血清正五聚蛋白3和C反应蛋白对小儿肠套叠术后感染的预测价值

目的探究血清正五聚蛋白3(PTX3)和C反应蛋白(CRP)对小儿肠套叠术后感染的预测价值。方法选取江苏省南通市妇幼保健院在2019年1月至2022年12月收治的112例行肠套叠手术治疗的患儿。观察患儿术后感染发生情况,并将其分为感染组和无感染组。收集患儿临床相关资料,并进行血清PTX3、CRP水平检测。分析肠套叠手术治疗患儿术后感染的危险因素;受试者操作特征(ROC)曲线评估PTX3、CRP对肠套叠手术治疗患儿术后感染的预测价值。结果112例行肠套叠手术治疗的患儿中,31例发生术后感染,发生率为27.68%。感染组年龄低于无感染组,住院时间长于无感染组,中转开腹占比、PTX3、CRP水平高于无感染组(P<0.05)。中转开腹(OR=2.615)、PTX3(OR=2.112)、CRP(OR=2.343)是肠套叠手术治疗患儿术后感染的独立危险因素(P<0.05)。PTX3、CRP及二者联合预测肠套叠手术治疗患儿术后感染的曲线下面积分别为0.749、0.712、0.918。结论血清PTX3、CRP是影响肠套叠手术治疗患儿术后感染发生的独立危险因素。PTX3联合CRP检测对肠套叠手术治疗患儿术后感染预测价值更好。

病理性瘢痕的多组学方法研究进展

病理性瘢痕包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,不仅影响美观,而且危害患者的日常生活和心理健康。近年来,病理性瘢痕的发病机制研究取得了一定的进展,但仍缺乏有效的治疗手段。本文综述了病理性瘢痕的多组学方法研究进展,包括基因组学、表观基因组学、转录组学、蛋白组学、代谢组学和单细胞组学等,旨在为新型治疗方法的研发提供新的思路。

先天性马蹄足术后复发的影响因素及预测模型的建立

目的基于列线图模型分析先天性马蹄足术后复发的影响因素。方法回顾性分析2019年12月—2021年12月嘉兴市妇幼保健院和南通市妇幼保健院收治的153例先天性马蹄足患儿的临床资料,所有患儿接受矫治手术,根据术后2年内是否复发,将患儿分为复发组(59例)和未复发组(94例)。收集两组患儿性别、年龄、患侧、家族疾病史、术前Dimeglio分型、术前是否石膏矫形、是否行跟腱切断、术后支具依从性等基本资料,术前通过Pirani评分评估患儿病情,并利用X射线测量其横位距跟角角度、侧位胫骨跟骨角度。通过多因素一般Logistic回归模型筛选先天性马蹄足患儿术后复发的影响因素,构建列线图预测模型,并评价模型的拟合效果。结果复发组术前Pirani评分、DimeglioⅣ型、有家族疾病史、术前未进行石膏矫正、术后支具使用依从性差的占比均高于未复发组(P<0.05),而横位距跟角角度、侧位胫骨跟骨角度均小于未复发组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,有家族疾病史[O^R=8.997(95%CI:1.961,41.270)]、DimeglioⅣ型[O^R=4.835(95%CI:1.462,15.986)]、术前Pirani评分高[O^R=153.681(95%CI:7.907,2987.012)]、术后支具依从性较差[O^R=5.418(95%CI:1.628,18.029)]为影响患儿术后复发的危险因素(P<0.05);术前行石膏矫正[O^R=0.347(95%CI:0.133,0.907)]、侧位胫骨跟骨角度大[O^R=0.061(95%CI:0.010,0.375)]、横位距跟角角度大[O^R=0.255(95%CI:0.089,0.732)]是影响患儿术后复发的保护因素(P<0.05)。校准曲线的平均绝对误差为0.027,表明模型的预测准确度高,趋近于理想曲线。结论家族遗传史、术前矫治情况、病情严重程度、治疗依从性均是影响先天性马蹄足患儿术后复发的重要因素。

基于openFDA的曲妥珠单抗不良反应信号挖掘

目的利用美国食品药品管理局数据库(OpenFDA)中的药品不良反应数据,挖掘曲妥珠单抗不良反应信号,为临床合理安全使用曲妥珠单抗提供参考。方法统计和分析OpenFDA中2004年1月1日~2022年3月31日上报的曲妥珠单抗不良反应报告;并使用报告比值比(ROR)法和比例报告比值比(PRR)法挖掘曲妥珠单抗不良反应信号。结果曲妥珠单抗的不良反应报告共52545例,女性为主(42800例,占81.45%);年龄主要集中在45~74岁(24004例,占43.78%);严重不良反应主要为住院治疗和死亡。分析后发现药品不良反应信号37个,说明书未记载的4个不良反应信号是头发生长异常、头发纹理异常、发色改变及脱水。结论曲妥珠单抗说明书中记载的不良反应较为全面。但临床也应关注其对头发的不良反应和导致脱水的情况,并采取必要的防范措施。

