2002年至2006年南通市妇幼保健院剖宫产指征的调查

目的通过对近5年剖宫产指征的调查,探讨降低剖宫产率的方法。方法对2002年1月至2006年12月南通市妇幼保健院剖宫产的临床资料进行回顾性分析。结果随着以"社会因素"、"疤痕子宫"为指征的剖宫产比例的上升,剖宫产率逐年上升,围生儿发病率、产妇产后出血发生率并未下降。结论加强围生期保健,减少无医学指征剖宫产,是逐步降低剖宫产率的有效措施。

翻转课堂在妇产科住院医师规范化培训实践技能培训中的应用

目的探讨在妇产科住院医师规范化培训(简称住培)临床实践技能培训中引入翻转课堂方案的应用模式及可行性。方法选择南通大学附属医院、南通市妇幼保健院、南通市第一人民医院2017~2019级60名妇产科住院医师作为研究对象,随机单盲分为两组。对照组(30名)采用常规带教师资为主,住院医师带教为辅的指导学习模式;观察组(30名)采用住院医师为主体的翻转课堂学习模式,包括住院医师与住培带教师资角色翻转、住院医师与患者角色翻转、住院医师与考官角色翻转。对两组住院医师在临床病史采集及书写规范、床位管理满意度、教学查房、医护合作配合、妇产科常规基本手术操作规范性等妇产科实践操作技能培训中医护合作满意度、住院医师对教学满意度、患者对住院医师满意度,以及住院医师结业考核成绩进行对比。结果观察组住院医师在医护合作满意度、住院医师对教学满意度、患者对住院医师满意度方面均显著高于对照组(P<0.05);观察组住院医师结业成绩(92.1±1.7)分显著高于对照组住院医师结业成绩(80.0±2.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。主要表现为观察组住院医师的自信心明显增加;责任感明显增强;建立了良好医患、医护关系,能够更多体现医学人文关怀;有利于理论与实践的高效结合,并能在实践中发现更多的临床科研问题,促进实践操作流程的规范及创新。结论妇产科住培临床实践技能培训中翻转课堂的应用,可明显提高住院医师、医患、医护满意度及考核成绩,最终促进妇产科住院医师综合能力的提升,值得推广。

“三孩政策”下南通市妇幼保健院分娩现状分析

统计分析“三孩政策”后在我院的整体分娩情况。方法 自2022年9月至2023年1月在本院分娩的产妇,统计分析其年龄、产次、分娩方式、母婴并发症及新生儿结局。结果 剖宫产率44.44%,在控制剖宫产率的道路上任重道远。妊娠期糖尿病发病率最高。高龄产妇中发生妊娠并发症、合并症及不良结局的比例高。结论 加强围产期母婴保健,减少母婴并发症、降低剖宫产率,在合理的生育间隔时间内尽早生育。

临床护理路径在我院产科护理中的应用与分析

目的探讨临床护理路径在我院产科护理中的应用效果。方法选取我院产科产妇120例,随机分为对照组和实验组。对照组实施常规护理措施,实验组按照临床路径实施护理。结果两组产妇在住院天数、住院费用、产妇护理满意度及护理质量达标率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在护理工作中有良好的优势和效果,能帮助产妇掌握母婴保健知识,提升产妇的满意度,在很大程度上提高了护理质量,值得临床护理推广。

