ICU患者中心静脉导管感染因素分析及护理对策

目的探讨ICU患者中心静脉导管相关感染的发生因素,并提出相应护理对策。方法回顾性分析我院ICU中96例置入中心静脉导管的患者中14例导管相关感染病例,探讨其临床特点及危险因素与护理的关系。结果股静脉置管感染率最高,颈静脉次之,锁骨下静脉穿刺最低。应用单腔静脉导管感染的发生率低于双腔中心静脉导管。结论防范ICU中心静脉导管相关感染需要严格遵守无菌操作的规章,严密消毒穿刺部位,尽可能应用单腔导管和锁骨下静脉置管,提高护理人员和置管人员的业务水平,可以减少相关感染的发生。

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策

目的 :探讨引起呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素及预防对策。方法:25例VAP患者作为观察组,选择同期未发生VAP患者50例作为对照组,比较两组患者间年龄、呼吸机应用时间、胃内容物反流、应用质子泵抑制剂、声门下吸引、营养状态、应用镇静剂、意识等方面的差异。结果:两组间年龄、呼吸机应用时间、胃内容物反流、应用质子泵抑制剂、声门下吸引、营养状态、应用镇静剂、意识等方面差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析影响呼吸机相关性肺炎的独立因素分别为:年龄≥70岁(OR=4.20,95%CI:1.22-28.56)、呼吸机使用时间长(OR=3.89,95%CI:1.45-27.67)、胃内容物反流(OR=3.54,95%CI:1.33-20.28)、应用质子泵抑制剂(OR=3.15,95%CI:1.09-17.34)、未进行声门下吸引(OR=2.88,95%CI:1.67-15.78)。结论:呼吸机相关性肺炎危险因素复杂,通过加强老年患者的营养支持、尽量缩短呼吸机时间、体位管理、减少抗酸剂的使用、持续声门下吸引等措施以预防呼吸机相关性肺炎的发生。

基于微信平台的PDCA健康教育管理模式在围产期保健中的应用研究

分析在围产期保健中基于微信平台的PDCA健康教育管理模式的临床效果。方法:随机选取我院于2020年5月到2021年5月期间产科接收的初产妇127例进行分析,采用随机数表法分为参照组(n=63)、实验组(n=64),参照组实施常规一对一咨询服务,实验组基于微信平台的PDCA健康教育管理模式,对比和分析组孕产妇产后焦虑情况,母乳喂养自信心得分情况,孕产妇分娩结局,孕产妇孕期体质量增加情况。结果:①实验组产后焦虑评分低于参照组,组间对比具有差异(P<0.05);②实验组母乳喂养自信心得分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③实验组剖宫产率、巨大儿、产后会阴裂伤率均低于参照组,实验组自然分娩率高于参照组,组间存在同质性(P<0.05);④ 实验组孕期体质量增加低于参照组,组间对比差异显著(p<0.05)。结论:在围产期保健中实施基于微信平台的PDCA健康教育管理模式,可有效降低孕产妇产后焦虑情况,减少孕期体质量的增加,提高母乳喂养自信心,改善了妊娠结局,值得临床广泛推广与应用。

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的内镜治疗体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆道梗阻引起的胆管急性化脓性炎症，由于老年患者常合并多种内科疾病，外科治疗风险高，手术并发症发生率高。近年来，随着内镜技术的不断发展，内镜治疗急性化脓性胆管炎已成为首选方法。我院自2010年6月至2012年12月对36例老年AOSC患者施行内镜治疗，取得了满意疗效。