2009-2020年江苏省南通市耐多药/利福平耐药肺结核诊疗服务特征的纵向研究

目的:纵向描述江苏省南通市2009-2020年耐多药/利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者发现、人群特征和诊疗情况,为优化MDR/RR-PTB卫生政策提供科学依据。方法:基于“结核病信息管理系统”,导出南通市2009-2020年MDR/RR-PTB管理数据库,描述MDR/RR-PTB检出率、患者特征、诊断延误和治疗情况的纵向变化趋势。结果:南通市2009-2020年共确诊MDR/RR-PTB患者426例,其中2014-2020年共筛查4030例,检出率为5.43%(219/4030)。MDR/RR-PTB的检出率因筛查政策调整年间略有波动,从2014年的16.83%(34/202)下降至2020年的2.85%(32/1123),总体呈缓慢下降趋势(Z趋势=-11.541,P<0.001)。12年间登记的MDR/RR-PTB患者中,初治的比例从2009年的0上升至2020年的53.12%(17/32),≥80岁的患者的比例从2009年的53.85%(7/13)下降至2020年的3.12%(1/32)。患者的诊断延误总体呈现下降趋势,由2009年的97(78,207) d下降至2020年的0(0,0) d。纳入治疗的MDR/RR-PTB患者的治疗成功率从2009年的60.00%(6/10)升高至2020年的71.88%(23/32),病亡率由2009年的20.00%(2/10)下降至2020年的9.38%(3/32)。结论:南通市MDR/RR-PTB患者检出率稳中有降,维持在相对较低水平,登记患者随时间呈年轻化趋势,初治患者占比逐年升高,患者的诊断延误时间显著下降。建议规范患者尤其是利福平耐药肺结核患者的治疗管理,减少耐药肺结核的传播。

桥本甲状腺炎患者外周血Th17/Treg比例以及相关细胞因子的表达变化

目的观察桥本甲状腺炎(HT)患者外周血辅助T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)比例以及血清相关细胞因子的表达变化,探讨其在HT发生发展过程中的作用。方法采用病例-对照研究方法,选择2019年2-11月在黑龙江省北大荒集团总医院进行检查的HT患者35例作为HT组,并以同期的健康体检者39例作为对照组。采集两组人群清晨空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、转化生长因子β(TGF-β)表达量;流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞数量。结果HT组血清TPOAb、TgAb及TSH水平[130.60(43.37,714.40)、368.10(136.90,1103.00)U/ml,9.05(6.62,15.23)μU/ml]均明显高于对照组[2.66(1.52,4.69)、12.63(11.43,14.60)U/ml,1.87(1.36,2.23)μU/ml,U=6.87、6.62、4.85,P均<0.001],FT_(4)水平[0.76(0.63,1.04)ng/dl]低于对照组[1.14(1.02,1.26)ng/dl,U=7.39,P<0.001]。HT组血清IL-6、IL-17、TGF-β表达量均高于对照组(t=2.41、9.04、2.44,P均<0.05)。HT组外周血Th17细胞数量及Th17/Treg比例均高于对照组(t=4.20、3.50,P均<0.05),Treg细胞数量低于对照组(t=4.45,P=0.001)。结论HT患者Th17细胞数量增多,Treg细胞数量减少,Th17/Treg比例升高,IL-6、IL-17及TGF-β表达量均有所增加。