内质网应激在缺氧诱导子痫前期胎盘滋养细胞模型中调控凋亡的作用及机制

目的研究内质网应激(ERS)在体外缺氧诱导子痫前期(PE)滋养细胞模型中调控凋亡的作用及机制。方法收集PE胎盘和健康胎盘,检测细胞凋亡率及ERS标志基因:葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、ERS凋亡基因C/EBP同源蛋白(CHOP)、磷酸化JNK(p-JNK)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-12(Cleaved caspase-12)的表达水平。培养胎盘滋养细胞HTR8/SVneo,采用低氧(1%O_(2))处理24 h诱导PE细胞模型,采用ERS激动剂处理细胞,在PE细胞模型诱导过程中转染CHOP siRNA或给予JNK拮抗剂、Caspase-12抑制剂,检测细胞增殖水平(D值)、凋亡率及GRP78、CHOP、p-JNK、Cleaved caspase-12的表达水平。结果PE胎盘细胞凋亡率及GRP78、CHOP、p-JNK、Cleaved caspase-12的表达水平高于健康胎盘(P<0.05),且细胞凋亡率与GRP78、CHOP、p-JNK、Cleaved caspase-12的表达水平呈正相关;PE组及ERS激动剂组细胞的D值低于对照组,凋亡率及GRP78、CHOP、p-JNK、Cleaved caspase-12的表达水平高于对照组(P<0.05);缺氧诱导PE模型过程中转染CHOP siRNA降低CHOP表达,给予JNK拮抗剂降低p-JNK表达,给予Caspase-12抑制剂降低Cleaved caspase-12表达后,细胞D值升高,凋亡率及GRP78的表达水平降低(P<0.05)。结论缺氧诱导PE滋养细胞模型中ERS,通过CHOP、JNK和Caspase-12介导细胞凋亡。

妇产科患者手术后医院感染的相关因素分析

目的分析妇产科患者手术后医院感染的相关因素,并针对性提出预防措施,为临床控制医院感染提供依据。方法选取妇产科接受手术治疗的患者467例,自制调查问卷调查发生医院感染的相关因素,用单因素分析对妇产科手术后发生医院感染的相关因素进行分析。结果 467例妇产科手术患者中术后发生医院感染13例,感染率为2.78%;最常见的感染部位为呼吸道5例占38.46%,其次是泌尿系统4例占30.77%;共培养出病原菌13株,其中大肠埃希菌7株,副流感嗜血菌3株,肺炎克雷伯菌、流感嗜血菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌各1株;单因素分析显示,高龄、体重指数超标、手术时间长、手术过程中出血量大、留置尿管时间长、术前妇科检查次数多以及合并有糖尿病的患者发生医院感染概率更高(P<0.05)。结论高龄、体重指数超标、手术时间长、手术过程中出血量大、留置尿管时间长、术前妇科检查次数多以及合并有糖尿病是发生妇产科术后医院感染的相关因素,通过相应的措施能有效预防医院感染的发生,提高患者的临床疗效。

子痫前期孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性

目的探讨子痫前期(PE)孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性。方法选取2019年5月-2022年8月南通市妇幼保健院收治的121例PE孕妇,其中轻度PE84例,重度PE37例。检测所有PE孕妇胎盘血流灌注三维能量多普勒超声指标,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。所有PE孕妇自入院起随访至胎儿娩出。比较轻度PE与重度PE胎盘VI、FI、VFI情况,多因素逐步Logistic回归分析PE胎盘早剥发生情况及影响PE发生胎盘早剥的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析胎盘VI、FI、VFI早期预测PE发生胎盘早剥的价值,比较不同病情胎盘早剥胎盘VI、FI、VFI情况,分析PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI、VFI的相关性。结果重度PEVI、FI及VFI低于轻度PE组(P<0.05)。121例PE孕妇中共有20例发生胎盘早剥。多因素Logistic逐步回归分析显示:血红蛋白■是影响PE发生胎盘早剥的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的敏感性分别为70.00%(95%CI:0.457,0.872)、75.00%(95%CI:0.506,0.904)、80.00%(95%CI:0.557,0.934)、70.00%(95%CI:0.457,0.872),特异性分别为75.25%(95%CI:0.655,0.831)、76.24%(95%CI:0.665,0.839)、79.21%(95%CI:0.698,0.864)、90.01%(95%CI:0.821,0.949),AUC分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.711(95%CI:0.599,0.822)、0.756(95%CI:0.651,0.860)、0.886(95%CI:0.817,0.956)。Ⅱ级胎盘早剥组VI、FI、VFI低于0级、I级胎盘早剥组(P<0.05),Ⅰ级胎盘早剥组VI、FI、VFI低于0级胎盘早剥组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI及VFI呈负相关(r=-0.612、-0.609和-0.638,均P<0.05)。结论PE胎盘血流灌注指标VI、FI、VFI与胎盘早剥及其病情相关。VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的效能良好。PE胎盘VI、FI、VFI与胎盘病理改变相关。

