老年髋部骨折手术超声引导下腰丛复合骶丛神经阻滞分析

探究老年髋部骨折手术在超声引导下实施腰丛复合骶丛神经阻滞的效果。方法 选取南通市海门区三厂街道中心卫生院2019年1月至2023年12月收治的老年髋部骨折患者为研究对象,样本的总数量为60例,所有患者均接受手术治疗,经过患者及其家属的同意下将60例患者分为两组,一组为对照组有30例患者,一组为观察组有30例患者。对照组患者实施常规全麻操作,观察组则在借助于超声的作用进行腰骶丛神经阻滞复合小剂量的丙泊酚。结果 在麻醉诱导前,两组患者的平均动脉压及心率进行比较显示出无统计学差异(P>0.05),气管插管前、插管后、插管后2min及7min均改善,且观察组的数据更优于对照组(P<0.05);观察组术中血管活性药物应用剂量及次数、自控镇痛按压次数及镇痛药物总量均明显少于对照组(P<0.05);同时,观察组术后不同时间疼痛评分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 借助于超声引导,对老年髋部骨折手术患者实施腰丛复合骶丛神经阻滞复合小剂量的丙泊酚能够收到显著的效果,有利于稳定血流,减少并发症的发生,改善机体疼痛,促进手术的顺利开展。

彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节的应用价值评估

目的:探讨彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节鉴别诊断的应用价值。方法:选取2021年3月—2024年3月在南通市海门区三厂街道中心卫生院接受检查的甲状腺结节患者40例,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为金标准,分析彩色多普勒超声诊断效能。结果:金标准诊断结果显示40例患者中共有10例为恶性,30例为良性。彩色多普勒超声检查结果显示,恶性11例,良性29例,其诊断灵敏度、特异度、准确率分别是90.00%、93.33%、92.50%,与金标准具有较好一致性(Kappa值=0.806)。超声特征方面,恶性组边界清晰、形态规则、低回声、囊实质占比低于良性组,微小钙化、丰富血管信号、Ⅲ级血流占比均高于良性组(P<0.05);血流信号分布方面,恶性组内部血流信号高于良性组,周边血流信号低于良性组(P<0.05),两组内部+周边血流信号分布、无信号占比差异无统计学意义(P>0.05);血流参数方面,恶性组收缩期峰值流速、阻力指数高于良性组,舒张末期血液流速低于良性组(P<0.05)。结论:良恶性甲状腺结节临床诊断中,彩色多普勒超声具有较高准确率,可有效鉴别区分,适合普及。

美托洛尔联合曲美他嗪应用于冠心病心力衰竭治疗的价值分析

目的探讨采取美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗方面的临床应用效果。方法对该院2018年1月—2020年7月收治的80例冠心病心力衰竭患者的资料进行回顾性分析,将患者随机分为观察组与对照组,每组40例,采取不同的治疗方案。对照组采用常规综合治疗方案,观察组在常规治疗方案的基础上使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗,通过比较治疗后患者心功能的改善情况、心率和血压值变化情况来分析联合用药的效果。结果观察组心功能的整体改善率达到95.00%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043);观察组治疗后患者心率、收缩压与舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪可以有效控制冠心病心衰患者的病情,改善心脏功能,具有显著的疗效及临床推广价值。

动态心电图应用于冠心病心律失常患者临床诊断中的临床价值

目的:探讨动态心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的临床价值。方法:观察对象选择我院收治的40例冠心病心律失常患者,研究时间为2019年3月—2020年5月,对其分别采用常规心电图和动态心电图进行检查,计算并对比两种方法检出心律失常比例,对其检出情况进行探究。结果:①计算常规心电图和动态心电图检出阳性率分别为62.5%和85%,组间数据对比具有统计学意义(P<0.05);②对比动态心电图以及常规心电图,单发室性早搏、单发房性早搏、心房颤动,组间数据比较无统计学意义(P>0.05);比较动态心电图以及常规心电图,成对房性早搏、房性早搏二三联律、短阵房性心动过速,以及成对室性早搏、室性早搏二三联律、短阵室速检出率,组间数据具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病心律失常患者诊断时选择动态心电图可将检出率提升,并且正确呈现其疾病类型,临床可行性显著。

