南通市2011年手足口病流行特征分析

目的：了解南通市2011年手足口病流行特征,为制定预防控制措施提供依据。方法：根据中国疾病监测信息报告管理系统中数据,采用描述流行病学方法,进行南通市手足口病流行特征的研究。结果：（1）全市0~14岁年龄组总人数774 165例,共报告手足口病8 822例（11.40‰）,其中重症病例89例,无死亡病例报告。（2）2011年2月和8月是南通市全年手足口病发病2个低点;南通市不同县（市）区手足口病发病率差异较大,市区手足口病发病率高于县区;其中港闸区发病620例（21.90‰）,启东市发病441例,发病率最低（4.27‰）。（3）南通市手足口病发病率男性高于女性,年龄构成以0~5岁组儿童为主达8112例,占全部病例总数91.95%,其中以3岁组儿童手足口病发病数最多;（4）南通市手足口病病原构成以EV71为主达178例,占全部病原构成的48.77%。结论：根据手足口病的流行特征,应重点加强托幼机构手足口病的预防控制工作,提高全人群对于手足口病的认知水平。

南通地区近20年巨大儿发生率及危险因素变化的分析

目的探讨巨大儿发生率及相关危险因素的变化趋势。方法 回顾性分析我院近20年出生的，体重≥4kg的巨大儿3682例，分4阶段对新生巨大婴儿的性别、平均体重、孕妇的平均年龄、孕天，胎次、产次、剖宫产率等进行分析比较。结果4阶段孕妇的年龄、胎次、产次、孕天、剖宫产率均存在显著差异（P〈0．05-P〈0．001），巨大儿的平均出生体重无明显差异，P〉0．05。结论巨大儿发生率增高的主要危险因素是孕妇孕期的营养过剩。加强孕妇孕期的膳食指导是控制巨大儿发生、降低剖宫产的有效手段。

抗CCP抗体、类风湿因子、CRP、ESR联合检测在风湿关节炎诊断中的临床价值

目的评价抗CCP抗体、类风湿因子、CRP、ESR联合检测在风湿关节炎(RA)诊断中的临床价值。方法对47例RA患者、27例其他相关疾病患者和52例健康人均采用透射比浊法测定类风湿因子和CRP,采用ELISA方法检测抗CCP抗体,采用W estergren法测定血沉。结果 47例RA患者中抗CCP抗体、类风湿因子的阳性率分别为83%和85%,明显高于其他各组(P均<0.01)。结论单独检测类风湿因子具有较好的敏感性,而联合检测类风湿因子和抗CCP+抗体具有较好的特异性,检测CRP与ESR能很好地反映病情发生发展。

密闭式吸痰预防新生儿呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的:探讨密闭式吸痰能否降低新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)。方法:100例机械通气的新生儿随机分为对照组(开放式吸痰)50例和实验组(密闭式吸痰)50例,比较2种不同吸痰方式对机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、发生时间的影响。结果:密闭式吸痰组VAP的发生率为24%,开放式吸痰组VAP的发生率为44%,两组相比有统计学差异(P<0.05);密闭式吸痰组总机械通气时间(121.48±92.02 h),开放式吸痰组总机械通气时间(140.2±119.12 h),两组相比无统计学差异(P>0.05);VAP发生时间密闭式吸痰组为(80.0±27.4 h),开放式吸痰组为(82.0±26.0 h),两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:密闭式吸痰比传统开放式吸痰方式有助于降低VAP的发生率,在新生儿重症监护室机械通气中值得临床推广。

乳腺癌根治术患者的围手术期护理

目的探讨乳腺癌根治术患者的围手术期最佳护理措施。方法按照护理程序的5个步骤,即评估、诊断、计划、实施、评价,对40例乳腺癌根治术患者术前术后的心理状况,病情等进行正确评估,确定护理问题,制定周密的护理计划,落实科学有效的护理措施,及时评价。结果 40例乳腺癌患者术后恢复快,创面愈合好,无并发症发生,能够积极主动应对自我形象的变化。结论认为重视乳腺癌根治患者治疗中的心理问题,通过提早给予心理干预,术中密切配合医师,术后严密观察病情变化,加强切口和引流的护理,早期渐进性的患侧上肢功能锻炼,提高了护理质量和患者的生活质量。