护理风险管理在普外科病房中应用效果评价

目的观察护理风险管理在普外科病房应用效果,探讨临床价值。方法选取2015年1—12月江苏省南通市妇幼保健院外科医院未实施护理风险管理手术患者120例为作为对照组,2016年1—12月该院普外科病房实施护理风险管理后130例手术患者为观察组,对照组采用普外科常规护理管理模式;观察组采用护理风险管理模式:完善普外科病房规章制、增强业务培训水平、护理风险因素评估、充分交流与沟通、提高普外科病房护士法律意识、弹性排班避免超负荷的工作、注重各项护理记录的检查管理。结果观察组护理风险事件发生率1.54%、护理投诉0.77%低于对照组的67.50%、6.67%(P<0.05),观察组护理满意度98.46%高于对照组的85.00%(P<0.05)。结论普外科病房护理风险较高,实施护理风险管理可降低护理风险事件的发生,提高护理质量。

对住院骨科患者实施护理风险管理的临床效果评价

目的比较对住院骨科患者实施护理风险管理及常规护理效果的差异,探讨应用价值。方法 2016年6月-2017年6月该院216例进行常规护理的骨科患者(对照组);2017年7月-2018年6月该院224例进行护理风险管理骨科患者(对照组),对照组应用常规护理管理。观察组在常规护理管理基础上接受护理风险管理:成立骨科护理风险管理小组、制定骨科护理质量检查考核标准、强化护理人员风险意识认识、提高骨科护理人员的专业水平、掌握沟通技巧倡导人文关怀、加强护理人员资源管理、提高病区环境管理。结果观察组护士安全护理技能考核(94.97±2.87)分、患者满意度评分(98.36±1.12)分高于对照组的的(87.15±6.65)分、(91.22±5.34)分(t=3.98,4.04,P<0.05);护理风险事件1.78%低于对照组的7.41%(χ^2=4.02,P<0.05)。结论将风险管理应用于骨科患者护理中,提高了骨科护士安全护理技能,降低骨科护理不良事件,值得应用。

持续护理干预对患儿外科急腹症围手术期的影响

目的观察持续护理干预模式对外科急腹症患儿围手术期中的影响。方法:选取2015年6月至2017年12月我院儿外科行各类急腹症手术的患儿60例为研究对象,随机等分为观察组(n=30,实施常规护理)和对照组(n=30,在对照组基础上实施持续护理干预)。结果观察组患儿术中出血量少于对照组(P<0.05),手术时间、术后排气时间以及住院时间短于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<O.05)。结论持续护理干预模式在对外科急腹症患儿围手术期的治疗中,能有效的改善相关手术指标,提高患儿满意度,减少术后并发症。

手术室复合保温干预对乳腺癌改良根治术患者的应用效果观察

目的探讨手术室复合保温干预在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果。方法选择2019年6月至2022年6月在我院行乳腺癌改良根治术患者105例,采用随机数字表法分为试验组(53例)与对照组(52例),对照组给予手术室常规保温干预,试验组给予手术室复合保温干预。比较两组患者术中鼻咽温变化、应激反应、凝血功能、并发症发生情况等。结果试验组患者麻醉诱导后60 min(T_(2))、90 min(T_(3))、120 min(T_(4))、术毕(T_(5))鼻咽温均高于对照组(P<0.05);T_(5)时血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素低于对照组(P<0.05);T5时凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于对照组,纤维蛋白原高于对照组(P<0.05);试验组低体温、寒颤、感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论手术室复合保温干预能够维护乳腺癌改良根治术患者术中核心体温的相对稳定,缓解手术应激反应,保护机体凝血功能,预防低体温等并发症的发生。

肛瘘挂线术治疗婴幼儿低位肛瘘的临床效果观察

目的:观察肛瘘挂线术治疗婴幼儿低位肛瘘的临床效果。方法:婴幼儿低位肛瘘60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统切开引流术,观察组采用肛瘘挂线术治疗。比较两组临床效果、创面愈合时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率及家属满意度。结果:观察组创面愈合时间10.35±3.05天,住院时间5.26±1.65天,分别少于对照组的13.08±3.11天和6.26±1.61天,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组并发症发生率3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P=0.03)。术后随访6个月,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组家属总满意度96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:采用肛瘘挂线术治疗婴幼儿低位肛瘘效果显著,能促进创面愈合,降低并发症发生率,提高家属总满意度。

