护理干预对儿童Tourette综合征的影响

目的探讨护理干预对儿童Tourette综合征(TS)疗效的影响。方法将38例TS患儿随机分成观察组和对照组,观察组采用常规药物治疗与针对性护理干预,对照组采用常规药物治疗。使用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)及Rutter儿童行为问卷(父母问卷)评估干预效果。结果 (1)观察组与对照组干预后较干预前患儿运动抽动评分、发声抽动评分和总体损害程度评分均有显著下降(P<0.05),并且干预后观察组的评分显著低于对照组(P<0.05);(2)观察组与对照组干预后较干预前患儿Rutter儿童行为问卷总分、A分和N分评分均有显著下降(P<0.05),并且干预后观察组的评分显著低于对照组(P<0.05)。结论对Tourette综合征患儿,在药物治疗的同时采用针对性的护理干预,有助于改善临床症状及行为问题,提高生活质量。

中成药治疗儿童单纯性乳房早发育疗效分析

目的分析中成药乳癖消、逍遥丸、知柏地黄丸合大补阴丸、桂枝茯苓软胶囊治疗单纯性乳房早发育的近期与远期疗效。方法纵向回顾分析在南通市中医院、南通大学附属医院及南通瑞慈医院2001—2006年确诊为单纯性乳房早发育的359例患儿临床及实验诊断资料,并以乳癖消(63例)、逍遥丸(79例)、知柏地黄丸合大补阴丸(53例)、桂枝茯苓软胶囊(164例)治疗,随访至9岁,观察乳房消退及单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟情况。结果乳房消退情况:乳房完全消退243例,占67.69%;乳房退缩后再增大70例,占19.50%;乳房持续不消退46例,占12.81%。单纯性乳房早发育转化为中枢性性早熟:乳癖消组4例,占6.67%;逍遥丸组6例,占7.59%;知柏地黄丸合大补阴丸组7例,占13.20%;桂枝茯苓软胶囊组22例,占13.41%。总转化率为10.86%。结论中成药能有效治疗单纯性乳房早发育,并延缓中枢性性早熟的到来。单用乳癖消与逍遥丸疗效优于单用桂枝茯苓软胶囊及知柏地黄丸合大补阴丸。

弹性髓内针与交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的并发症比较

目的比较顺行弹性髓内针与逆行交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的近远期并发症，探讨顺行弹性髓内针治疗儿童肱骨髁上骨折的优势。方法2008年1月至2010年12月，作者采用弹性髓内针技术儿童治疗肱骨髁上骨折35例，为A组，2002年1月至2007年12月，对62例（为B组）GarlandⅡ型和GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿采用复位后交叉克氏针固定。分别对两组患儿于术后3个月和6个月进行肘关节Mayo评分、ROM测量、提携角测量。结果A组Mayo肘关节功能评分及ROM评测均优于B组（P〈0．01，P〈0．05）。A组提携角改变较B组有明显优势，两组均无肘外翻发生。结论弹性髓内针治疗儿童肱骨髁上骨折，并发症较克氏针固定技术明显减少，尤其是在预防肘关节僵硬和肘内翻方面，有明显优势。

腋静脉留置针在早产儿输液中的应用

目的探讨腋静脉留置针在早产儿的临床应用及安全性评价。方法选择80例早产儿随机分为两组(对照组和观察组),对照组采用头皮静脉留置,观察组采用腋静脉留置,对两组静脉留置后并发症及保留时间进行分析比较。结果观察组发生堵管2例,外渗1例,静脉炎0例,脱落0例,出现并发症的总例数为3例,显著低于对照组(P<0.05)。观察组留置后保留时间为112±26 h,显著长于对照组(P<0.05)。一次穿刺成功率高为95%,与对照组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论早产儿腋静脉留置穿刺成功率高,并发症少,保留时间长,可减轻患儿的痛苦,减少护理工作量,是一种简单、安全、易操作、经济、方便的静脉留置方法,值得临床推广应用。

腋静脉留置针在新生儿采血中的临床应用

[目的]探讨新生儿腋静脉留置针采血对血常规及血生化检测结果的影响。[方法]采用自身对照法,选择行腋静脉留置针且需采血行血常规与血生化检测的新生儿60例,同时采用腋静脉留置针采集血标本(观察组)和常规静脉穿刺采集血标本(对照组),比较两种采血方法首次穿刺采血成功率以及对血常规与血生化检测结果的影响。[结果]观察组首次穿刺采血成功率为96.67%,对照组为86.67%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血常规及血生化检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]新生儿腋静脉留置针采血法成功率高,对血常规与血生化检测结果无影响。

