急性缺血性脑卒中患者血清骨保护素和血钙水平与脑微出血的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清骨保护素(OPG)、血钙水平与脑微出血的相关性。方法选取97例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据头颅磁敏感加权成像结果分为脑微出血组31例和无脑微出血组66例。收集2组患者的人口学资料和实验室检查指标,并检测患者血清OPG、血钙水平。比较不同病变程度和不同出血部位的脑微出血患者血清OPG、血钙水平,采用Spearman秩相关分析明确血清OPG、血钙与脑微出血的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨脑微出血的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清OPG、血钙对脑微出血的预测价值。结果脑微出血组年龄、饮酒者占比、高血压者占比、收缩压、舒张压、糖尿病者占比和血清OPG、血钙水平与无脑微出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、饮酒史、高血压史、收缩压高、OPG水平高是脑微出血的独立危险因素(OR=1.480、1.330、1.843、1.632、1.652,P<0.05),血钙水平高是脑微出血的独立保护因素(OR=0.721,P<0.05)。血清OPG、血钙单独和联合预测急性缺血性脑卒中患者脑微出血的AUC分别为0.853、0.825、0.921,联合预测的价值高于单独预测(Z=2.895、3.138,P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清OPG与脑微出血严重程度呈正相关(r_(s)=0.736,P<0.05),血钙与脑微出血严重程度呈负相关(r_(s)=-0.752,P<0.05)。不同部位脑微出血患者血清OPG、血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中脑微出血患者血清OPG升高、血钙降低,血清OPG、血钙水平与脑微出血病情密切相关,早期联合检测可有效预测脑微出血发生风险。

常规尿检验和生化检验在糖尿病诊断中的应用价值研究

探究常规尿检验(Routine Urine Test, RUT)和生化检验(Routine Biochemical Test, RBT)在糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)诊断之中的应用意义。方法:选取我院期间收治的DM患者82例作为RES组(T: 2019.04.01-2022.03.31),另选取同期80例健康体检的人员作为REF组,分别为2组人员进行RUT以及RBT,并依据RUT结果对DM患者进行分组,分别进行尿微量蛋白检测(Urine Microprotein Detection, UMD),对比2组受检人员RUT、RBT以及UMD检测结果。结果:经RUT检验,结果显示,RES组患者尿常规与尿微量蛋白阳性率分别为42.68%与75.61%,相较于REF组常规体检人员更高,组间差异明显,P<0.05。RES组Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组患者尿微量蛋白水平均明显高于REF组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组与REF组接近,差异无统计学意义(P>0.05)。经RBT检测,RES组患者T-CH0、LDL-C、TG、FPG、2hPG以及OGTT指标均显著高于REF组人员,而HDL-C指标则低于REF组人员,组间差异明显,统计学意义显现(P<0.05)。结论:针对DM患者,应用RUT与RBT检测,能够更好地判断患者患病情况,充分提升DM诊断的准确率。且2种检查操作简便,能够为DM诊断提供有效依据,其临床应用价值较高,值得将其进行临床推广应用。

miRNA促进卵巢癌侵袭转移的机制研究

目的探讨miRNA促进卵巢癌侵袭转移的机制。方法通过分析高通量基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)中GSE119055数据集卵巢癌的miRNA表达谱筛选差异miRNA,通过癌症基因组图谱计划(the cancer genome atlas program,TCGA)数据库筛选预后相关miRNA和预后差异基因;通过伤口愈合试验和Transwell方法检测预后相关miRNA异质性表达对卵巢癌细胞迁移和侵袭的影响;通过生物信息学网站Starbase预测预后相关miRNA和预后相关基因的靶向结合可能性。结果GSE119055数据集中差异miRNA为32个,上调miRNA为20个,下调miRNA为12个,其中预后相关miRNA为miR-187-3p和miR-381-5p。伤口愈合试验和Transwell结果表明,过表达miR-187-3p或抑制miR-381-5p均会显著抑制卵巢癌细胞的迁移和侵袭;Starbase预测结果表明,miR-187-3p和miR-381-5p的潜在靶基因为29个。结论卵巢癌预后的相关miRNA为miR-187-3p和miR-381-5p;miR-187-3p和miR-381-5p为促进侵袭转移潜在的靶基因,为卵巢癌的治疗提供了新的理论研究。