超声引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳腺脓肿的临床效果

目的:观察超声引导下穿刺抽吸治疗哺乳期乳房脓肿的临床效果。方法:哺乳期乳房脓肿患者186例,分为超声引导穿刺组93例和脓肿切开置管引流组93例,比较两组治疗效果。结果:两组患者脓肿均治愈,随访1~4周未见复发。超声引导穿刺组疼痛评分2.21±0.31分低于脓肿切开置管引流组的4.34±0.64分,满意度评分92.32±5.32分高于脓肿切开置管引流组的71.36±7.53分,复哺乳率96.77%高于脓肿切开置管引流组的73.12%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下乳房脓肿穿刺抽脓创伤小、效果好、对乳腺结构和形态影响小,患者满意度评分及复哺乳率高,可以作为乳房脓肿治疗的首选方法。

腹腔镜结合Bianchi手术治疗小儿腹股沟型隐睾

隐睾是小儿泌尿系统常见先天畸形，手术是公认的治疗方法，由于隐睾位置的不同，手术方法也不同。目前对于高位隐睾选用腹腔镜手术已成共识，而对于腹股沟型隐睾，手术方法不一，开放手术、腹腔镜手术、Bianchi手术均有报道。腹股沟、阴囊双切口的开放式手术，是腹股沟型隐睾的经典术式。

腹腔镜辅助手术治疗新生儿先天性空回肠闭锁

先天性肠闭锁是新生儿常见的先天性消化道畸形,以空肠、回肠部位最为多见,一般多采用开腹手术进行治疗。我们2015年10月~2018年10月采用腹腔镜辅助治疗先天性空回肠闭锁19例,效果良好,报道如下。

除癖消溢散对浆细胞性乳腺炎患者TNF-α、IL-6的影响

目的：探讨除癖消溢散对浆细胞性乳腺炎患者白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平的影响及疗效观察。方法：63例浆细胞性乳腺炎患者按随机数字表法分为除癖消溢散组和对照组,两组均给予西医对症治疗。除癖消溢散组患者术前加用除癖消溢散方治疗3~4周,对比两组患者治疗后乳腺组织和血清IL-6、TNF-α的变化。结果：除癖消溢散组患者乳腺组织和血清IL-6、TNF-α水平均明显下降。结论：除癖消溢散治疗浆细胞性乳腺炎的疗效确切,其作用与降低乳腺组织和血清IL-6、TNF-α水平,减轻急性炎症反应有关。

rh-EGF治疗儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤的临床研究

目的观察重组人表皮细胞生长因子(Recombinant human epithelial growth factor,rh-EGF)对儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤的疗效。方法采用随机对照试验方法,选择92例儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤病例,随机分为三组治疗。A组:1%SD-Ag冷霜治疗组;B组:贝复济(b-FGF-ESSEX)治疗组,C组:rh-EGF治疗组。观察创面愈合速率及创面愈合后6个月及12个月瘢痕指数(SI)。结果 92例患儿经治疗后全部临床愈合,A组平均愈合时间为(20±2.4)d,B组平均愈合时间为(17±3.1)d,C组(15±2.6)d。治疗过程中各组创面面积随治疗时间延长而逐渐缩小,C组愈合速率明显快于A、B组。创面愈合6个月、12个月后随访,C组的SI优于A、B两组。结论 rh-EGF治疗儿童小面积深Ⅱ度烧烫伤患儿,创面愈合速率及SI优于SD-Ag冷霜治疗组和贝复济治疗组。

超声探头颈内静脉阻断法减少PICC置管异位

目的探讨减少PICC置管术中导管颈内静脉异位的有效方法。方法选择符合纳入标准需行PICC置管治疗的106例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各53例。对照组给予常规的患者上肢外展与躯干呈90°体位,当导管头端到达肩部时采用偏头法阻断颈内静脉;观察组采用视锐Ⅴ超声探头压迫法阻断颈内静脉,比较两组异位发生率。结果观察组导管异位发生率3.77%,显著低于对照组的20.75%(P<0.01),两组胸廓内静脉异位、奇静脉异位、锁骨下静脉返折发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论PICC置管操作中,采用视锐Ⅴ超声探头压迫法可显著提高导管一次到位率,降低术中导管颈内静脉异位发生率,减少置管过程中调管次数。

腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的预防

目的探讨腋横纹小切口腋臭根治术手术要点及并发症的原因及预防措施,总结围手术期治疗经验,减少并发症发生。方法回顾我院自2002年1月至2009年12月腋横纹小切口腋臭根治术136例,统计其术后并发症发生情况,并对各类并发症进行分析。结果本组136例患者无一例发生皮瓣坏死及切口感染,其中有6例术后出现皮瓣下积液5,例术后单侧上肢尺侧皮肤感觉下降。结论腋横纹小切口腋臭根治术成功率高,通过围手术期预处理能够减少并发症发生,值得进一步推广。

