支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法对重症肺炎患者细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法治疗重症肺炎(SP)患者临床疗效及对细胞免疫、炎性反应及肺功能的影响。方法选择2021年7月—2022年12月江苏省南通市第一人民医院呼吸科收治的SP患者66例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组33例和对照组33例。对照组给予抗生素降阶梯疗法治疗,观察组给予支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法。治疗2周后,比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后细胞免疫、炎性因子、肺功能指标变化。结果观察组总有效率为87.88%,明显高于对照组66.67%(χ^(2)/P=4.228/0.040)。治疗2周后,观察组细胞免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(t/P=3.007/0.004,2.457/0.017,2.943/0.005,2.106/0.039);血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(t/P=3.027/0.004,3.636/0.001,4.829/<0.001,6.248/<0.001);肺功能最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)高于对照组(t/P=7.631/<0.001,4.887/<0.001,5.406/<0.001)。2组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(21.21%vs.12.12%,χ^(2)/P=0.098/0.322)。结论支气管肺泡灌洗联合抗生素降阶梯疗法能够提高SP患者临床疗效,可能与改善细胞免疫功能、拮抗炎性反应、促进肺功能恢复等因素有关。

口腔护理对老年危重症气管插管中患者生活质量的改善探讨

观察并分析,老年危重症气管插管中实施口腔护理的价值。方法 以2022.7-2024.3为研究时间范围,共纳入60例患者,分组下采用不同护理模式,分析两组生活质量等相关指标。结果 加入口腔护理的患者,各项观察指标较优,均与对照组存在差异。结论 口腔护理可减少危重症老年患者在气管插管中并发症发生率,提升其生活质量。

重症监护病房气管切开患者护理中采用舒适护理价值分析

探讨舒适护理用于ICU气管切开患者的价值。方法 选择2022年1月~2023年3月的ICU切管切开患者56例,随机分为对照组(常规护理)与观察组(舒适护理),对比效果。结果 观察组生理、心理、精神、社会文化评分分别(25.02±1.24)分、(24.11±1.32)分、(23.91±1.47)分、(24.56±1.27)分,优于对照组的(22.14±1.38)分、(21.36±1.52)分、(20.88±2.11)分、(21.57±1.44)分,P<0.05;观察组护理满意度均更高,并发症率更低,与对照组差异显著(P<0.05)。结论 舒适护理用于ICU气管切开患者能提升舒适度,减少并发症发生,提升满意度,有应用价值。

信息监护系统在重症颅脑损伤气管切开患者中的价值分析

分析信息监护系统在重症颅脑损伤气管切开术患者中价值。方法 选择2022年1月-2023年5月的50例重症颅脑损伤气管切开手术患者,随机分2组,各25例。给予对照组常规护理,给予实验组信息监护系统护理,对比并发症,格拉斯昏迷评分情况和插管时间、吸痰次数及吸痰间隔时间。结果 实验组格拉斯昏迷评分更高,并发症发生率更低,实验组每日吸痰次数更多,吸痰时间更短,p<0.05,两组插管时间相比差异不大,p>0.05。结论 重症颅脑损伤气管切开术患者采用信息监护系统护理,可减少并发症发生,缩短吸痰间隔时间,增加吸痰次数,具有推广价值。

集束化早期肺康复护理在呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用

分析呼吸衰竭有创机械通气患者实施集束化早期肺康复护理的效果。方法 选择2022年1月-2023年3月本院收治的呼吸衰竭患者50例。均采用有创机械通气治疗,计算机法划分参考组(常规护理)、研究组(集束化早期肺康复护理),各25例。比较两组相关指标。结果 研究组各项临床指标优于参考组,护理后舒适度评分高于参考组,并发症发生率低于参考组,P<0.05。结论 集束化早期肺康复护理有助于有创机械通气的呼吸衰竭患者早期康复,能够提高患者舒适度,降低并发症发生风险。