一次性使用高效过滤避光输液器在临床输液中的护理体会

目的:探讨一次性使用高效过滤避光输液器的优点及使用方法。方法:应用临床资料及研究理论分析高效过滤避光输液器的效果。结果:临床输液中使用一次性高效过滤避光输液器能保护对光敏感药物,提高治疗效果,减少输液微粒污染反应,减轻护士负担。结论:应用一次性使用高效过滤避光输液器高效安全,方便快捷。

乳腺癌X线特征与病理类型的相关性分析

目的分析了乳腺癌的X线摄影与病理的关系,为提高术前乳腺癌的诊断率,制定合理的治疗方案提供依据。方法选择76例有完整X线检查资料且经病理证实的乳腺癌患者,观察乳腺癌的X线表现与病理分型并进行相关性分析。结果乳腺癌的X线特征主要表现为肿块影、钙化、结构紊乱、局限性或弥漫性致密影;病理分型有浸润性导管癌、导管原位癌、粘液腺癌、髓样癌、浸润性小叶癌等。肿块征的多见于髓样癌(100%)、浸润性导管癌(83.6%)和粘液腺癌(75.0%),与其他乳腺癌相比差异有非常显著意义(χ2=23.244,P=0.000)。钙化征易出现在导管原位癌(83.3%)和浸润性导管癌(77.3%)中,与其他乳腺癌相比差异有非常显著意义(χ2=16.415,P=0.003)。结论乳腺癌X线特征与病理类型有相关性。浸润性导管癌可以出现各种类型的X线征;肿块征也存在于髓样癌和粘液癌中;钙化征还应考虑导管原位癌。

儿童急性脊髓炎临床探讨

急性脊髓炎(Acute Myelitis,AM)儿童发病率低,国内报道不多.现总结1993年1月至2002年8月儿童AM25例,予以探讨.

可溶性ST2联合白细胞介素33对老年慢性肾功能不全患者心力衰竭的临床观察

目的探讨可溶性ST2(sST2)联合白细胞介素(IL)33对老年慢性肾功能不全患者心力衰竭的临床指标观察。方法前瞻性收集南通市第六人民医院收治的老年慢性肾功能不全患者120例,根据患者是否合并心力衰竭,将患者分为心力衰竭组(心衰组)40例和对照组80例。检测2组患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、sST2、IL-33、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在血清中的表达情况,用ROC曲线分析NT-proBNP、sST2、IL-33、hs-CRP在诊断慢性肾功能不全患者合并心力衰竭中的诊断价值。结果与对照组比较,心衰组NT-proBNP[(800.83±409.95)ng/L vs(230.04±86.61)ng/L,P=0.000]、sST2[(54.08±16.52)μg/L vs (35.73±8.96)μg/L,P=0.000]、IL-33[(692.48±163.19)ng/L vs (530.44±82.17)ng/L,P=0.000]、hs-CRP[(7.58±1.90)mg/L vs(5.65±1.79)mg/L,P=0.000]显著增高,差异有统计学意义。ROC曲线下面积NT-proBNP为0.903±0.034、sST2为0.806±0.043、IL-33为0.795±0.049、hs-CRP为0.759±0.045;最佳诊断界值NT-proBNP为361.50ng/L、sST2为47.50μg/L、IL-33为585.50ng/L、hs-CRP为7.35mg/L。结论血清sST2和IL-33可用于辅助诊断老年慢性肾功能不全患者的心力衰竭。