氯喹那多/普罗雌烯阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的效果

目的探讨氯喹那多/普罗雌烯阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的效果。方法选取本院就诊的60例萎缩性阴道炎患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组给予氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗,试验组在对照组的基础上加以乳酸菌阴道胶囊治疗,比较两组的治疗效果、复发情况及阴道健康情况。结果试验组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗6个月后,试验组复发率为13.33%,显著低于对照组的36.67%(P<0.05);治疗后,试验组阴道炎症评分显著低于对照组,阴道健康评分高于对照组(P<0.05)。结论氯喹那多/普罗雌烯阴道片联合乳酸菌阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎效果显著,能改善患者的阴道健康情况,且复发率低,值得推广。

双绒双羊双胎妊娠择期剖宫产时机的思考

目的探讨无并发症双绒双羊双胎妊娠择期剖宫产时机与产后出血及新生儿结局的关系。方法回顾性分析本院择期剖宫产的178例双绒双羊双胎妊娠产妇的临床资料。将择期剖宫产孕周分为孕36~36^(+6)周(63例)、孕37~37^(+6)周(102例)、孕38~39周(13例)三组,比较不同孕周剖宫产母婴并发症及新生儿结局情况。结果不同孕周组之间产后出血、新生儿并发症及结局方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕36~36^(+6)周组妊娠合并症或特有疾病所占比例49.21%、数字减影血管造影(DSA)或宫腔球囊或子宫缝合法升级比例9.52%分别与孕37~37^(+6)周组的30.39%、0.98%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强双胎妊娠管理,及早发现并发症并积极治疗,客观评估终止妊娠时机。

全孕期增补叶酸与妊娠期糖尿病的关联性研究

目的 探讨江苏地区孕妇全孕期增补叶酸对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月间在江苏省分娩的胎龄≥28周的产妇。根据是否服用叶酸分为未服叶酸组和服用叶酸组。根据服用叶酸的剂量和时间分为六组:早孕期单纯0.4 mg/d叶酸(0.4 mg叶酸)组、早孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素(MV+0.4 mg叶酸)组、早孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素(MV+0.8 mg叶酸)组、全孕期单纯0.4 mg/d叶酸(0.4 mg叶酸)组、全孕期含叶酸0.4 mg/d的复合维生素(MV+0.4 mg叶酸)组、全孕期含叶酸0.8 mg/d的复合维生素(MV+0.8 mg叶酸)组。通过问卷调查表,由培训专员收集并记录产妇的一般情况、叶酸增补情况、孕产史、职业和环境因素及GDM等信息。应用logistic回归及χ^(2)检验等方法对全孕期叶酸增补情况与GDM的相关性进行统计分析。结果 共纳入10 662例产妇,未服叶酸组与服用叶酸组GDM的发生率分别为9.7%(100/1 028)、10.5%(1 014/9 634),差异无统计学意义。与未服叶酸组相比,无论是否校正协变量,全孕期增补叶酸的女性发生GDM的风险显著增加,尤其是年龄小于35岁、孕前体质量指数(BMI)在正常范围及有分娩史的女性。结论 孕期叶酸增补应适量,全孕期增补叶酸的女性发生GDM风险增加。