基于人性化的综合性护理干预措施对提升慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者呼吸情况和生活质量的应用效果分析

观察并分析慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者,无创呼吸机治疗过程中实施人性化的综合护理的价值。方法以2022.4-2024.3期间,58例患者为研究对象,对照组(常规护理,29例),剩余实施人性化护理则为观察组。结果 观察组物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能评分(73.44±5.27)分、(72.29±5.14)分、(71.72±6.03)分、(72.43±5.04)分,高于对照组的(61.18±4.42)分、(60.88±4.03)分、(63.26±5.24)分、(63.11±6.97)分,(P<0.05)。观察组干预后呼吸情况评分(0.74±0.12)分,优于对照组的(1.56±0.53)分,P<0.05。观察组服务态度、人文关怀、护患沟通、护理操作、护理安全等满意度分别(9.21±0.65)分、(9.16±0.68)分、(9.19±0.69)分、(9.23±0.65)分、(9.20±0.68)分,高于对照组的(8.34±0.76)分、(8.20±0.79)分、(8.25±0.77)分、(8.13±0.75)分、(8.17±0.76)分,(P<0.05)。观察组患者的依从性较高(P<0.05)。结论 对于患有该合并疾病患者,人性化护理价值较高,可提升患者依从性以及治疗效果。

时效性激励肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨时效性激励肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者中的应用效果。方法选择2019年4~10月我院收治的COPD合并RF患者93例,采用随机数字表法分为试验组47例和对照组46例。两组均给予无创机械通气联合肺康复训练,对照组给予常规健康教育及护理干预,试验组联合时效性激励干预。干预3个月,比较两组肺康复训练依从行为、血气指标及肺功能、生活质量等。结果试验组患者腹式呼吸、缩唇呼吸、有氧运动、氧疗、肺康复训练总体依从性高于对照组(P<0.05);动脉血氧分压(PaO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气末容积(FEV1)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)低于对照组(P<0.05);呼吸症状、活动受限、疾病对生活的影响、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分低于对照组(P<0.05)。结论时效性激励有助于促进COPD合并RF患者肺康复训练依从行为的养成,改善患者肺功能及生活质量。

安全缝隙多重阻断干预对预防重症监护病房患者谵妄的效果观察

目的探讨安全缝隙多重阻断干预应用于预防重症监护病房(ICU)患者谵妄中的临床效果。方法选取2020年1月—2021年1月收治的ICU患者122例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则等分为观察组与对照组,对照组给予常规护理干预,观察组给予安全缝隙多重阻断干预,比较两组谵妄严重程度、谵妄持续时间与ICU入住时间。结果干预后,观察组谵妄严重程度轻于对照组,谵妄持续时间与ICU入住时间均短于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安全缝隙多重阻断干预应用于ICU患者中,能够降低谵妄的严重程度,缩短患者谵妄持续时间与ICU入住时间。

早期康复护理在慢阻肺患者中的应用效果及肺功能改善情况分析

针对慢性阻塞性肺病者在临床实践的过程中给予早期康复护理成效,以及对肺各项功能改善。方法 62例慢阻肺于2022年9月—2024年3月收治,采用随机数字表法设定2组/31例,参照组(常规护理)、研究组(基于以上开展早期康复护理),分析护理前后肺相关功能测评值结果;护理前后动脉有关的血气指标测评值;护理后生活质量各项结果监测。结果 护理前,实验人员第1秒用力呼气容积,肺活量,最大通气量,肺总量无差异(P>0.05);护理后,研究组以上数据值各项结果更高,优于参照组,P<0.05;护理前,实验人员PaCO2,SaO2,PaO2无数据差异性(P>0.05);护理后,研究组PaCO2测评值低,SaO2、PaO2监测值更高,存在差异,P<0.05;对比参照组生理机能、健康状态、精力、躯体疼痛、生理职能、社会功能测评值,研究组各项得分更高,P<0.05。结论 当将早期康复护理应用在慢阻肺治疗中,有利于肺功能指标好转,动脉血气指标得以恢复在正常数据值范围内,进而提升了生活质量。