CT在结肠癌致肠梗阻中的应用价值及检出率分析

目的:分析结肠癌致肠梗阻临床诊断中CT的应用价值及检出率。方法:2017年5月-2020年8月收治疑似肠梗阻患者100例,术前均接受CT诊断,以手术病理结果作为标准,分析CT诊断的应用价值。结果:经分析CT诊断结果后可知,结肠癌致肠梗阻诊断敏感度为94.44%,特异度为82.14%,阳性预测值为93.15%,阴性预测值85.19%,诊断符合率为91.00%;CT诊断结肠癌致肠梗阻部位诊断结果中,各梗阻部位检出率与手术病理比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT诊断结果的盲肠扩张、缺血性结肠炎检出率与手术病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:予以结肠癌致肠梗阻患者术前CT诊断,可在有效明确患者肠梗阻发生段落及肠梗阻分型后,为手术治疗实施提供完善评估依据,以提升手术治疗针对性,通过适宜手术类型切除病变肠段或姑息性梗阻解除治疗,保障患者生命安全。

右美托咪定对腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者镇静效果、生命体征的影响

目的探讨对腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者予右美托咪定的镇静效果及对其生命体征的影响。方法选择南通市海门区三厂街道中心卫生院2015年1月至2019年12月收治的腰硬联合麻醉下行足踝手术的老年患者60例,以随机数表法将患者分组,对照组(n=30)予咪达唑仑镇静,观察组(n=30)予右美托咪定镇静。于镇静前、镇静后10 min采用脑电双频指数、焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(anxiety visual analogue/anxiety questionnaire,AVA/SAI)及警觉/镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)评估患者的镇静状态,并监测镇静前后生命体征;采集患者术前、术后1 d空腹静脉血检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,以评估免疫状态,并统计两组的不良反应发生情况。结果观察组镇静后10 min的AVA/SAI评分、OAA/S评分分别为(0.61±0.16)分、(3.26±0.48)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组镇静10 min后心率、平均动脉压、呼吸频率分别为(75.33±6.85)次/min、(82.12±7.15)mmHg、(15.25±1.31)次/min,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(55.92±4.05)%、(29.46±2.76)%、(0.94±0.25),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(20.00%vs 10.00%,P>0.05)。结论对行足踝手术的老年患者在腰硬联合麻醉基础上予右美托咪定干预,可提高镇静效果,有利于维持患者的体征稳定,对T淋巴细胞亚群的影响小,镇静方案安全性高。

浅谈医院财务精细化管理

现阶段,医院的财务管理的根本目标,是最大限度地增加收入,节约开支,提升社会经济的效益,从而满足社会人民的医疗需求。医院中传统的财务工作的管理方法,已经不能与现阶段竞争日益激烈的社会环境相适应,而怎样在这种情况下取得上风,医院的财务管理水平是其中的重要因素。科学合理的财务管理机制,对于医院中的财务管理工作变得至关重要,因此增强精细化管理工作,是提升医院中财务管理能力水平的中心。基于此,本篇文章通过医院所实行的财务精细化管理的现状以及问题,展开具体的分析以及探究,并且提供具有针对性的策略。

全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用价值研究

目的:分析全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用价值。方法:研究对我院的52例髋关节置换术患者展开了分析,患者于2017年4月至2020年4月期间入院,单双号方式对患者分组,全麻处理用于对照组,腰硬联合麻醉用于观察组,对比两组麻醉效果、手术情况以及并发症。结果:观察组麻醉优良率是96.15%(25例),比对照组的73.08%(19例)高,组间差异显著(P<0.05,χ2=5.3182);观察组麻醉起效时间(24.32±3.42)s,麻醉完善时间(22.87±4.23)s,术后苏醒时间(16.73±2.42)min,VAS评分(2.31±0.48)分,优于对照组(P<0.05,t=6.4843、11.2415、7.7010、12.5318);观察组术后并发症发生率显著比对照组低,数据为3.85%,组间差异显著(P<0.05,χ2=6.5840)。结论:髋关节置换术中应用腰硬联合麻醉起效快,恢复快,麻醉效果好,且术后并发症少,安全可靠,值得使用。

