神经内镜下血肿清除术与小骨窗血肿清除术治疗基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨神经内镜下血肿清除术与小骨窗血肿清除术治疗基底节区脑出血患者的疗效差异。方法选择2018年1月—2022年12月南通市海门区人民医院收治的78例基底节区脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为小骨窗血肿清除术治疗的对照组(n=39)与神经内镜下血肿清除术治疗的观察组(n=39)。比较两组手术疗效、手术相关指标、并发症以及预后改善情况。结果观察组总疗效率为94.87%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.186,P<0.05)。观察组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,但血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,而格拉斯哥昏迷量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对基底节区脑出血采用神经内镜下血肿清除术治疗,较小骨窗血肿清除术治疗的疗效更佳,可提高患者血肿清除效果,降低并发症,改善预后。

肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响

目的探讨肠内加肠外营养对神经危重症患者早期营养和免疫功能的影响。方法选取2020年1月—2022年12月于南通市海门区人民医院收治的86例神经危重症患者为研究对象,按随机数表法分为肠内营养支持的对照组与肠内加肠外营养支持的观察组,各43例。对比两组患者机体营养状况、免疫功能与并发症。结果治疗后,观察组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经危重症采用肠内加肠外营养支持治疗,能显著改善患者的机体营养状况与免疫功能,并降低患者的并发症。

神经内镜下清除慢性硬膜下血肿的临床效果

目的:观察神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法:慢性硬膜下血肿患者135例,按治疗方法的不同分为观察组72例和对照组63例。观察组行神经内镜下血肿清除术,对照组行传统颅骨钻孔引流术。比较两组患者术后6个月时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)、术后2天血肿残余率和术后1个月血肿复发率。结果:术后6个月观察组GOS评分5分60例(83.3%),4分12例(16.7%),对照组GOS评分5分52例(82.5%),4分11例(17.5%),两组患者预后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后2天血肿残余率2.8%,低于对照组的27.0%,术后1个月观察组血肿复发率0,低于对照组的7.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜直视下清除慢性硬膜下血肿比较彻底,减少复发率,能有效改善患者预后。

综合护理干预对急性脑出血患者术后康复的影响

目的 探讨综合护理干预对急性脑出血患者术后康复的影响。方法 方便选择2022年1月—2023年8月南通市海门区人民医院收治的96例急性脑出血患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理同时予综合护理干预。比较两组干预前后评估自理能力、焦虑和抑郁自评量表、并发症与护理满意度情况。结果 相较于对照组,观察组干预后改良Barthel指数更高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组焦虑和抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05)。观察组的护理满意度为95.83%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05)。结论对急性脑出血患者予综合护理干预可提高日常生活能力,能减轻患者负性情绪,并有助于降低并发症风险,提高护理满意度。

外周血Adropin、IL⁃6、NLR对急性脑出血患者预后的预测价

目的探究外周血Adropin蛋白、白细胞介素6(IL⁃6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑出血患者预后的预测价值。方法分析82例南通市海门区人民医院2018年9月至2023年9月期间救治的急性脑出血患者资料,治疗后进行3个月随访,采用改良Rankin量表评估预后并将患者分为预后良好组(n=49)和预后不良组(n=33)。比较两组入院时临床检查、影像学及实验室指标等基线资料,分析急性脑出血患者近期预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血Adropin、IL⁃6、NLR水平对脑出血患者预后的预测价值。结果相比预后良好组,预后不良组患者合并高血压占比、合并糖尿病占比、饮酒者占比、出血破入脑室者占比、年龄、入院时NIHSS评分、出血量以及外周血IL⁃6、NLR水平更高,差异均具有统计学意义(χ ^(2)=5.722、9.175、4.192、4.058,t=3.456、6.907、3.377、6.760、6.165,P<0.05);预后不良组患者外周血Adropin水平则低于预后良好组(t=6.430,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示急性脑出血患者年龄、入院时NIHSS评分、外周血Adropin水平降低、IL⁃6及NLR水平升高是其预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示外周血Adropin、IL⁃6、NLR联合预测患者预后不良的曲线下面积为0.943,优于单一检测(P<0.05)。结论外周血Adropin、IL⁃6、NLR对急性脑出血患者预后有一定预测价值,三者联合检测预测效能更高。

脑小血管病对自发性脑出血发病及预后影响的研究进展

脑小血管病主要影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管及小静脉等,与脑出血的发病与预后密切相关,具体包括脑出血的发生、出血部位、出血体积、出血后再发卒中、出血后功能结局、总体生存期等。现对脑小血管病对自发性脑出血的发病及预后的影响的研究进展进行综述,为临床实践提供参考。