SEMA3F通过CXCR4/JAK2/STAT3通路抑制子宫内膜癌细胞增殖、侵袭、迁移及血管生成

目的:探究信号素3F(semaphorin-3F,SEMA3F)通过趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4,CXCR4)/JANUS激酶2(janus kinase 2,JAK2)/信号转导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)通路对子宫内膜癌细胞增殖、侵袭、迁移及血管生成的调控作用。方法:体外培养人子宫内膜基质细胞系、人子宫内膜癌细胞(Ishikawa、KLE、RL95-2、HEC-1-A)及人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)。构建含有SEMA3F重组质粒的慢病毒载体并转染至Ishikawa细胞,分为对照组(Control)、过表达对照组(Ov-NC)、SEMA3F过表达组(Ov-SEMA3F);将含SEMA3F重组质粒的慢病毒载体与构建的含CXCR4重组质粒的慢病毒载体或STAT3激动剂(Colivelin)共转染至Ishikawa细胞,分为4组:Control组、Ov-SEMA3F组、Ov-SEMA3F+Ov-CXCR4组、Ov-SEMA3F+Colivelin组。实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,RT-qPCR)、蛋白质印迹法(Western blot)检测SEMA3F、CXCR4表达水平;EdU染色检测细胞增殖;划痕和Transwell实验分别检测细胞迁移和侵袭能力;Transwell和小管形成实验分别检测Ishikawa细胞上清作用下HUVEC迁移和子宫内膜癌细胞小管形成能力;Western blot分析增殖和转移相关蛋白及CXCR4/JAK2/STAT3通路相关蛋白表达水平。结果:SEMA3F在子宫内膜癌细胞中表达降低(均P<0.01),SEMA3F过表达可抑制细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成(均P<0.001)。SEMA3F过表达可抑制CXCR4/JAK2/STAT3信号通路(P<0.001),CXCR4过表达或STAT3激动剂(Colivelin)可逆转SEMA3F对Ishikawa细胞增殖、迁移、侵袭及Ishikawa细胞上清作用下HUVEC细胞迁移、血管生成能力的抑制作用(均P<0.05)。结论:SEMA3F可通过使CXCR4/JAK2/STAT3通路失活进而抑制子宫内膜癌细胞增殖、侵袭、迁移及血管生成。

低分子肝素联合三磷酸腺苷、辅酶A对胎儿生长受限的影响

目的观察低分子肝素联合三磷酸腺苷、辅酶A对胎儿生长受限的影响。方法选择2017年1月至2020年12月北京怀柔医院收治的240例胎儿生长受限孕妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(120例,三磷酸腺苷联合辅酶A治疗)与研究组(120例,在对照组的基础上接受低分子肝素治疗)。两组治疗时间均为1周。比较两组胎儿生长发育情况、临床疗效、分娩孕龄、分娩方式、新生儿脐血气及母婴结局,比较两组治疗前后羊水指数。结果研究组胎儿头围、腹围、双顶径及宫高增长高于对照组(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组羊水指数均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组分娩孕龄、氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(P<0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组妊娠合并症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组早产儿、足月小样儿发生率低于对照组,Apgar评分高于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息率、围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合三磷酸腺苷、辅酶A治疗胎儿生长受限效果确切,可促进胎儿生长发育,改善母婴结局。