AC-T序贯化疗方案对三阴性乳腺癌患者乳腺癌耐药蛋白、P-糖蛋白表达的影响

目的探究AC-T序贯化疗方案对三阴性乳腺癌患者乳腺癌耐药蛋白(BCRP/ABCG2)、P-糖蛋白(Pgp)表达的影响。方法选取南通市妇幼保健院2012年3月至2013年3月收治的80例不可手术的分子分型为三阴性乳腺癌患者为观察对象,采用随机数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组采用4个周期AC-T序贯化疗方案,对照组采用四个周期FAC化疗方案,两者化疗后均采用三维适形放射治疗,对两组化疗后的无病生存期(DFS)、总生存率(OS)及患者乳腺癌耐药蛋白、P-糖蛋白表达情况进行比较。结果化疗期间观察组和对照组均出现1例患者死亡。化疗后,观察组患者1年、3年的DFS分别为92.5%、82.5%,对照组为87.5%、77.5%;观察组OS为87.5%,对照组为85.0%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组患者化疗前BCSCs微球体数目分别为(2±1)个和(2±1)个、直径为(112.3±4.5)μm和(113.3±4.0)μm,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组和对照组BCSCs微球体直径均较化疗前显著增大,分别为(259.7±5.8)μm和(261.3±5.9)μm,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);而BCSCs微球体数目分别为(2±1)个和(2±1)个,组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前,两组患者BCSCs微球细胞ABCG2、P-gp、CD44+、CD24-蛋白表达比较差异均无统计学意义(P>0.05),化疗后两组患者ABCG2、P-gp、CD44+蛋白表达显著升高,CD24-蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组ABCG2、P-gp、CD44+蛋白表达显著低于对照组,CD24-蛋白表达显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AC-T序贯化疗方案进行新辅助化疗治疗乳腺癌与FAC方案疗效相当,但出现肿瘤耐药程度轻于FAC化疗方案。AC-T序贯化疗方案治疗乳腺癌确实会下调癌细胞ABCG2、P-gp表达,从而减轻患者的耐药性。

慢性肾功能衰竭患者不同血液净化方式溶质清除特征的比较

目的 :探讨血液透析(hemodialysis, HD)、血液透析滤过(hemodiafiltration, HDF)、血液灌流(hemoperufsion,HP)在慢性肾功能衰竭尿毒症溶质清除疗效方面的差异。方法:以南通大学附属医院血液净化中心进行血液净化治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症患者89例为研究对象,按照不同血液净化方式分成4组(HD组,HDF组,HD+HP组,HDF+HP组),比较4组患者溶质清除疗效。结果:4组患者在性别、年龄、透析龄、平均动脉压、血红蛋白、白蛋白水平、原发病等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);4组患者的血电解质(钠、钾、钙、磷)在治疗前后比较亦无统计学意义(P>0.05);4组患者血尿素氮、肌酐、尿酸于透析后较透析前均有明显下降,4组治疗后对小分子毒素清除比较差异无统计学意义(P>0.05);与HD组相比,HDF组与HD+HP组显著增加甲状旁腺激素及β2微球蛋白的清除,而HDF+HP组较其他3组增加更为显著。结论:4种血液净化方式都能有效地清除慢性肾功能衰竭患者体内尿毒症毒素;对血电解质及小分子毒素具有相似的清除效果,在清除患者体内增多的甲状旁腺激素及β2微球蛋白方面,HDF+HP法较HD、HDF以及HD+HP法更为有效。

哺乳期积乳囊肿42例诊治分析

目的:探讨哺乳期积乳囊肿的病因、诊断、治疗及预后情况。方法:回顾性分析42例积乳囊肿患者病史特点、临床表现及辅助检查结果,解析该疾病的诊断、治疗要点。结果:42例患者通过非手术治疗或手术治疗均取得满意疗效,随访6个月无复发。结论:通过详细询问病史和合理辅助检查能够提高临床诊断率。通过非手术或手术治疗能够治愈,预后良好。

腹腔镜胆囊切除术治疗80例胆结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法将80例胆结石患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者采用常规开腹胆囊切除术,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术成功率及手术时间、术中出血量、术后镇痛、肛门排气时间、住院时间、并发症等情况。结果两组患者均顺利完成手术,手术成功率均为100.00%;但观察组患者手术时间、术中出血量、术后止痛药物应用率、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率等方面均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有切口小、创伤小、术中出血少、疼痛少、并发症少、术后恢复快等优点,值得大力推广。