达美康与二甲双胍对2型糖尿病临床治疗效果及生活质量的影响

目的探讨对2型糖尿病患者采用达美康与二甲双胍联合治疗的临床效果以及对改善患者生活质量的作用。方法选择该科2018年1月—2019年12月诊治2型糖尿病患者82例,按照治疗方案不同分为单采用达美康治疗对照组(n=41)与采用二甲双胍联合达美康治疗实验组(n=41),对比临床疗效、治疗前后血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)以及治疗前后生活质量。结果实验组治疗4月后总好转率为95.12%(39/41),高于对照组80.49%(33/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P<0.05);实验组后治疗空腹血糖(5.40±1.04)mmol/L、餐后2 h血糖(9.11±0.94)mmol/L,低于对照组(7.28±1.16)、(11.17±1.08)mmol/L,差异有统计学意义(t=7.727、9.213,P<0.05)。实验组治疗后DMQLS评分为(40.84±1.79)分,高于对照组(34.15±1.37)分,差异有统计学意义(t=19.004,P<0.05)。结论对给予2型糖尿病患者达美康、二甲双胍联合疗法可提高治疗效果,有利于改善血糖指标以及患者的生活质量,对改善患者预后有显著价值,值得在临床中广泛应用。

腹膜前间隙无张力修补术对斜疝患者并发症及安全性的治疗效果

目的:探讨对斜疝患者采用腹膜前间隙无张力修补术进行治疗后获得临床效果。方法:将我院2018年11月至2020年11月期间收治的40例疝气患者数字奇偶法分组;治疗组(20例):采用腹膜前间隙无张力修补术完成斜疝治疗;常规组(20例):采用常规无张力疝修补术完成斜疝治疗;就组间下床活动时长、手术分钟、住院天数、术后疼痛评分以及术后并发症(疼痛、尿潴留、切口感染以及发热)总发生率展开对比。结果:治疗组斜疝患者下床活动时长(2.46±0.22)h、手术分钟(50.23±0.13)min、住院天数(5.03±0.22)d均短于常规组下床活动时长(6.89±0.13)h、手术分钟(60.22±0.15)min、住院天数(8.63±0.17)d明显,治疗组斜疝患者术后疼痛评分(2.25±0.03)分低于常规组术后疼痛评分(3.45±0.19)分明显,差异存在统计学意义(P<0.05);两组术后并发症集中于疼痛、尿潴留、切口感染以及发热几方面;治疗组斜疝患者术后并发症总发生率(5.00%)低于常规组(45.00%)明显,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜前间隙无张力修补术有效运用,可使斜疝患者手术指标以及疼痛程度获得双重改善,并且将患者术后疼痛、尿潴留、切口感染以及发热等系列并发症发生充分减少,最终实现疝气患者有效预后。

舒芬太尼在全身麻醉子宫切除术中的镇痛效果

目的 探讨舒芬太尼在全身麻醉子宫切除术中的镇痛效果。方法 选择本院46例行全身麻醉子宫切除术患者,按照随机数字表法将其分为两组,各23例。对照组予以芬太尼麻醉,试验组予以舒芬太尼麻醉。比较两组镇痛满意度、应激反应、术后呼吸抑制情况。结果 试验组镇痛满意率为100.00%,高于对照组的69.57%(P<0.05);试验组麻醉切皮后肾上腺素、去甲肾上腺素水平低于对照组(P<0.05);试验组自主呼吸恢复时间、拔管时间、咽喉反射恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论 在全身麻醉子宫切除术中,应用舒芬太尼较芬太尼镇痛效果更佳,能减轻患者应激反应及术后呼吸抑制。

强制性运动疗法应用于脑卒中偏瘫康复治疗的疗效评价

观察将强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者实施的效果。方法 选取62例脑卒中偏瘫患者进行分组研究,参照组接受常规康复治疗,研究组联合强制性运动疗法治疗。观察对两组的治疗效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 强制性运动疗法相比常规的康复训练方法,能够发挥更为确切的作用,能够有效促使患者锻炼患肢,这样不仅能够使患者的运动功能障碍更好的消退,还可以显著改善其肢体功能,从而使其具有生活自理能力,减轻患者的家庭负担。同时,可以促进患者的神经功能恢复,改善患者的肢体功能障碍以及预后,使其可以更好的恢复正常的工作和生活。

联用通心络胶囊和缬沙坦胶囊治疗扩张型心肌病对患者左心室重构及血管内皮功能的影响

目的:探讨联用通心络胶囊和缬沙坦胶囊治疗扩张型心肌病(DCM)对患者左心室重构及血管内皮功能的影响。方法:选取2017年10月至2019年10月期间南通市海门区三厂街道中心卫生院收治的100例DCM患者作为研究对象。将这些患者分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。两组患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用缬沙坦胶囊进行治疗,为观察组患者联用缬沙坦胶囊和通心络胶囊进行治疗。然后比较在治疗前后两组患者左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVS)及血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)的水平。结果:治疗后,观察组患者的LVMI、IVS均小于对照组患者,P<0.05;其LVEDD短于对照组患者,P<0.05;其血清NO、VEGF的水平均高于对照组患者,P<0.05;其血清ET-1的水平低于对照组患者,P<0.05。结论:联用通心络胶囊和缬沙坦胶囊治疗DCM,可抑制患者左心室的重构,改善其血管内皮的功能。