先天性尿道下裂68例手术体会

目的总结68例小儿尿道下裂的治疗经验。方法68例尿道下裂患儿,对阴茎头型患儿采用尿道口前移、阴茎头成形法(MAGPI术式);冠状沟型或距冠状沟较近的阴茎体型采用尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu术式);尿道口在阴茎体外2/3段伴有阴茎轻度下弯或无下弯者采用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法(Snodgrass术式或Onlay术式);有严重阴茎下弯的所有阴茎体型采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形(Duckett术式或Hodgson术式);阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道(Duplay联合Duckett术式)。结果治愈62例,并发尿道瘘3例,尿道狭窄4例,治愈率为89.8%(61/68)。65例获随访,平均随访时间20.5个月(3～39个月),随访期间患儿排尿正常。结论选择正确的手术方法,重视术中技巧,选用合适的修复材料,能明显提高手术成功率。

静脉留置针在儿科工作中的使用技巧

静脉输液是治疗儿科疾病的常用方法。建立良好的静脉通路，才能在救治过程中迅速、快捷的补液及给药。但由于反复多次静脉穿刺，造成患儿痛苦，又易损伤浅表静脉，同时也增加了护士的工作量。静脉留置针可有效地解决上述问题。既可减轻患儿多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，提高工作效率，因而在临床上得到广泛应用。静脉穿刺是儿科护理工作中的难点，笔者现将静脉留置针在儿科工作中的使用技巧，总结如下。

以肝损害为首发症状的小儿肝豆状核变性的临床分析和护理

目的提高对小儿肝豆状核变性(HLD)的认识,减少误诊;通过及时的诊治和护理,提高其生活质量. 方法回顾分析11例以肝损害为首发症状的肝豆状核变性患儿的临床特征及护理情况.结果 以肝损害为主的肝豆状核变性有以下特点:本病男、女均可发生,主要在6～13岁发病,临床表现复杂多样,缺乏特异性,可合并有不同程度的肝外脏器受损,角膜K-F环阳性,血清铜兰蛋白降低及24h尿铜升高.结论 以肝损害为首发症状的肝豆状核变性易误诊,故对原因不明的肝病、锥体外系症状、肾脏损害、溶血性贫血、骨关节症状等表现者,应提高对本病的警惕,及时行角膜K-F环及铜代谢检查,以利于早期诊治和护理,改善预后.

改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎

目的 探讨改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎的方法和效果。方法 采用改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎85例。手术中先扩张包皮口,在包皮背侧做标记,经包皮口置入大小适宜的支架环于标记位置,用固定钳夹持支架环,以特制的弹力线缠绕数道,以阻断血运,剪除结扎线远侧包皮。支架环一般于1周左右自行脱落。结果 85例除因管状包茎作背侧剪开时有数滴出血外,其余无出血。术后水肿轻,新包皮口整齐且无明显瘢痕,外形美观。结论 改良环扎法是治疗小儿包皮过长和包茎的较好方法。

PICC围置管期患者的健康教育

中心静脉置管（PICC）是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管,使导管尖端位于上腔静脉,为患者提供中、长期的静脉输液治疗[1].其优点是操作简便,穿刺危险性小,并发症少,更符合安全留置;材料柔软无刺激,适用于连续静脉输液〉4周的患者;减轻患者痛苦,保护血管,减少护士的工作量,提高患者的生存质量.但其也存在一些并发症,如进管困难、导管异位、出血/血肿、心律失常、机械性静脉炎、置管感染、导管堵塞、静脉血栓等,从而影响治疗效果.因此,对PICC围置管期患者进行健康教育十分重要.