lncRNA DLEU2/miR-455-3p/OTUD7B轴通过PI3K/AKT信号通路促进宫颈癌恶性发展

目的:探讨长链非编码RNA DLEU2(lncRNA DLEU2,DLEU2)对宫颈癌恶性发展的影响。方法:利用TCGA数据库和qRT-PCR分析DLEU2在宫颈癌组织和细胞系中的表达。采用CCK-8、Western blotting、免疫荧光、细胞划痕、Transwell和TUNEL实验检测干扰DLEU2(sh-DLEU2)对宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。生物信息学和双荧光素酶报告基因实验分析DLEU2和miR-455-3p的靶基因,评估miR-455-3p inhibitor/mimic对宫颈癌细胞生长和PI3K/AKT信号通路的影响。裸鼠荷瘤实验检测干扰DLEU2后对瘤体体内生长的影响。结果:宫颈癌组织和细胞系中DLEU2表达显著上调(P<0.01)。sh-DLEU2可抑制Hela和SiHa细胞的增殖、迁移和侵袭(P<0.01),促进细胞凋亡(P<0.001)。DLEU2与miR-455-3p相结合,OTUD7B为miR-455-3p的靶基因。miR-455-3p inhibitor促进细胞恶性发展并激活PI3K/AKT信号通路,而sh-DLEU2可逆转其作用(P<0.01);miR-455-3p mimic也可部分逆转Oe-OTUD7B对细胞的作用(P<0.01)。此外,sh-DLEU2抑制了裸鼠荷瘤组织的生长(P<0.01)。结论:DLEU2通过miR-455-3p/OTUD7B轴激活PI3K/AKT信号通路促进宫颈癌的恶性发展。

血清MMP-9、AFABP和PLGF水平联合检测对妊娠期肝内胆汁淤积症临床评估价值

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)和胎盘生长因子受体(PLGF)水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)临床评估价值。方法将2020年1月-2022年6月南京江北医院收治的70例ICP孕妇列入观察组,选择同期健康产妇40名列入对照组。检测血清MMP-9、AFABP、PLGF、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)水平,采用Ribalta评分法评价瘙痒症状的严重程度。根据TBA和TBil水平分为轻度组(n=31)、中度组(n=24)和重度组(n=15),根据是否出现胎儿生长受限(FGR)分为未合并FGR组(n=57)和合并FGR组(n=13)。比较观察组和对照组的ALT、Alb、CG、MMP-9、AFABP和PLGF水平,并比较观察组中不同病情严重程度和是否合并FGR亚组的MMP-9、AFABP和PLGF水平,Pearson分析MMP-9、AFABP和PLGF水平与血清ALT、Alb、CG水平和Ribalta评分的相关性,ROC分析单独和联合检测的评估效能。结果观察组的ALT、CG、MMP-9和AFABP分别为(150.43±13.65)U/L、(17.52±4.28)mg/L、(786.38±62.85)ng/mL、(35.80±6.47)μg/L,高于对照组的(36.74±5.28)U/L、(1.86±0.37)mg/L、(542.71±48.93)ng/mL、(21.38±4.65)μg/L,观察组的PLGF为(1.47±0.39)ng/mL,低于对照组的(2.75±0.68)ng/mL,差异有统计学意义(t=12.056、19.825、10.734、9.428、8.529,均P<0.05)。观察组中,重度亚组的MMP-9和AFABP分别为(852.86±70.25)ng/mL和(41.09±8.13)μg/L,高于中度和轻度亚组的(773.90±61.49)ng/mL和(36.47±6.70)μg/L、(680.47±53.42)ng/mL和(30.82±5.34)μg/L;重度亚组的PLGF为(1.15±0.29)ng/mL,低于中度和轻度亚组的(1.43±0.38)和(1.76±0.45)ng/mL,差异有统计学意义(F=24.825、38.764、28.492,均P<0.05)。观察组中合并FGR亚组的MMP-9和AFABP分别为(863.78±72.54)ng/mL和(41.37±8.26)μg/L,高于未合并FGR亚组的(735.64±58.91)ng/mL和(33.61±6.25)μg/L,合并FGR亚组的PLGF为(1.13±0.28)ng/mL,低于未合并FGR亚组的(1.61±0.42)ng/mL,差异有统计学意义(t=8.736、9.872、9.034,均P<0.05)。Pearson分析显示,观察组的MMP-9和AFABP水平与ALT、CG和Ribalta评分呈正相关;PLGF水平与ALT、CG和Ribalta评分呈负相关(P<0.01)。ROC分析显示,MMP-9、AFABP和PLGF水平单独及联合检测评估ICP的AUC分别为0.684、0.753、0.709和0.921,联合检测的敏感度和特异度均高于任一单项检测(P<0.01)。结论血清MMP-9、AFABP和PLGF水平联合检测对ICP患者的病情程度和发生FGR的临床评估价值较高。