血管介入在难治性产后出血中应用

目的探讨血管介入治疗在难治性产后出血中的应用。方法以我院收治的1998年1月～2004年12月间难治性产后出血保守治疗无效行次全或全子宫切除术20例为手术组,而以2005年1月～2009年12月间难治性产后出血行血管介入下动脉栓塞治疗23例为介入组,其中3例行预防性股动脉置管。结果介入组21例栓塞止血成功,仅2例最终止血不止而行次全子宫切除术,3例预防性置管患者术中发生不可避免产后大出血及时行动脉栓塞治疗成功止血;介入组手术时间短于手术组手术时间,P<0.05;介入组术后并发症主要为术后疼痛、轻度发热,术后随访恢复良好;手术组有1例并发席汉氏综合征。结论血管介入治疗在难治性产后出血中应用具有止血快、手术时间短、疗效确切、并发症少等优点,在难治性产后出血中的应用值得推广,预防性血管介入快速治疗产后出血也将成为可能。

低分子肝素钙对肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效及血浆N-末端脑钠肽前体、D-二聚体水平的影响

目的观察低分子肝素钙对肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭患者血液流变学、血浆N-末端脑钠肽前体(NTproBNP)及D-二聚体(D-D)水平的影响。方法选取2011年1月—2014年1月肺心病心力衰竭患者95例,随机分为观察组45例及对照组50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平的变化。结果治观察总有效率95.56%,显著高于对照组总有效率82.00%(P<0.05),2组不良反应无显著差异(P>0.05);2组治疗后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01);观察组显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论低分子肝素钙联合多巴酚丁胺和硫酸镁治疗肺心病心力衰竭患者安全有效,可显著改善患者血液流变学指标,降低血浆NT-proBNP及D-D水平。

重度子痫前期患者胎盘中EPO及EPOR的表达

目的:研究重度子痫前期患者胎盘中促红细胞生成素及促红细胞生成素受体的表达。方法:选择重度子痫前期患者20例和正常妊娠孕妇10例,采用免疫组化染色SP法观察两组胎盘中EPO及EPOR的定位和表达量的差异。用逆转录-聚合酶链反应检测两组胎盘组织中的EPO及EPOR的m RNA表达水平的差异。结果:EPO及EPOR主要表达于胎盘合体滋养细胞和血管内皮细胞,绒毛间质无明显的阳性染色。重度子痫前期组患者胎盘中EPO、EPOR的表达水平与正常孕妇组比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组中EPO及EPOR表达水平呈正相关(r=0.86,P<0.05)。结论:重度子痫前期患者胎盘中EPO及EPOR的表达明显高于正常妊娠组,且EPO及EPOR表达呈明显的正相关。EPO及EPOR表达改变在妊娠高血压疾病中有重要的作用。

妊娠中晚期心电图短P-R间期临床分析

为进一步探讨中晚期正常妊娠妇女心电图P-R间期缩短的临床意义,我们观察了757例,现将结果报告如下。

化痰祛瘀、补肾调周法治疗多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证临床观察

目的观察化痰祛瘀、补肾调周法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿瘀滞证的临床疗效。方法将90例PCOS痰湿瘀滞证患者随机分为3组,中药组30例予化痰祛瘀、补肾调周中药治疗,西药组30例予炔雌醇环丙孕酮片治疗,中西药组30例予化痰祛瘀、补肾调周中药+炔雌醇环丙孕酮片治疗,3组均治疗3个月经周期后予枸橼酸氯米芬片促排卵治疗。观察患者治疗前后体质量指数(BMI)、卵巢排卵情况、月经情况及药物反应;测定患者治疗前后性激素[雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)]指标变化;测定患者治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IR);观察患者治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化。结果 3组治疗后月经周期、小卵泡数、有排卵周期例数、多毛积分、痤疮积分均优于本组治疗前(P<0.05);中药组、中西药组治疗后BMI低于本组治疗前(P<0.05);西药组、中西药组治疗后多毛积分、痤疮积分均低于中药组(P<0.05);中西药组治疗后有排卵周期例数优于中药组、西药组(P<0.05)。3组治疗后LH、T均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后中西药组LH、T均低于中药组、西药组(P<0.05)。中药组、中西药组治疗后FINS均较本组治疗前升高(P<0.05),IR降低(P<0.05);中药组、中西药组治疗后FINS高于西药组(P<0.05),IR低于西药组(P<0.05);中药组与中西药组治疗后FINS、IR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中药组、中西药组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后中药组、中西药组TC、TG、LDL-C均低于西药组(P<0.05);中药组、中西药组治疗后TC、TG、LDL-C比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论化痰祛瘀、补肾调周法治疗PCOS痰湿瘀滞证疗效满意,推测中药对于PCOS痰湿瘀滞证的作用机制在于有效调节糖、脂代谢。