16排螺旋CT诊断早期囊性肺癌的作用

目的:探讨16排螺旋CT诊断早期囊性肺癌的作用。方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2014年5月-2020年5月收治的30例早期囊性肺癌患者的临床资料,均给予16排螺旋CT扫描,与常规病理结果对比,分析16排螺旋CT在早期囊性肺癌患者诊断中的应用作用。结果:30例囊性肺癌患者中,右肺20例,左肺10例。30例早期囊性肺癌均为单发,其病灶平均直径(5.15±2.15)cm,平均囊腔大小(1.15±0.56)cm。结论:囊性肺癌患者诊断中采用16排螺旋CT检查,对早期囊性肺癌有着较高诊断价值,值得临床推广应用。

临床药学服务在脑血管疾病抗栓抗凝治疗药物合理使用中的应用价值

目的评价临床药学服务在脑血管疾病抗栓抗凝治疗药物合理使用中的应用价值。方法回顾性分析本院自2017年2月-2021年2月收治的脑血管疾病患者84例,其中2017年2月-2019年2月施行常规抗栓抗凝药物治疗,将这一时期的40例患者作为对照组,2019年3月-2021年2月在其基础上实施临床药学服务干预,将这一时期的44例患者作为观察组,比较两组患者干预前后纤维蛋白原、血小板的动态变化情况,采用本院自制的安全用药认知评分表评估干预前后两组患者的用药安全认知程度。结果干预前,两组患者FIB和PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者FIB水平均有所降低,21d时观察组FIB水平低于对照组(P<0.05)。比较两组患者干预后不同时间点PLT水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在干预前的用药安全认知评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组遵医嘱用药、知晓药物禁忌、知晓药物注意事项以及知晓药物不良反应评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药学服务在脑血管疾病抗栓抗凝治疗中具有较好的应用价值,能够明显改善患者安全用药认知程度,值得在临床上予以推广实施。

高血压疾病诊断中应用心电图结合心脏彩超的作用

目的:分析心电图结合心脏彩超在高血压疾病诊断中的临床应用价值。方法:将南通市海门区三厂街道中心卫生院2020年6月—2021年6月收治的60例高血压疾病患者作为主要对象,根据患者入院时间的先后将其分为对照组与观察组两组,各30例。对照组接受心脏彩超检查,观察组接受心电图联合心脏彩超检查,比较两种检查方法的诊断结果。结果:观察组的诊断准确率显著高于对照组(P<0.05);观察组的误诊率和漏诊率稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者对检查结果的满意度显著高于对照组(P<0.05);经比较两组患者的诊断时间和诊断次数,结果提示观察组患者的诊断时间短于对照组,且诊断次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压疾病的临床诊断上,运用心电图与心脏彩超相结合的方法可提高临床诊断的准确率,降低漏诊和误诊的发生风险,且患者对于诊断结果的满意度高,因此,此种诊断方法具备临床借鉴和推广的价值。

应用细节化护理服务模式对神经外科患者在治疗期间实施护理的临床效果分析

目的探讨对接收的神经外科患者,对症治疗期间予以细节化护理服务模式的效果。方法选取神经外科病房接收的60例患者并按照随机数字表法分成观察组30例与对照组30例,均予以患者实施保守治疗,期间予以对照组常规护理,予以观察组细节化护理,对比两组经相关护理干预后,患者住院期间发生不良事件的情况、护理质量情况及满意度情况。结果在住院期间,发生感染、跌倒与坠床事件的比例上,观察组为3.33%,对照组为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在护患沟通、细节护理、专业知识及护理态度各生活质量评分上均明显高于对照组(P<0.05);出院时刻满意度调查结果显示,观察组满意度为96.67%,对照组满意度76.67%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床接受治疗的神经外科患者,予以细节化护理服务模式的干预,可取得满意效果,有效降低患者不良事件的发生率,提高护理质量及患者满意度,值得应用。

腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床应用效果。方法:选取40例我院所收治的胆结石的患者为研究对象,2018年11月至2020年11月为本研究的时间范围,采用随机数表法将其分为实验组和参照组,每组20例。其中参照组患者采取传统开腹手术,实验组采用腹腔镜胆囊切除术,对比两组胆结石的患者手术相关指标、并发症发生率及治疗有效率等。结果:两组患者手术相关指标对比,实验组患者手术相关指标优于参照组,两者差异明显(P<0.05);实验组患者并发症发生率(15.00%)与参照组(45.00%)相比较低,组间差异性确切(P<0.05);实验组患者治疗有效率(90.00%)与参照组(45.00%)相比较高,组间差异性确切(P<0.05);对比两组患者术区疼痛评分,实验组患者疼痛评分低于对照组患者,两者差异明显(P<0.05)。结论:对于胆结石患者的治疗,采用腹腔镜胆囊切除术,不仅能够减轻患者的创伤,而且有助于患者的恢复,提高治疗效果,值得临床应用与推广。

胆囊结石的B超诊断分析

目的:分析探讨B超检查对胆囊结石的诊断价值。方法:选取2018年1月至2021年2月南通市海门区三厂街道中心卫生院就诊的60例经初步诊断高度疑似胆囊结石的患者作为研究对象,所有患者在手术前均进行B超检查,详细记录各种患者情况,将B超检查结果和手术病理结果进行对比,观察并分析患者B超检查的影像结果,计算B超检查的准确率,疾病复发率,并分析B超诊断胆囊结石漏诊、误诊的原因。结果:术后确诊为胆囊结石的患者有60例,术前B超检出53例,准确率为88.33%。其中术后确诊为单纯性胆囊结石有38例,占63.33%,术前B超检出36例,漏诊2例,诊断准确率为94.73%;术后确诊为胆管结石有6例,占10.00%,术前B超检出5例,漏诊1例;以上两种检查结果经B超检查和术后病理无统计学差异(P>0.05);多部位结石有16例,占26.67%,术前B超检出12例,漏诊4例,与术后结果相比,准确率为75.00%;多部位结石的术前B超诊断准确率对比存在一定差异(P<0.05),多部位结石的漏诊率较高,主要与患者的胃肠气体干扰、肥胖、合并疾病等有关。经影像学检查发现,36例单纯性胆囊结石患者的胆囊内存在大小不等的单个结石强回声,在后方可见明显声影,且在机体体位改变后该声影也会随之改变,最大直径不超过6.cm的表现为强回声,超过10.cm的表现为弧形强回声,其余远场监测不到明显回声;5例胆管结石患者的远端胆管有明显的扩张,且管道系统的钙化有清晰的结石样,伴有声影的强回声;12例多部位结石表现为胆囊内出现两个及以上的回声,且大小不一,声影会随体位有一定的变化;在检查后,参照B超结果对患者进行取石手术,2周后再次进行B超复查,观察患者疗效发现检查后治疗有效率为95.00%(57/60),复查时影像学检查正常者55例,占比91.67%(55/60),且有两例复发,则复发率为3.33%(2/60)。结论:B超诊断胆囊结石具有无创、费用低、准确率高等优点,已成为临床诊断胆囊结石的重要方法。临床使用B超诊断胆囊结石,可以多角度、多方位综合观察,更能提高诊断准确率,且可有效提高患者就诊的效率,值得推广。

布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎疾病后对其细胞因子的影响研究

针对患有肺炎疾病的患儿,对其进行布地奈德雾化吸入治疗极为重要,并积极探索对患儿细胞因子的影响。方法:选择2020.1-2021.10在我院就诊的70例小儿肺炎患儿,随机将患儿分为两组,参照组35例,实施阿莫西林克拉维酸钾治疗,对研究组的35例病人进行布地奈德雾化吸入治疗,分析患儿的治疗效果,研究其各项症状消失时间以及T淋巴细胞亚群,评估两组病人的治疗结果。结果:在治疗效果指标中,研究组患儿的治疗有效率高于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义;在各项症状消失时间指标中,研究组的症状消失时间短于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗前,所有患儿的CD3+、CD4+指标不存在较大差别(P>0.05),治疗后,研究组的CD3+、CD4+指标高于参照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:采取布地奈德雾化吸入治疗法,其治疗效果较佳,可以帮助肺炎患儿尽快恢复,值得推广。