不同镇痛镇静措施对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的疗效分析

探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气患者不同镇痛镇静措施的疗效。方法 选择2020年1月~2023年3月收治的56例AECOPD机械通气患者,随机均分为对照组与观察组,采用不同镇痛镇静药物对比效果。结果 观察组镇静起始时间、苏醒时间更短,不良反应率更低,与对照组差异显著(P<0.05);两组T0时MAP与HR差异不大(P>0.05),T1~T3时观察组MAP与HR更高(P<0.05)。结论 观察组AECOPD机械通气患者镇静镇痛效果更好,且患者苏醒更快,安全性更高,在手术期间对患者的生命体征指标(MAP、HR)影响更小,值得应用。

综合护理在老年重症肺炎患者中的应用效果及肺功能改善情况分析

探讨针对收治的老年重症肺炎者当在实际的临床上开展综合护理,所获成效以及对于肺相关的功能改善结果。方法 抽取62例老年重症肺炎列入本次实验,时间2022年4月—2024年3月,采用随机数字表法设定2组/31例,参照组(常规护理)、实验组(基于以上开展综合护理),分析临床总成效;各项症状结果改善情况;护理后肺功能相关指标测评结果;护理后生活质量各项测评值结果。结果 总有效率项目值上对比,实验组更高,存在差异,P<0.05;咳嗽/喘憋改善/肺啰音改善/机械通气时间检测值,实验组涉及的各项时间更短,P<0.05;护理后呼气峰值流速、最大呼气中段平均流速、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率、第1秒用力呼气量、肺活量数据值结果对比,实验组各项数据值更理想,P<0.05;实验组生理机能、健康状态、精力、躯体疼痛、生理职能、社会功能分别(93.72±5.60)分、(95.71±2.01)分、(98.52±0.12)分、(95.33±0.25)分、(95.42±2.71)分、(94.20±2.51)分,高于参照组的(70.33±2.31)分、(71.00±2.31)分、(72.59±2.71)分、(70.08±0.27)分、(78.70±0.25)分、(73.25±3.11)分,P<0.05。结论 当将综合护理应用在老年重症肺炎中,肺功能指标,临床症状得以改善,治疗成效理想,进而提升生活质量。

进展期非小细胞肺癌血清miR125b、巨噬细胞抑制因子1表达变化与抗PD-1/PD-L1单抗治疗疗效的关系

目的 分析进展期非小细胞肺癌(NSCLC)血清miR125b、巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)表达变化与抗程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡配体1(PD-L1)单抗治疗疗效的关系。方法 选择南通市第一人民医院2017年1月至2019年1月收治的进展期NSCLC患者96例(NSCLC组)、肺部良性疾病患者100例(良性组)以及同期健康体检者100例(对照组),检测血清miR125b、MIC-1表达水平。NSCLC患者均接受抗PD-1/PD-L1单抗治疗,采用COX多因素回归分析影响抗PD-1/PD-L1单抗治疗进展期NSCLC患者生存时间的危险因素。结果 治疗前3组血清miR125b、MIC-1表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),血清miR125b、MIC-1表达水平NSCLC组高于良性组和对照组,良性组高于对照组;治疗前后NSCLC组血清miR125b、MIC-1表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1、3、6个月明显低于治疗前,且治疗后1、3、6个月呈逐渐下降趋势(P<0.05);血清miR125b、MIC-1表达水平与NSCLC患者病理分期、分化程度有关(P<0.05);有效组治疗前血清miR125b、MIC-1表达水平低于无效组(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,血清miR125b高表达组和MIC-1高表达组患者生存率均明显低于miR125b低表达组和MIC-1低表达组患者(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤分期、分化程度、治疗疗效以及miR125b、MIC-1表达水平是影响抗PD-1/PD-L1单抗治疗进展期NSCLC患者生存时间的独立危险因素。结论血清miR125b、MIC-1表达水平与进展期NSCLC患者病理分期、分化程度以及抗PD-1/PD-L1单抗治疗疗效有关,miR125b、MIC-1高表达患者生存率降低,检测血清miR125b、MIC-1表达水平有助于预测患者预后。