孕中期孕妇体力活动、增重速率及APN水平与妊娠糖尿病的关系

目的探讨孕中期孕妇体力活动、增重速率及脂联素(APN)水平在妊娠糖尿病(GDM)发生、发展中的作用。方法选取2019年1月—2022年7月在南通市妇幼保健院治疗的GDM孕妇120例(GDM组),同时选取健康孕妇360例为对照组。比较两组孕妇的血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平,以及体力活动、增重速率;采用酶联免疫吸附试验检测血清APN水平;影响因素的分析采用多因素Logistic回归模型。结果GDM组的年龄、孕前体质量指数、糖尿病家族史占比和孕期喜食甜食占比高于对照组(P<0.05),GDM组体力活动程度占比低于对照组(P<0.05),GDM组的增重速率高于对照组(P<0.05),GDM组的TG高于对照组(P<0.05),而TBIL、DBIL和APN低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=2.440(95%CI:1.401,4.249)]、孕前体质量指数[OR=2.748(95%CI:1.704,4.434)]、糖尿病家族史[OR=1.759(95%CI:1.232,2.514)]、体力活动[OR=0.513(95%CI:0.343,0.767)]、增重速率[OR=2.059(95%CI:1.222,3.467)]和APN[OR=0.509(95%CI:0.332,0.778)]是GDM发生的影响因素(P<0.05)。结论体力活动、增重速率、APN是GDM的独立影响因素,在孕期过程中应加以重视。

那曲肝素钙在预防早孕流产中的应用效果及安全性分析

目的探讨那曲肝素钙在预防早孕流产中的应用效果及药物安全性。方法选择142例有早孕流产指征的孕妇为研究对象,按照摸球法随机分为两组,每组71例。对照组给予皮下注射普通肝素钠治疗,研究组给予皮下注射那曲肝素钙治疗,比较两组治疗效果、凝血指标、妊娠情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率97.18%比对照组的87.32%高(P<0.05);治疗2周后,两组孕妇凝血指标均较治疗前有所改善,且研究组纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠成功率98.59%比对照组的88.73%高(P<0.05)。结论那曲肝素钙用于预防早孕流产效果较好,能够改善孕妇的凝血功能,预防早期流产,从而提高妊娠成功率,且药物安全性较高,值得临床推广与应用。

阴道分娩产后出血患者应用宫腔水囊压迫法的效果研究

目的对阴道分娩产后出血患者使用宫腔水囊压迫法进行治疗的效果探讨。方法随机选取2019年2月—2021年10月期间南通市妇幼保健院收治的80例阴道分娩产后出血患者为研究对象,根据随机抽样法分为两组,各40例。其中,常规组使用纱条填塞法止血,研究组使用宫腔水囊压迫法止血,观察比较两组患者的治疗效果(治疗依从性、不良反应发生率、术后出血控制效果、临床指标)。结果研究组治疗依从性97.50%高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。研究组不良反应发生率5.00%低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。研究组手术操作时间(143.40±20.62)min、止血显效时间(1.52±0.61)h、填塞物留置时间(16.88±4.80)h、住院时间(7.72±1.36)d以及术后2 h出血量(150.27±25.13)mL、12 h出血量(106.31±29.34)mL、24 h出血量(99.48±11.48)mL、48 h出血量(85.06±10.46)mL、取出填塞物后出血量(19.10±4.67)mL,均优于常规组,差异有统计学意义(t=5.133、6.694、9.358、5.667、3.509、3.645、3.798、3.661、14.870,P<0.05)。结论为阴道分娩产后出血患者使用宫腔水囊压迫法治疗,可以有效减少患者术后出血量。

