快、更简单,损伤更小,可以满足初产单胎剖宫产术的要求,是良好选择。

护理干预改善心血管神经症患者焦虑的效果观察

目的对护理干预改善心血管神经症患者焦虑的效果进行实验研究,改善患者焦虑情绪,提高生活质量。方法选择2015年7月—2017年7月我院接收的120例心血管神经症患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上,进行护理干预,对比两组患者焦虑程度。结果观察组经过护理干预,焦虑程度及生活质量与对照组相比,效果明显,有助于患者病情快速康复。结论针对心血管神经症患者,对其进行护理干预,能够有效改善患者焦虑情绪,提高患者生活质量。

布地奈德联合异丙托溴铵及沙丁胺醇治疗小儿喘息性肺炎疗效分析

目的:探究布地奈德联合异丙托溴铵以及沙丁胺醇治疗小儿喘息性肺炎的临床效果。方法:收治小儿喘息性肺炎患儿86例,分为两组。常规组患儿在常规抗感染治疗的基础上给予布地奈德进行雾化治疗,研究组患儿在常规抗感染治疗的基础上给予布地奈德联合异丙托溴铵及沙丁胺醇进行雾化治疗,观察疗效。结果:经治疗后,研究组患儿的各项肺功能指标均优于常规组,其中SaO_2、FEV_1的数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合使用布地奈德、异丙托溴铵及沙丁胺醇对治疗小儿喘息性肺炎具有较好的临床效果,可有效地改善症状,促进肺功能的恢复。

膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤12例分析

目的：探讨膀胱硬软镜结合微创治疗尿道骑跨伤的临床价值。方法：对12例放置尿管失败的尿道骑跨伤患者采用膀胱硬软镜放置导尿管行尿道会师术,随访观察手术效果。结果：12例均一次性手术成功,术后随访2-15个月,其中11例拔除导尿管后通畅,1例尿道狭窄,经尿道扩张3个月,并行冷刀切开一次治愈。结论：膀胱硬软镜结合下行尿道会师术,手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,是治疗尿道骑跨伤的有效方法。

复方α-酮酸片联合尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全的临床效果

目的探讨采用复方α-酮酸片联合尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全患者的价值。方法选取2018年3月—2021年3月南通市如皋博爱医院就医的50例非透析慢性肾功能不全患者作为研究对象,利用随机数字表法把患者分成观察组与对照组,每组25例。对照组患者执行常规对症治疗,观察组患者应用复方α-酮酸片联合尿毒清治疗。针对两组治疗效果展开分析。结果观察组总有效率88.00%优于对照组总有效率20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=23.269,P<0.05)。观察组的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、磷(P^(3+))、血浆白蛋白(Alb)的水平较对照组低,内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、钙离子(Ca^(2+))的水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗非透析慢性肾功能不全患者时选择复方α-酮酸片联合尿毒清治疗,可以有效改善病情,减轻症状。

盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的价值分析

目的研究分析盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的价值。方法研究对象选择的是从2017年6月~2018年6月接受盆腔炎治疗60例患者。采用随机分组的方式,每一组患者有30例。针对对照组患者采用的是常规治疗措施,针对实验组的患者采用盐酸左氧氟沙星治疗措施。比较两组的治疗效果。结果实验组总有效率96.7%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸左氧氟沙星对于治疗盆腔炎效果显著,值得在临床治疗中大力推广。

肠道髓细胞肉瘤诊治1例

髓细胞肉瘤（Myeloid sarcoma,Granulocytic Sarcoma,GS）又称髓外髓粒细胞肉瘤或（Extrame dullary myeloid tumor,EMT）[1]绿色瘤,是一种少见的髓细胞系恶性肿瘤的一种变异,由原始或幼稚粒细胞在髓外增生形成的实体性肿块。好发于骨、鼻咽部、皮肤、淋巴结、女性生殖道、胃肠道等处。

用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎的效果探察

目的 :探讨用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果。方法 :对2011年10月至2015年9月期间南通市如皋博爱医院收治的40例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这40例患者分为抗生素组和手术组,每组各有20例患者。对抗生素组患者使用抗生素进行治疗,对手术组患者使用手术疗法进行治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率、临床症状积分及病情的复发率。结果 :与抗生素组患者相比,手术组患者治疗的总有效率更高、临床症状积分和病情的复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用手术疗法治疗浆细胞性乳腺炎,能有效地改善该病患者的临床症状,降低其病情的复发率。

用小剂量的右美托咪定对接受上肢手术的患者进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果

目的:探讨用小剂量的右美托咪定对接受上肢手术的患者进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法:将2019年1月至2019年12月期间在南通市如皋博爱医院接受上肢手术的103例患者作为研究对象。将这103例患者随机分为对照组(n=51)和试验组(n=52)。对两组患者均使用罗哌卡因进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,在此基础上,为试验组患者加用小剂量的右美托咪定进行麻醉。然后,对比两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分、Ramsay镇静评分量表的评分、其因绑扎止血带导致疼痛的时间、其对止血带压迫的耐受时间及不良事件的发生率。结果:进行压迫止血后的30 min及90 min,与对照组患者相比,试验组患者VAS的评分及不良事件的发生率均更低,其Ramsay镇静评分量表的评分均更高,其因绑扎止血带导致疼痛的时间更短,其对止血带压迫的耐受时间更长,P<0.05。结论:用小剂量的右美托咪定对接受上肢手术的患者进行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果确切,可有效地缩短其因绑扎止血带导致疼痛的时间,降低其不良事件的发生率。