重组人血管内皮抑制素对晚期非小细胞肺癌患者血清VEGF、CEA、SCCAg水平的影响

目的探讨重组人血管内皮抑制素对晚期非小细胞肺癌患者血清VEGF、CEA、SCCAg水平的影响。方法选取2018年1月至12月于南通市第一人民医院接受治疗的138例晚期非小细胞肺癌患者,基于随机数字表法分为单纯化疗组和联合化疗组,各69例。单纯化疗组采用DP或PP方案治疗,联合化疗组即在单纯化疗组基础上加用重组人血管内皮抑制素治疗。1个周期为21d,两组患者均治疗连续治疗3个周期。比较治疗后两组患者的治疗效果;比较治疗前后两组患者血清VEGF、CEA、SCCAg水平;比较治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果联合化疗组患者总有效率为76.81%,显著高于单纯化疗组患者的57.97%;与治疗前比,治疗后两组患者血清VEGF、CEA、SCCAg水平均降低,且联合化疗组显著低于单纯化疗组(均P<0.05);治疗期间两组患者恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论加用重组人血管内皮抑制素治疗非小细胞肺癌,可有效降低血清VEGF、CEA、SCCAg水平,抑制患者病情发展、恶化,提高治疗效果,且不增加不良反应。

对接受化疗的肺癌患者进行自我效能护理干预对其生活质量的影响

目的:探讨对接受化疗的肺癌患者进行自我效能护理干预的效果。方法:将2017年7月至2019年6月期间南通市第一人民医院收治的61例肺癌患者随机分为Routine组(n=31)和Special组(n=30)。在进行化疗期间,对两组患者均进行常规护理,在此基础上,对Special组患者进行自我效能护理干预。然后,对比两组患者中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)的评分和世界卫生组织生存质量测定量表的评分。结果:接受护理后,Special组患者SUPPH的评分及世界卫生组织生存质量测定量表的评分均高于Routine组患者,P<0.05。结论:对接受化疗的肺癌患者进行自我效能护理干预可有效地提高其自我效能及生活质量。

早期康复护理在重症肺炎机械通气患者中的效果分析

探讨重症肺炎(SP)机械通气患者中早期康复护理的效果。方法 选择2022年1月~2023年3月的54例SP机械通气患者,随机分组法分为对照组(常规护理)与观察组(早期康复护理),对比效果。结果 观察组吸痰次数、气管插管时间、住院时间更低,与对照组差异显著(P<0.05);干预前,出院时观察组肺功能指标、生活质量评分更高,与对照组差异显著(P<0.05)。结论 SP机械通气患者采取早期康复护理干预可改善肺功能,缩短气管插管时间、住院时间,减少吸痰次数,提升生活质量。