mALB、HbA1c、Cys-C联合检测在诊断糖尿病肾病中的临床价值

目的探讨尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)和血清胱抑素C(serum cystatin C,Cys-C)联合检测对诊断糖尿病肾病的价值。方法选取2021年1月—2022年12月南通市海门区人民医院收治的67例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组,根据患者尿蛋白排泄率,将患者分为早期肾损害组(n=41)、中晚期肾损害组(n=26),另选取58例于本院参加健康体检者作为非糖尿病肾病组,比较不同分组患者mALB、HbA1c和Cys-C检测结果,评估该3项指标联合检测对糖尿病肾病的诊断效能,并采用ROC曲线评估检查方法的诊断效能。结果糖尿病肾病组mALB(47.21±7.68)mg/L、HbA1c(9.43±2.59)%、Cys-C(2.57±0.32)mg/L均高于非糖尿病肾病组,差异有统计学意义(t=30.098、5.759、39.199,P<0.05);中晚期肾损害组mALB(84.52±16.24)mg/L、HbA1c(9.47±1.15)%、Cys-C(3.97±0.36)mg/L均高于早期肾损害组,差异有统计学意义(t=16.036、2.907、26.191,P<0.05);mALB+HbA1c+Cys-C联合检测的AUC为0.960,mALB+HbA1c、Cys-C+HbA1c与三项联合检测的AUC对比,差异有统计学意义(χ^(2)=5.276,P=0.022)。结论糖尿病肾病患者mALB、HbA1c和Cys-C水平明显异常,该3项指标联合检测对糖尿病肾病诊断效能高,且中晚期肾损害患者mALB、HbA1c和Cys-C水平明显更高。

2017—2021年南通地区职业性噪声聋流行病学特征及危险因素分析

目的探究南通地区职业性噪声聋(occupational noise-induced deafness,ONID)的流行病学特点,分析其危险性因素。方法选择2017年1月至2021年12月在南通市疾病预防控制中心门诊进行体检的水力发电行业工人421名作为研究对象,未患ONID的168名工人分为对照组,确诊ONID的253名工人分为ONID组。对比分析两组患者血清皮质醇、白细胞介素-6(inter leukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的表达水平。结果两组人员均为男性多于女性(P<0.05),随着工人工龄的增长,ONID的检出率也明显升高(P<0.05)。ONID组工人的不同工作场所左、右耳听阈值均高于对照组(P<0.05),且水车室和水机运行值班室的工人听阈值较高(P<0.05)。ONID组患者血清中的皮质醇、IL-6和TNF-α的表达水平均明显高于对照组。通过多因素分析工作场所、血清皮质醇、IL-6和TNF-α均为ONID的主要影响因素。结论工作场所、血清皮质醇、IL-6和TNF-α均为ONID的危险因素,应针对影响因素,采取适宜方法加大对噪声聋的防治力度。

乙型肝炎病毒相关原发性肝癌患者血清B7-H2、白细胞介素6水平及其与预后相关性研究

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝癌(PLC)患者血清中B7-H2、白细胞介素6(IL-6)水平及其与预后的相关性研究。方法 选取自2017年2月至2019年2月南通市肿瘤医院收治并确诊的97例HBV相关PLC患者纳入PLC组,接受经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,另选取同期来院进行体检的30例健康人纳入健康组。采用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清B7-H2、IL-6水平;采用Spearman相关分析HBV相关PLC患者血清B7-H2、IL-6水平与临床分期的相关性,B7-H2、IL-6水平与甲胎蛋白(AFP)、HBV DNA的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清B7-H2、IL-6及两者联合评估HBV相关PLC的临床价值;采用多因素Cox回归分析影响HBV相关PLC预后的危险因素。结果 PLC组血清B7-H2、IL-6水平显著高于健康组(P <0.05)。不同临床分期、AFP、HBV DNA水平的HBV相关PLC患者血清B7-H2、IL-6水平比较(P <0.05)。血清B7-H2、IL-6均与临床分期、AFP呈正相关(r=0.582、0.431,P <0.001;r=0.426、0.517,P <0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清B7-H2、IL-6预测HBV相关PLC的曲线下面积分别为0.806(95%可信区间0.754~0.885)、0.824(95%可信区间0.774~0.873),截断值分别为23.4 ng/ml、94.8 pg/ml,特异度分别为78.2%、79.3%,敏感度分别为84.3%、85.7%;二者联合检测的曲线下面积为0.887(95%可信区间0.836~0.938),特异度为86.3%,敏感度为81.3%。高分化、临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、B7-H2 <23.4 ng/ml、IL-6 <94.8 pg/ml的HBV相关PLC患者3年存活率明显高于低分化、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、B7-H2≥23.4 ng/ml、IL-6≥94.8 pg/ml的HBV相关PLC患者(P <0.05)。多因素Cox回归分析显示,低分化、临床分期为Ⅲ/Ⅳ期、B7-H2≥23.4 ng/ml、IL-6≥94.8 pg/ml是HBV相关PLC患者预后的危险因素(P <0.05)。结论 血清B7-H2、IL-6在HBV相关PLC患者中升高,且与患者的预后有关,二者能够作为早期辅助预测HBV相关PLC的实验室标志物。

肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布特征及血清炎症因子水平与其严重程度的相关性分析

目的 研究肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布特征及血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)水平与肺感染严重程度的相关性。方法 本研究主要以2019年1月至2021年12月收治的120例肺结核合并肺部感染患者作为观察组,另选取同期单纯性肺部感染患者120例作为对照组,分析观察组患者病原菌的感染情况、两组不同严重程度患者的TNF-α、PCT、IFN-γ水平之间的差异,研究肺炎的严重程度与TNF-α、PCT、IFN-γ水平的相关性。结果 肺结核合并肺部感染患者中,真菌感染患者13例,革兰氏阳性菌感染36例,革兰氏阴性菌感染71例,其中在革兰氏阴性菌感染中主要以肺炎克雷伯菌为主;在对照组中,主要以革兰氏阴性菌为主,其中以铜绿假单胞菌感染为主。观察组患者的TNF-α(t=10.254,P<0.001)、PCT(t=13.286,P<0.001)、IFN-γ(t=34.407,P<0.001)水平显著高于对照组;不同严重程度患者的TNF-α(F=26.761,P<0.001)、PCT(F=7.288,P<0.001)、IFN-γ(F=37.925,P<0.001)水平之间的差异存在统计学意义,经过两两比较,不同严重程度患者的TNF-α、PCT、IFN-γ水平从高到低依次为高风险组、中风险组以及低风险组;通过相关性分析,患者的疾病严重程度与TNF-α、PCT、IFN-γ水平呈现正相关。结论 肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布主要以革兰氏阴性菌为主,血清TNF-α、PCT、IFN-γ水平与肺感染严重程度呈现显著的相关性。

产ESBLs菌株及其耐药性监测的临床意义

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株及其耐药性监测的临床意义。方法选取2019年6月至2020年6月本院门诊与住院患者各种临床样本分离的大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌共150株,通过琼脂扩散法及ESBLs验证试验开展ESBLs检测。比较大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率与产ESBLs菌株对单种抗菌药与多种抗菌药的耐药性。结果150例菌株中产ESBLs检出64株(42.67%),分别从肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌检出30、34株。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐受性除亚胺培南、氨苄西林外均高于非产ESBLs菌株(P<0.05)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs对头孢菌素类、青霉素类联合酶抑制剂具有多重耐药性。结论在肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌中产ESBLs菌株均分离率较高,且对除亚胺培南外的抗生素均具有较高耐药性及多重耐药性。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、CEA、CA19-9联合检测诊断直肠癌的临床价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测诊断直肠癌的临床价值。方法选取南通市海门区人民医院2017年1月至2019年12月期间就诊的62例直肠癌患者(直肠癌组),并选取同期院内收治的直肠息肉患者60例(息肉组)和健康体检者60例(对照组)。3组研究对象入院后均测定中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,并计算NLR,测定CEA和CA19-9水平。将3组研究对象NLR、CEA、CA19-9水平进行对比;将3组研究对象NLR、CEA、CA19-9单项及联合检测的阳性率进行对比;将NLR、CEA、CA19-9及联合单项检测直肠癌的诊断效能进行对比。结果直肠癌组患者NLR、CEA及CA19-9水平较息肉组和对照组升高;NLR、CEA、CA19-9联合检测的阳性率较单项检测高,且直肠癌组、息肉组患者单独检测和联合检测的阳性率均高于对照组;与单独检测比,NLR、CEA、CA19-9联合诊断的灵敏度和特异度均较高(均P<0.05)结论 NLR、CEA、CA19-9水平联合检测可提高直肠癌的检出率,具有较高的诊断价值,可为直肠癌患者早期诊断和治疗提供临床依据。