舒适化浅镇静策略下早期心肺康复训练预防重症监护室机械通气患者获得性衰弱的效果

目的:探讨舒适化浅镇静策略(eCASH策略)下早期心肺康复训练对重症监护室(ICU)机械通气患者获得性衰弱的预防效果。方法:选择2020年1—12月我院重症医学科收治的机械通气重症患者62例。按随机数表法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组接受常规镇静护理和被动运动。观察组采用eCASH策略下早期心肺康复训练。比较两组患者在机械通气后第3、5、7天肌力和重症监护室获得性衰弱(ICU-AW)发生率,机械通气时间、ICU住院时间。结果:机械通气后第3天,两组患者MRC评分比较无统计学差异(P>0.05);机械通气后第5、7天,观察组MRC评分均高于对照组(P<0.05);机械通气后第3、5天,两组患者ICU-AW发生率无统计学差异(P>0.05);机械通气后第7天,观察组ICU-AW发生率低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论:eCASH策略下早期心肺康复训练可以延缓ICU机械通气患者肌力衰退,减少ICU-AW发生,有助于缩短机械通气时间和ICU住院时间。

重症监护室患者多重耐药菌感染影响因素的Meta分析

目的探讨长期抗病毒治疗治疗(antiretroviral therapy,ART)的人类免疫缺陷病毒系统评价重症监护室(intensive care unit,ICU)患者多重耐药菌(multi drug resistant organisms,MDRO)感染的影响因素。方法以建库至2024年7月为检索时限,计算机检索Ovid、Pub Med、CNKI、Embase、Wan Fang等主要数据库中有关ICU患者MDRO感染的队列研究或病例对照研究,经文献筛选、评价及提取有效数据后,以Rev Man5.3软件行统计分析。结果纳入研究23项,ICU患者共11933例。Meta分析结果显示,感染组与非感染组比较,患者入住ICU天数MD=5.05,z=5.710,P=0.000;住院天数MD=12.62,z=9.160,P=0.000;急性生理及慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)评分MD=1.78,z=5.820,P=0.000;静脉置管OR=3.600,z=4.570,P=0.000;抗菌药物联用OR=5.540,z=15.330,P=0.000。结论患者入住ICU天数、住院天数、APACHE评分、静脉置管、抗菌药物联用是ICU患者MDRO感染的影响因素,临床需予以重视。

品管圈管理工具在减少ICU床旁监护仪误报警应用效果

目的探讨品管圈管理工具在减少重症加强护理病房(ICU)床旁监护仪误报警应用效果。方法纳入2018年1月—2019年12月98例ICU患者,其中2018年1—12月实施品管圈管理前共48例为对照组,2019年1—12月实施品管圈管理共50例为观察组,参与品管圈活动护士共7名。设定品管圈名为“HOPE圈”,以“采用品管圈进行监护报警干预,降低监护仪误报警率”为主题,采用鱼骨图分析误报警出现的主要原因,制定相应护理措施及培训计划降低床旁监护仪误报警次数,提升有形成果与无形成果。结果观察组ICU床旁监护仪误报警率为29.16%,低于对照组64.32%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护士责任感、凝聚力、沟通配合、积极性、问题解决能力、品管手法评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用品管圈管理工具进行针对性对策实施与护理培训能够有效降低ICU床旁监护仪误报警率,并提高护士的综合护理能力。

满意度调查在ICU高危孕产妇患者家属中的调查分析

目的调查ICU的高危孕产妇患者家属对重症医学科医疗护理服务质量的满意度,以提高ICU的护理服务质量。方法应用问卷调查的方式,结合危重患者家属满意度量表,对入住本院ICU的60名高危孕产妇患者家属进行调查。结果通过调查发现,家属对患者病情知晓、家属对疾病知识的需求、医护人员与家属的主动沟通及家属探视需求四方面的问题,是影响ICU满意度的主要因素,其中病情保证和获取病情是危重患者家属排在首位的需求。结论对高危孕产妇患者家属的满意度调查,可以从另一个维度来分析影响满意度的焦点问题,并通过采取多渠道的护理干预,如注重与患者家属的沟通,了解家属的需求,学会换位思考,给予有效的帮助等,可以提高ICU的护理服务质量。

心理护理干预在高危孕产妇护理中的临床应用价值

探讨心理护理干预在高危孕产妇护理中的临床应用价值。方法:应用两样本比较法,选取我院2017年9月-2020年9月46名高危孕产妇为受试评定分析对象,按照ICU护理环节相关措施方法差异,等比例对照划分为参照组(n=23例)和实验组(n=23例),对参照组行传统护理,对实验组行心理护理干预,比较两组护理模式路径开展后,对高危孕产妇的应用效果。结果:实验组在护理疗效上为100%(23/23),参照组在护理疗效上对比为86.96%(20/23),有统计学意义(P<0.05)。参照组和实验组在气管插管患者非计划拔管发生率、ICU导尿管相关尿路感染发生率、ICU中心导管相关血流感染率护理不良事件总发生情况上对比明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预在高危孕产妇护理中的临床应用价值突出,尤其对提升护理满意度,降低气管插管患者非计划拔管发生率、ICU导尿管相关尿路感染发生率、ICU中心导管相关血流感染率,值得临床在护理高危孕产妇中大力推广实施。

生理盐水冲管对维持动脉测压管通畅性的效果

有创血压监测是危重患者血流动力学监测的重要手段,既可指导监测治疗,还方便抽取动脉血标本,减轻了患者反复穿刺抽血的痛苦和对动脉血管的损伤,在ICU得到广泛应用[1-4]。有效维持动脉导管通畅性是护理工作的内容,目前临床上通常使用肝素盐水持续加压冲管来维持其通畅性,但肝素可给患者带来的潜在风险,尤其是妇产科产后出血的患者,肝素盐水冲管存在加重出血的危险性。

硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的临床价值及可行性研究

目的：分析硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的临床治疗效果和安全性。方法：收集我院2013年6月-2014年6月期间诊治的慢性喘息性支气管炎患者60例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各30例。对照组患者采用常规吸氧、祛痰、抗感染，氨茶碱静滴解痉平喘治疗，试验组患者在对照组的基础上加用硫酸镁治疗，对2组患者的治疗效果及不良反应发生情况进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中有19例（63．33％）显效，10例（33．33％）有效，1例（3．33％）无效。总有效率为96．67％；对照组中有12例（40．O％）显效，1l例（36．67％）有效，7例（23．33％）无效，总有效率为76．67％，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。试验组中有5名患者出现不良反应，包括2例恶心呕吐，1例面部发热、输液部位疼痛，1例上腹部不适，1例胸闷心悸，不良反应发生率为16．67％，对照组有4名患者出现不良反应，包括1倒恶心呕吐，l例面部发热、输液部位疼痛，1例上腹部不适，l例胸闷心悸，不良反应发生率为13．33％，2组患者不良反应发生率比较无明显差异（P〉0．05）。结论：硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。