BRD4对高表达PD-L1非小细胞肺癌细胞表达及增殖迁移的影响

目的探讨BRD4对高表达程序性死亡受体配体1(PD-L1)非小细胞肺癌细胞PD-L1的表达及增殖迁移的影响。方法通过GEPIA中TCGA数据库, 获取有关于非小细胞肺癌患者的相关数据, 对高表达PD-L1、BRD4的非小细胞肺癌患者进行总生存率分析, 并对PD-L1和BRD4的表达情况进行相关性分析。PD-L1 mRNA及蛋白的表达水平, 选择高表达PD-L1的细胞株进行后续实验。分别用si-NC和si-BRD4转染A549细胞株, 获得NC组和敲低BRD4组。通过实时荧光聚合酶链反应和蛋白质印迹法分别检测2组的BRD4和PD-L1的mRNA及蛋白表达水平。集落形成实验检测细胞的增殖成瘤能力, 划痕实验检测细胞的迁移能力。分别加入DMSO和BRD4抑制剂JQ1获得对照组和JQ1组, 蛋白质印迹法和CCK-8实验检测2组0、12、24、36、48 h的A549细胞PD-L1蛋白的表达和细胞增殖水平。结果高表达BRD4、PD-L1的非小细胞肺癌患者中表现出低生存率(χ^(2)值分别为6.538、8.258, 均P<0.05)。PD-L1和BRD4的表达呈正相关(r=0.57, P<0.05, n=105)。A459细胞PD-L1 mRNA及蛋白的表达水平均高于H460、H1975细胞, 差异均有统计学意义(F值分别为2.58、2.67, 均P<0.05)。敲低BRD4组A549细胞中PD-L1的mRNA及蛋白表达水平低于NC组, 差异均有统计学意义(t值分别为6.37、7.54, 均P<0.05)。敲低BRD4的表达后, 非小细胞肺癌A549细胞的迁移能力、集落形成能力以及生长的能力较对照组降低。随着时间的增加, JQ1组PD-L1蛋白的表达水平逐步下调。自12 h开始, 2组PD-L1蛋白的表达水平比较差异均有统计学意义(t值分别为7.25、8.24、10.25、12.23, 均P<0.05)。CCK-8实验显示, 随着时间的增加, JQ1组A549细胞增殖水平逐步下调。自12 h开始, 2组A549细胞增殖水平差异均有统计学意义(t值分别为8.86、12.25、15.24、7.586, 均P<0.05)。结论抑制BRD4可以抑制高表达PD-L1非小细胞肺癌细胞PD-L1的表达及增殖迁移。

肺癌化疗患者肺部感染病原学及其与SP-D基因多态性的关联性

目的 研究肺癌化疗患者肺部感染病原学特点、危险因素及其与表面活性蛋白D(SP-D)基因多态性的关联性。方法 选取2018年1月-2020年12月南通市第一人民医院796例肺癌化疗患者临床资料为样本开展横断面研究,诊断有无肺部感染并进行病原学分析,同时检测SP-D基因多态性,根据肺部感染情况分为感染组92例和非感染组704例,比较两组临床资料并分析SP-D基因多态性对肺部感染的影响。结果 796例肺癌化疗患者发生肺部感染92例,占比11.56%,共检出病原菌146株,其中革兰阴性菌82株(56.16%),革兰阳性菌53株(36.30%),真菌11株(7.53%);感染组年龄、糖尿病占比、血清白蛋白(ALB)、化疗周期和住院时间高于非感染组,应用抗菌药物患者占比低于非感染组(P<0.05);感染组和非感染组SP-D基因rs2243639 A/G、rs3088308 A/T和rs721917 T/C位点基因型分布均满足Hardy-Weinber平衡定律,且感染组SP-D基因rs721917 T/C位点CC基因型和C等位基因分布频率均高于非感染组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、化疗周期和SP-D基因rs721917 CC基因型为肺癌患者肺部感染独立危险因素(P<0.05),ALB和应用抗菌药物为保护因素(P<0.05)。结论 肺癌化疗患者肺部感染发生风险较高,病原菌分布主要为革兰阴性菌,同时SP-D基因rs721917 CC基因型可能导致肺部感染易感性增加。

国内外医疗机构心脏骤停患者目标体温管理的临床应用现状

近年来,目标体温管理(target temperature management, TTM)被越来越多地应用于心脏骤停患者,而TTM的方案与策略也处于持续更新与完善中。该文从TTM的概念、在国内外医疗机构心脏骤停患者中的临床应用现状、在临床实践中存在的不足以及影响TTM开展的因素等方面进行分析并提出相关策略,以期为医疗机构开展高质量的TTM提供现实依据。