高龄妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的观察研究

目的:分析高龄妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇母婴结局。方法:选取妊娠期糖尿病产妇958例,其中年龄≥35岁的126例为高龄组,<35岁的832例为对照组,分析两组产妇妊娠结局。结果:高龄组剖宫产率、妊娠期高血压、羊水过少、生殖道感染发生率分别为53.2%、14.3%、5.6%和10.3%,明显高于对照组的39.2%、6.1%、0.8%和3.8%,差异均有统计学意义(P<0.05),两组胎膜早破、早产、羊水过多、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高龄组巨大儿发生率13.5%,明显高于对照组的5.4%,差异有统计学意义(P<0.05),两组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限、新生儿畸形、新生儿低血糖、围产儿死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄妊娠期糖尿病产妇发生不良妊娠结局增加,应加强对高龄孕妇血糖筛查和管理,以减少不良妊娠结局。

结合性雌激素软膏联合苦参凝胶对改善老年性阴道炎患者阴道微生态的作用

目的探讨结合性雌激素软膏联合苦参凝胶对老年性阴道炎患者阴道微生态的影响。方法将67例老年性阴道炎患者按挂号单号码分为观察组33例和对照组34例。对照组给予结合性雌激素软膏0．5—1．0g涂抹外阴及阴道口，1次／d，连续用药16d；观察组采用与对照组相同用药8d，然后采用苦参凝胶1支／d，连续用药8d。分别于治疗前、治疗后7d和30d分别采用阴道分泌物涂片进行阴道乳酸杆菌半定量检测。结果治疗前对照组阴道乳酸杆菌阳性率48．4％（15／31），观察组为50．0％（15／30），2组差异无统计学意义（P=0．716）；治疗后7d对照组阴道乳酸杆菌阳性率74．2％（23／31），观察组为86．7％（26／30），2组差异无统计学意义（P=0．562）；治疗后30d对照组阴道乳酸杆菌阳性率80．6％（25／31），观察组为96．7％（29／30），差异有统计学意义（P=0．023）。结论结合性雌激素软膏联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎可明显改善阴道微生态。

游离DNA对卵巢癌辅助诊断价值的研究

目的用分支DNA（b DNA）技术定量检测卵巢癌患者血清游离DNA（cf-DNA）含量,探讨其与临床病理参数的关系及对卵巢癌辅助诊断的价值。方法收集67例卵巢癌患者、22例卵巢良性肿瘤患者和29例健康妇女静脉血标本。用b DNA技术检测各组血清cf-DNA浓度,化学发光法检测血清CA125和HE-4含量;用Krudkal-Wallis H检验比较各组间总体差异,MannWhitney U检验进行两两比较;绘制ROC曲线评价上述三项指标的诊断效能。结果卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和健康对照组血清cf-DNA含量分别为：865.41（497.62-1 311.56）、221.08（90.93-356.07）和199.94（78.73-396.21）μg/L,卵巢癌组显著高于良性肿瘤组和健康对照组（P均〈0.01）;按FIGO分期为Ⅲ期和Ⅳ期的卵巢癌患者显著高于Ⅰ-Ⅱ期组（P均〈0.01）,Ⅲ期和Ⅳ期组间差异也有统计学意义（P〈0.05）。卵巢癌组血清cf-DNA的ROC曲线下面积、诊断敏感性和特异性分别为：0.886、83.9%、84.2%,均高于CA125（0.774、74.2%、63.2%）和HE-4（0.706、74.2%、78.9%）,cf-DNA、CA125和HE-4联合检测的敏感性和特异性可提高到92.54%（62/67）、88.24%（45/54）。结论 b DNA技术检测血清cf-DNA对卵巢癌诊断的敏感性和特异性高于CA125和HE-4,可作为卵巢癌辅助诊断的一个重要分子生物学指标。