传染性单核细胞增多症30例临床护理

传染性单核细胞增多症（IM）是由EB病毒引起的感染一目疾病，临床表现变化多样，常有发热、咽炎、淋巴结肿大、肝朋肿大，血液中淋巴细胞增多，并出现异常淋巴细胞，血清中＆现EB病毒抗体等[1]。2010年以来，我院收治30例IM患儿经精心护理，取得满意效果。现报告如下。

反复呼吸道感染患儿血浆维生素A测定及意义

目的:分析反复呼吸道感染与患儿血浆维生素A水平的相关性。方法:选取80例反复呼吸道感染无现症感染患儿为A组,80例健康儿童为B组,80例急性呼吸道感染患儿为C组,测定三组儿童血浆维生素A水平及边缘性维生素A缺乏率,测定A组及B组儿童外周血T细胞亚群和免疫球蛋白。结果:维生素A水平A组为(0.26±0.04)mg/L,B组为(0.31±0.05)mg/L,C组为(0.28±0.03)mg/L,A组、C组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。边缘性维生素A缺乏A组有60例(75.0%),B组有28例(35.0%),C组有42例(52.5%),A组、C组边缘性维生素A缺乏率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患儿血清Ig A、Ig G、Ig M水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组CD3+绝对数、CD4+的绝对数、CD4+/CD8+均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组CD8+绝对数大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维生素A水平低下可能是反复呼吸道感染的重要原因之一,而呼吸道感染可加重维生素A缺乏。

饮食结构与婴幼儿哮喘157例相关性研究

目的:探讨饮食因素与婴幼儿哮喘发病的相关性,为婴幼儿哮喘的防治提供科学依据。方法:采用抽样调查法对婴幼儿哮喘157例患儿进行随机调查,其内容包括:围生因素、哮喘患儿家庭饮食习惯、患儿母亲孕期及哺乳期饮食结构、患儿生后喂养方式、食物转换时间及结构、断乳时间、是否长期添加益生菌等。设同期对照组138例,对相关因素进行单因素χ2检验。结果:家庭饮食结构以动物蛋白为主、母亲孕期饮食及哺乳期以鱼虾类为主、生后人工喂养等因素为婴幼儿哮喘的危险因素(P<0.05),喜生食海鲜为高危因素。而母孕期及哺乳期饮食以猪牛肉为主、母乳喂养、断乳时间及食物转换时间晚于8月龄、长期添加益生菌为婴幼儿哮喘的保护因素。家庭饮食中每天均摄入肉、蛋、鱼虾类、母孕期及哺乳期多食蔬菜水果、早期食物转换种类等因素两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:家庭、母亲、婴儿部分饮食因素可影响婴幼儿哮喘的发生,正确调整饮食结构和喂养方式可以减少其发生,改善预后。

经肛门先天性巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠又称为无神经节细胞症,是儿童常见的一种先天性消化道发育畸形。我院儿外科自2002年4月以来开展了经肛门拖出巨结肠根治术(POOP式),取得了良好的效果。患儿腹部不存留巨大的手术瘢痕,减轻了患儿的创伤,且并发症少,康复快,减少了患儿的心理及经济负担。现就护理体会报道如下:

腋静脉留置针采集血标本的可行性研究

目的:探讨新生儿腋静脉留置针采血方法的可行性。方法:观察组60例采用腋静脉留置针采血,对照组60例常规静脉采血,比较两种方法首次穿刺采血成功率、血标本质量及皮下出血的发生率。结果:观察组首次穿刺采血成功率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组血标本溶血、凝血和皮下血肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:新生儿腋静脉留置针采血法成功率高,并发症少,又能确保血标本质量,可反复采血,减轻患儿痛苦,是安全可靠、切实可行的采血方法。

消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻临床观察

目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿急性水样腹泻的疗效及安全性。方法筛选154例急性水样腹泻婴幼儿,随机分成3组,①组给予消旋卡多曲颗粒治疗;②组给予必奇+金双歧治疗;③组给予乐度+必奇+金双歧治疗。结果用药前后大便次数及大便性状的评分三组间无显著性差异(P>0.05),临床改善率、综合疗效率及不良反应发生率亦无显著性差异(P>0.05)。结论消旋卡多曲是一有效、安全的治疗婴幼儿急性水样腹泻药物。

围手术期护理在发育性髋关节脱位治疗中的应用

目的探讨围手术期护理在发育性髋关节脱位(PPH)治疗中的应用。方法选择2006年1月至2010年12月于本院就诊的35例DDH患儿为研究对象,对其进行围手术期护理,并对疗效进行评定(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书)。结果本组35例PPH患儿中,疗效为优患儿为24例(68.6%),疗效为良患儿为7例(20.0%),疗效为好患儿为2例(5.7%),疗效为一般患儿为2例(5.7%)。治疗优良率为88.6%(31/35)。结论围手术期护理对PPH的治疗和预后尤为重要,可提高患儿及其家属参与治疗的主动性和积极性,增强康复训练的有效性,促进髋关节功能恢复,明显改善患儿生活质量。