母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响分析

目的:分析母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响。方法:本研究选取200例顺产新生儿为对象,随机分为干预组和对照组各100例,对照组采取封闭式的护理模式,干预组采取母婴床旁护理的操作模式,比较两组产妇、家属的满意度及遵医行为水平。结果:与对照组比较,干预组实施母婴床旁护理操作模式后,产妇的满意度显著提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);产妇及家属的遵医行为水平也显著提高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:母婴床旁的护理模式,尊重产妇及其家属的意愿,能提高产妇的满意度,进而提高产妇及其家属的遵医行为水平。

舒适护理在妇科恶性肿瘤患者围术期中的应用

目的:探究舒适护理在妇科恶性肿瘤患者围术期中的应用效果。方法:选择在妇科实施手术的50例恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为两组。观察组25例在围术期常规护理的基础上给予舒适护理,对照组25例给予围术期的常规护理。结果:观察组心理状态明显优于对照组(P<0.05),观察组疼痛程度明显低于对照组(P<0.025),观察组护理满意率100%,明显高于对照组的84.0%。结论:对恶性肿瘤围术期患者实施舒适护理可以有效改善患者的心理状态,减轻术后疼痛程度,提高护理满意率,值得在临床积极推广。

胎膜早破的临床观察和护理要点

目的:总结胎膜早破的临床观察和护理重点。方法:选取120例胎膜早破孕妇作为试验组,并选取同期入院待产的正常产妇120例作为对照组,观察两组产妇的生产方式与母婴结局,总结分析胎膜早破产妇的护理要点。结果:试验组剖宫产49.17%、阴道顺产50.83%,对照组分别为16.67%、83.33%。试验组新生儿窒息8.33%、胎儿窘迫19.17%、产褥感染5.83%,对照组分别为3.33%、8.33%、1.67%。结论:胎膜早破产妇难产发生率与母婴并发症均高于正常产妇,需加强胎膜早破的临床观察,加强孕期生产知识的宣传教育,并采取积极有效的干预办法,以降低胎膜早破的发生率。

阻断乙肝病毒母婴垂直传播方法的比较

目的探讨阻断乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)母婴间传播的方法。方法通过对4种不同阻断HBV母婴间垂直传播方法的比较,寻找出一种阻断效果较好的方法。结果孕妇在孕28、32、36周时分别注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU,新生儿出生后0、30d注射HBIG 200 IU的同时接种乙肝疫苗30μg,这种方法的效果较其他3种方法好。结论该方案是目前宫内阻断HBV母婴传播的最佳方案。

加用帕罗西汀治疗慢性充血性心力衰竭伴抑郁的疗效观察

目的:观察加用帕罗西汀治疗慢性充血性心力衰竭伴抑郁的疗效及安全性。方法:纳入汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>20分的慢性充血性心力衰竭患者共60名,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用帕罗西汀抗抑郁治疗。于入院时和接受药物治疗16周时采用HAMD量表进行评分;记录纽约心功能分级(NYHA)改善情况及超声心动图LVEF变化,并观察帕罗西汀使用过程中的不良反应。结果:治疗组HAMD评分、NYHA、LVEF改善优于对照组,有显著性差异(P<0.05),不良反应轻微。结论:帕罗西汀不仅能改善心衰伴抑郁患者的抑郁情况,还可以改善心功能状况,并具有良好的安全性。